河北省部分地区及北京市献血人群的抗-HCV调查

对来自河北省固安、永清、新城、徐水等县及北京市18个区县的不同献血人群共21844人进行了抗—HCV调查。发现无偿和公民义务献血者抗HCV阳性率分别为1.7％(13/738)和2.9％(116/3943);个体供血者和献浆者分别为13.6％(2011/14757)和48.1％(1161/2415)。河北省固安与永清两县个体供血者抗-HCV阳性率分别为16.4％(82/499)和13.9％(53/381),献浆者分别为50％(575/1148)和56％(540/965)。抗-HCV阳性率随谷丙转氨酶(ALT)水平升高而增加。ALT水平在45单位以上者,抗-HCV阳性率高于45.5％。

《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》实施前后宣武医院心血管内科用药情况分析

北京市公费医疗报销目录的颁布,对临床用药的选择产生了一定的影响。下面就《用药报销范围》实施前后我院心血管内科的用药情况做一比较,以便让人们了解《用药报销范围》实施后不同方法管理的处方(包括普通处方、大病统筹处方、公费医疗处方)以及不同来源的药品(包括进口药品、合资药品、国产药品)的情况。

老年综合评估技术及其在三级医院推广和开展的意义

介绍了老年医学的核心技术即老年综合评估的概念、内容和应用重大意义。着重阐述了在三级医院开展老年综合评估技术和多学科协作的老年门诊在应对人口老龄化和医疗主体对象日益增多、服务对象问题应对、老年医学发展需要以及生物-心理-社会医学模式的转变等方面的迫切需要:三级医院应积极应对人口老龄化,努力建立符合人口老龄化和我国人群特点的老年健康管理门诊和积极学习和应用老年患者综合评估技术.为国家面临的巨大医疗社会问题和医疗决策提供循证证据支持。

医院管理需要引进“三论”

目前,医院管理正面临着观念转变和方法革新的问题。概括地讲,要建设现代化医院,必须在马列主义基本原理指导下,把当代处于科学前沿的系统科学。

北京市城区支气管哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的调查

目的了解北京市城区支气管哮喘(简称哮喘)患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结果完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%(459/527)的患者享受医疗保障体系。根据全球哮喘防治创议(GINA)的严重度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%(101/527),26.0%(137/527),36.8%(194/527)和18.0%(95/527)。19.5%(103/527)的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%(154/527)的患者因疾病加重需要看急诊。在职上班者中,因疾病加重请假误工者为33.8%(76/225)。22例学牛中休病假4例(18.2%)。参照获得哮喘最佳控制研究(GOAL)制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527)。在过去的1年中进行肺功能随访的患者仅46.1%(243/527)。拥有峰流速仪者为23.1%(122/527),每日规律使用峰流速仪者仅6.1%(32/527)。患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%(314/527)。患者对疾病的认知程度较前有明显提高。结论随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高。

北京市朝阳区2005～2008年性病门诊HIV感染状况调查

目的了解性病门诊就诊者HIV感染状况及其人口学和行为学特征,为制定艾滋病(AIDS)预防控制规划及效果评估提供依据。方法按照《北京市HIV哨点监测方案》,对北京市朝阳区哨点监测单位性病门诊就诊者实施哨点监测。结果共监测4 181名就诊者,平均年龄33.13岁;男女性别比为2.18:1;户籍本市和外省比例为1∶1.24;婚姻状况已婚为主54.99%;文化程度以大专/大学及以上为主37.89%;职业分布中其他最多40.80%。近3个月内有48.84%婚外性伙伴,其中只有25.17%的人正确使用安全套。1145人患有性病占27.38%,HIV抗体阳性18例,感染率6.5%。2.41%的人曾输过血/血制品或卖过血;近3个月有0.62%的人用过毒品。结论性病门诊就诊人群中存在HIV感染的高危因素,必须加强对其相关知识宣传教育和行为干预工作。

北京市城区哮喘患者的控制现状及疾病认知程度的调查

目的了解北京市城区哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结果完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%的患者享受医疗保障体系。根据GINA的严重程度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%、26.0%、36.8%和18.0%。19.5%的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%的患者因疾病加重需要看急诊。在上班者中,因疾病加重请假误工者占33.8%(76/225)。就学者22例中,请假误学者4例(4/22,1 8.2%)。参照GOAL研究制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527)。在过去的一年中,进行肺功能随访的患者仅46.1%。拥有峰流速仪者占23.1%,每日规律使用峰流速仪者仅6.1%。患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%。患者对疾病的认知程度较前有明显提高。结论随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平较前有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高。

