北京市密云区青少年视力情况及耳穴压豆防控近视调查分析

目的对北京市密云区2023年青少年近视检测结果进行分析,探讨存在的问题及对策,同时应用耳穴压豆有效预防和控制学生近视的发生。方法对北京市密云区两所小学1035名学生进行视力验光检查,并进行耳穴压豆贴敷,对监测结果进行统计学分析与评估。结果共检测青少年1035人,总体近视检出率为33.6%。其中男生为33.8%,女生为33.5%。经过2个月的耳穴压豆贴敷,学生右眼、左眼的总体有效率分别为38.1%、34.1%。结论目前该区青少年近视率仍然处于较高水平,要增强近视可以预防的观念,实施综合干预,促进青少年的视力健康。应用耳穴压豆的中医疗法可有效延缓青少年近视进程、改善视力,具有一定的临床疗效,可在全区进行推广。

北京市乡村结直肠癌一、二级预防模式探索与实践——乡村吹哨,三级联动,中西医并重

目的探索建立三级联动下(一级医院-二级医院-三级医院)的北京市乡村结直肠癌中西医并重"一级预防"及"二级预防"模式,为构建中西医慢病防治网络、推动中西医并重癌症防控工作提供参考依据。方法依托当地村委会,充分发挥三甲医院带动能力,培训构建一支以"村支书"为核心的乡村"早防早筛"队伍:中医养生操组、中医健康防癌知识宣传小组配合进行结直肠癌早防,结直肠癌高危风险人群(即高危人群)问卷调查小组配合结直肠癌高危人群初筛。在"三级联动"模式下建立"绿色转诊"通道,根据高危人群初筛结果进行全结肠镜检查明确诊断,根据诊断结果进行药物或非药物干预。结果经四年探索实践,该结直肠癌中西医并重一、二级预防模式初步成型,形成了较为科学规范的结直肠癌早筛早诊早治工作流程,初步形成了中西医并重结直肠癌防控方案。在该模式指导下,已在全村1717名常住人口中完成了1174例结直肠癌高危人群初筛,发现高危人群118例(阳性率10.05%),结直肠癌6例且均在该模式建立前发病。结论由乡村吹哨,通过动员乡村骨干力量进行结直肠癌早筛,能够使结直肠癌筛查工作真正做到全覆盖,极大提高筛查效率,降低筛查成本。推广一条以"三级联动"为依托,以乡村骨干为主要早防早筛力量的中西医并重"一级预防"及"二级预防"慢病管理模式是有效可行的。

北京偏远山区心血管病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分析

目的:探讨北京偏远山区心血管病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分布情况。方法:选取2021年1—12月在北京市密云区中医医院进行SLCO1B1、ApoE基因多态性检测的1242例心血管病患者作为研究对象,采用连续酶测序法检测外周血中SLCO1B1、APOE基因多态性分布。结果:该样本具有群体代表性,1242例心血管病患者SLCO1B1基因中检测出*1a/*1a、*1b/*1b、*1a/*1b、*1a/*15、*1b/*15、*15/*15共6种表型,其中正常肌病风险1013例,占比81.56%,表型为*1a/*1a、*1b/*1b、*1a/*1b;中度肌病风险212例,占比17.07%,表型为*1a/*15、*1b/*15;高度肌病风险17例,占比1.37%,表型为*15/*15。不同性别SLCO1B1基因*1a/*1a、*1b/*1b、*1a/*1b、*1a/*15、*1b/*15、*15/*15分布比较,差异无统计学意义(P=0.428)。1242例心血管病患者ApoE基因中检测出E2/E4、E3/E3、E2/E2、E2/E3、E3/E4、E4/E4共6种表型,其中野生型基因891例,占比71.74%,长寿型基因170例,占比13.69%,危险型基因181例,占比14.57%。不同性别ApoE基因E2/E4、E3/E3、E2/E2、E2/E3、E3/E4、E4/E4分布比较,差异无统计学意义(P=0.078)。结论:北京偏远山区心脑血管病患者SLCO1B1、ApoE基因多态性分布与性别无关,SLCO1B1和ApoE基因多态性会影响他汀类药物疗效与不良反应的发生,建议通过基因检测结合临床实际情况为患者制定合理的用药方案与建议,达到个体化精准用药的目的。

我院近五年中药饮片代煎情况分析及原因探讨

目的:调查北京市密云区中医医院近五年中药饮片代煎情况,并分析相关原因,以提高中药饮片代煎的质量。方法:整理分析北京市密云区中医医院2018年1月到2022年12月的中药饮片处方与代煎情况,对使用中药饮片患者的年份、年龄及科别进行分组分析,计算与记录中药饮片代煎情况。结果:2018年、2019年、2020年、2021年、2022年北京市密云区中医医院的中药饮片代煎占比分别为49.96%、53.52%、46.70%、49.95%、68.27%。其中2018年和2021年代煎占比无统计学差异(P>0.05),其他年份代煎占比有统计学差异(P<0.05)。2022年增长幅度最大。年龄组分为0~14岁组、15~45岁组、46~59岁组、60岁及以上组,其中0~14岁组人群的中药饮片代煎占比达到了86.65%。不同年龄患者中药代煎比例有统计学差异(P<0.05)。将五年内总处方量前十的科别的中药饮片代煎占比进行比较,其中,儿科、针灸科、妇科的代煎占比最高,分别为89.97%、87.22%、83.03%。不同科别患者中药代煎比例有统计学差异(P<0.05)。结论:北京市密云区中医医院近五年中药饮片代煎情况总体呈上升趋势,年龄组中0~14岁儿童的中药饮片代煎占比明显高于老年人群,科别组中儿科代煎比例最高,其次为针灸科和妇科。要积极提高中药饮片代煎的效果和质量,以确保用药的安全性和有效性。

超声诊断肝脏多灶性结节性脂肪浸润1例报道

目的:报道1例肝脏多灶性结节状脂肪浸润的影像学表现并复习文献,以提高临床对肝脏多灶性结节状脂肪浸润影像学表现的认识。方法:回顾性分析北京大学第三医院2023年4月临床确诊的1例肝脏多灶性结节状脂肪浸润患者的CT、增强MR、彩色多普勒血流成像(CDFI)资料,复习国内外关于肝脏多灶性结节状脂肪浸润的文献研究,初步总结肝脏多灶性结节状脂肪浸润的影像特征及诊断要点。结果:肝脏多灶性结节状脂肪浸润CT显示肝内多发稍低密度病变,性质待定;增强MR结果显示肝多发病变,性质待定;CDFI提示肝内病变于动脉期、延迟期同肝实质同步等增强,与周围肝组织保持一致,结合病理结果可明确诊断。结论:肝脏多灶性结节状脂肪浸润是临床少见疾病,临床表现、影像学检查存在一定的特征,但仅依赖上述检查存在误诊概率。超声造影诊断有较高的临床价值,超声结合病理学检查结果,可提高诊断准确率,为后续治疗提供参考。

耳石症知多少

一躺下、一起床或一翻身,突然间感觉天旋地转,仿佛整个世界倒塌了,随之而来的是恶心呕吐、心慌出汗、四肢发冷,待着不动,过一小会儿这种眩晕会有所好转,但再稍微一动,又开始了地动山摇的晕。眩晕千万种,这种“眩晕”到底是哪种?出现这样的眩晕,你很可能是得了耳石症。

1例前列腺多房脓肿累及左侧精囊腺及左侧输精管CT表现

患者男,55岁,排尿困难2周,阴囊左侧疼痛4天,发热2天(最高温度38.3℃);既往体健。查体:左侧睾丸附睾增大,质硬,触痛(+),透光实验(-);尿道口红肿并见脓性分泌物。直肠指检:前列腺3度肿大,触痛(+)。实验室检查:白细胞13.10×109/L,C反应蛋白78.00 mg/L。

慢性失眠症中医综合治疗心得

目的:探讨中医综合治疗慢性失眠症的临床疗效和心得经验。方法:选择2016年10月至2018年7月昌平区中西医结合医院收治的慢性失眠症患者72例作为本次实验的观察对象,依照随机偶数奇数法分为对照组与观察组,每组36例,对照组予以西医常规治疗,观察组予以中医综合治疗,对2组睡眠改善效果、临床疗效、治疗满意程度进行比较。结果:观察组患者的治疗总有效率、治疗满意度与对照组之间比较,对照组均低于治疗前,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,2组患者的PSQI评分均较治疗前降低,组间进行比较发现观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合治疗慢性失眠症效果良好,可显著改善患者睡眠质量和满意程度,具有重要的临床使用和借鉴价值。

通便贴处方改进前后制备方法和临床效果观察

目的比较北京市密云区中医医院自制通便贴处方改进前后的疗效和安全性。方法本研究采用回顾性病例研究设计,选取2020年4月—2021年3月使用通便贴患者49例,设为对照组;2021年4月—2022年3月使用通便贴1号患者45例作为研究对象,设为观察组,统计治疗效果及不良反应发生情况,并进行比较分析。结果治疗前后,2组便秘主要症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为95.6%,高于对照组的91.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为2.2%,低于对照组的18.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进后的通便1号处方与原处方通便贴处方,在疗效没有降低的前提下,降低不良反应的发生率,增加了用药安全性,提高了便秘治疗的综合效益。

参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察

目的观察参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床效果、安全性。方法选取气阴两虚型2型糖尿病患者70例,随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片进行治疗,治疗组患者给予盐酸二甲双胍片联合参芪麦味地黄汤进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组中医证候积分均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组患者的空腹血糖(FPG)水平、餐后2 h血糖水平(2 h PG)和糖化血红蛋白水平(HbA1c)明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率97.14%(34/35)高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪麦味地黄汤可以明显改善气阴两虚型2型糖尿病患者的临床症状,能够有效降低患者的FPG水平、2 h PG水平和HbA1c水平,比单纯西药治疗效果更显著,值得临床辨证应用。