异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、苏醒时间、呼吸及循环的影响。方法:选择40例拟行无痛人工流产术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重45～68kg。分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)和异丙酚组(P组)两组,每组各20例。PR组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg。P组静脉给予异丙酚2mg/kg。肢动反应剧烈时间断追加异丙酚0.5mg/kg。监测SBP、DBP、HR、SpO2及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量、苏醒时间、异丙酚追加次数及呼吸抑制和肢动反应的发生情况。结果:两组SBP、DBP、BIS值给药后均有下降,最低值与给药时、呼之睁眼时比较差异有显著性(P<0.05),PR组BIS最低值显著高于P组(P<0.05)。PR组HR显著减慢,P组HR无明显变化。PR组异丙酚总剂量显著低于P组,苏醒时间显著短于P组(P<0.05)。PR组呼吸抑制的发生率明显高于P组,肢动反应的发生率明显低于P组(P<0.05)。PR组麻醉效果显著优于P组(P<0.05)。结论:异丙酚(1.5mg/kg)复合瑞芬太尼(1μg/kg)用于无痛人工流产术麻醉深度适宜,苏醒快,效果良好。

合成多肽的电喷雾质谱研究

利用电喷雾多极串联质谱对3种合成多肽进行了系统的鉴定和分析研究。首先通过全扫描模式测定了其分子量,然后选择[M+H]+或[M+2H]2+离子通过串联质谱(MS/MS)得到碎片离子,采用y离子和b离子互补的方法测定了多肽序列。利用文献数据对这种方法进行了验证,实验结果表明,该方法简便、快速、实用。

50—90岁成人的短时记忆研究

本工作研究了102例50—90岁成人的短时记忆,其中85例进行了较详细的体格检查。以22例20—25岁青年的记忆检查作为对照,结果看到: 1.在图片自由回忆、逻辑故事识记、数字广度识记三个项目上,记忆都有随年龄增长而逐步减退的明显趋势; 2.识记逻辑故事时,对中心意义的记忆减退较分节记忆减退缓慢,顺背数字的记忆广度随年龄增长而减小较其他项目都要缓慢,表明老年记忆减退有其特点; 3.神经系统和心血管系统的病理性或老年性变化与记忆减退有关。

心力衰竭、脑卒中、肿瘤及骨伤病下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生率的临床流行病学调查

目的通过对四种病症的临床流行病学调查 ,初步了解该病症下肢深静脉血栓形成 (DVT )及肺栓塞(PE)的发生率。方法采用问卷、查体及多普勒超声技术 ,对骨伤病 (10 4例 )、肿瘤 (10 6例 )、心力衰竭 (10 0例 )及脑卒中 (12 0例 )四种病症共 430例 ,未服用阿司匹林等抗凝剂的患者进行了双下肢深静脉血栓形成检查。同时 ,对在DVT专业门诊就医并被诊断为下肢深静脉血栓形成的 36例患者 ,做了放射性核素肺灌注扫描检查 ,以发现肺栓塞。结果在 430例患者中 ,共发现 18例下肢深静脉血栓形成 ,发生率为 4.2 %。其中心力衰竭 5例 (5 % ) ;肿瘤 3例(2 .83% ) ;骨伤病 2例 (1.92 % ) ;脑卒中 8例 (6 .6 7% )。 36例 DVT患者中 ,共查出 4例肺栓塞 ,检出率为 11.11%。结论国人上述四种病症 DVT发生率明显低于西方人群。 DVT患者

NIDDM患者微量白蛋白尿与冠心病的关系

１０９例年龄≤６０岁的ＮＩＤＤＭ患者，其中４０例并有微量白蛋白尿或早期蛋白尿，６９例正常白蛋白尿，分析比较两组心血管疾病危险因素与心脏受损情况，结果发现微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组相比，缺血性心电图异常发生率较高（２５％比１５．９％），超声心动图左室舒张末期内径较大（４．８６±０．５４ｃｍ比４．６９±０．５５ｃｍ，Ｐ＜０．０５），表明微量白蛋白尿组有心脏受损较多的倾向，提示微量白蛋白尿是ＮＩＤＤＭ患者发生缺血性心脏病的危险信号。

不同空腹血糖受损诊断标准下人群代谢特征比较

目的:从预测代谢性疾病的角度探讨空腹血糖受损(IFG)诊断下限从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L的合理性。方法:比较正常糖代谢组(NGT,FPG<5.6mmol/L)、空腹血糖受损组1(IFG1,5.6mmol/L≤FPG<6.1mmol/L)和空腹血糖受损组2(IFG2,6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L)之间代谢指标及发生代谢性疾病风险的差异。结果:与NGT组相比,IFG两组人群的血压、血脂等指标均显著升高(P<0.05)。与IFG1组相比,IFG2组仅部分代谢指标显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,与NGT组相比,IFG1与IFG2组发生中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、代谢综合征的风险均升高(P<0.05),而IFG两组间则无显著差异(P>0.05)。结论:从疾病早期防控的角度出发,将IFG诊断下限下调为5.6mmol/L是合理的,应加强对人群空腹血糖的筛查。

握力测试影响因素的研究进展

通过综述国内外关于握力测试的研究报道,发现测量工具、种族、年龄、性别、形态学参数、利手、职业、握宽、身体姿势和心理学因素均会影响测试结果的输出。握力研究应充分考虑上述影响因素。

噪声适应性暴露对人体血清中抗氧化酶活性的影响

目的 观察在适应性噪声暴露过程中血清抗氧化酶活性的变化。方法 将新进厂工人随机分为适应组和对照组。适应组先在实验室内经适应性暴露后与对照组接触车间强噪声。测定外周血血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽 -过氧化物酶的含量。结果 在预暴露于适应性噪声 10d的过程中 ,适应组血清抗氧化酶活性表现出增高的趋势。在暴露于车间强噪声 13周过程中 ,两组对象的酶活性均表现出先升高后降低的趋势 ,且适应组酶活性明显高于对照组。结论 预先反复暴露于中等强度的噪声可以增强工人血清抗氧化酶的活性 ,从而减轻噪声对听力的损伤。

乳腺癌中肾上腺髓质素的表达及其与癌组织分化、转移间的关系

目的:探讨乳腺癌组织中肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的表达情况及其临床意义。方法:取河北医科大学第四医院外一科2005年3月至2005年4月手术切除的32例乳腺癌组织,以及同组病例距癌组织外缘5 cm外的癌旁乳腺组织,采用RT-PCR检测人乳腺癌细胞株MCF-7和32例乳腺癌组织及癌旁组织中ADM mRNA的表达情况,免疫组织化学染色检测32例乳腺癌组织中ER、PR、C-erbB-2的表达情况,并分析ADM mRNA与临床病理指标之间以及与ER、PR、GerbB-2表达间的关系。结果:人乳腺癌MCF-7细胞株呈ADM mRNA阳性表达。乳腺癌组织中ADM mRNA阳性表达率为75%(24/32),显著高于癌旁5 cm外乳腺组织(0%,0/32;P<0.01)。人乳腺癌组织ADMmRNA的表达与肿瘤大小、TNM分期、病理类型、ER、PR和C-erbB-2等临床病理指标无关,但与组织学分级(P<0.01)和腋窝淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:ADM mRNA在乳腺癌组织中表达增加,其强阳性表达与组织学分化差或腋窝淋巴结转移密切相关。

5种疼痛强度评估量表在血管外科病人中的易用性比较

[目的]比较常用疼痛强度评估量表在血管外科病人中易用情况,为选择适合血管外科病人的量表提供客观依据。[方法]采用便利取样的方法对北京市三级甲等医院血管外科病区102例住院病人用视觉模拟量表(VAS)、词语描述量表(VRS-4)、数字评定量表(NRS)、Wong-Baker面部表情疼痛量表(FPS-R)和长海痛尺评估病人现有疼痛或3 d内记忆中最深刻的1次疼痛强度。[结果]FPS-R是血管外科病人中首选率最高(58.8%)、最直观次易懂(73.5%)及最准确具体(52.0%)的量表;FPS-R、VRS是成功应答人数最高(1 0 1例、9 4例)及解释次数最少(1.0 5次±0.2次、1.1 0次±0.3次)的量表,较其他3种量表具有统计学意义(P<0.01);仅FPS-R的成功应答率和解释次数在不同年龄、性别及文化程度病人中无差异,不具统计学意义(P>0.05);5种量表疼痛评分的Spearman相关系数为0.79～0.93。[结论]5种疼痛评估量表均可用于血管外科病人的疼痛强度评估,但FPS-R是最合适的量表。

神经内科护士胜任力素质考核绩效评价模式的建立

2010年全国范围内开展的＂优质护理服务示范工程＂开启了护理改革的新篇章,从改革的长远看,将在护理服务、护理管理、人员培训等方面逐步探索和建立适合我国国情的模式,其中建立指挥有效的垂直管理和工效挂钩的分配制度,实行对护理人员统筹调配、合理分工和岗位责任绩效考核是其中的重要内容之一。

药品差价率变化对医药费用及患者经济负担的影响

通过对药品差价率变化前后北京市直属医院医药费用控制及患者经济负担变化的分析,揭示了药品差价政策不能从根本上控制药品费用及降低患者经济负担,为有效控制医药费用及减轻患者经济负担提供参考。