自拟芎芷柴胡汤治疗无先兆偏头痛少阳邪郁证临床观察

目的 观察自拟芎芷柴胡汤治疗少阳邪郁型无先兆偏头痛的疗效。方法 将68例少阳邪郁型无先兆偏头痛的患者随机分为治疗组35例和对照组33例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组口服芎芷柴胡汤。结果 治疗28 d后,治疗组VAS评分、每次发作持续时间、发作次数均低于对照组(P<0.05);治疗组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率和愈显率均高于对照组(P<0.05)。结论 芎芷柴胡汤治疗少阳邪郁型无先兆偏头痛临床疗效满意,值得推广应用。

温胆汤治疗痰湿中阻型耳石症复位后残余症状临床观察

目的观察温胆汤治疗痰湿中阻型耳石症复位后残余症状的疗效。方法将72例痰湿中阻型耳石症复位后残余症状的患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组口服甲磺酸倍他司汀片,治疗组同时给予温胆汤加减。结果治疗后,2组总有效率相当(P>0.05),治疗组愈显率高于对照组(P<0.05);治疗组头晕残障量表(DHI)躯体、情感、功能评分、总分值及中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗组6个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论温胆汤治疗痰湿中阻型耳石症复位后残余症状疗效满意。

升阳益胃汤加减论治肾系疾病验案3则

升阳益胃汤始载于李东垣所著《脾胃论》,他提出“内伤脾胃,百病由生”的观点对后世影响颇深。升阳益胃汤以健脾胃、升阳气、泻湿浊为法,被广泛运用于多种疾病中,临床效果显著。笔者治疗肾系疾病辨证为脾胃虚弱、阳气不升、湿浊内蕴时,运用升阳益胃汤加减取得满意疗效,现介绍验案3则,报道如下。

某院中成药处方前置审核结果的回顾性调查研究

目的调查某院中成药处方前置审核结果,分析其用药风险问题,为中成药的安全规范应用提供指导。方法收集2022年4月~2023年4月门急诊药房接收的中成药处方32486份,采用随机抽样方法抽取16000份处方,通过前置审核系统进行审核,对存在问题的中成药处方进行具体分析,对各类问题进行汇总统计分析。结果16000份中成药处方中发现存在相关问题的处方共684份,占调查总数的4.28%。相关问题主要包括重复用药(占比38.74%)、用法用量不合理(占比33.04%)等。药物用途主要集中于小儿用药、呼吸道疾病用药、心脑血管疾病用药等方面。部分药物说明书中在成分含量、毒性问题、不良反应、注意事项等方面存在关键信息缺少。结论在中成药处方的前置审核过程中可发现较多用药风险问题,主要集中于重复用药和用法用量不合理等问题,医药管理系统应完善中成药处方前置审核系统的知识库,加强对毒性药物的警示管理和高频率药物的用药规范管理,以提高中成药的用药安全性和合理性。

肾康注射液用于糖尿病肾病治疗的快速卫生技术评估

目的 快速卫生技术评估肾康注射液用于糖尿病肾病治疗的有效性、安全性及经济性,为临床实践和决策者提供循证依据。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase和CNKI、VIP、WanFang、SinoMed等数据库以及卫生技术评估(Health Technology Assessment, HTA)网站,设置检索文献发表时间为2000年1月1日—2023年5月31日,对肾康注射液用于糖尿病肾病治疗的相关循证证据进行汇总分析。结果 共纳入8篇文献,结果显示,与常规治疗相比,肾康注射液在尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN)、血肌酐(Serum Creatinine,SCr)、尿白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion Rates, UAER)和总有效率等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。肾康注射液总体安全性较好,其不良反应以注射部位疼痛、潮红为主,但经济性方面不占优势。结论 肾康注射液用于糖尿病肾病的治疗有较好的有效性、安全性,但其经济性不占优势。

血管超声:安全无痛的血管“透视眼”

在现代医学诊断技术中,血管超声检查以其非侵入性、无放射性和实时动态观察的优势,成为评估血管状况的重要手段。这项技术被形象地称为血管的“透视眼”,它能够帮助医生清晰地了解血管内部的情况,从而为患者提供更为精准的诊断和治疗方案。

温建民采用温氏微创技术治疗拇外翻的经验总结

温建民教授认为拇外翻属于中医“痹证”范畴,病机为本虚标实,与肝、肾、脾相关。温建民教授在中医正骨理论的指导下创立了温氏微创技术,用于治疗拇外翻,通过对几万例患者的随访,发现该疗法创伤小、患者恢复快、疗效确切。该文介绍温建民教授采用温氏微创技术治疗拇外翻的相关经验。

安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的效果及不良反应发生率影响分析

对肝郁气滞型失眠患者处方以安神汤治疗,观察疗效、安全性。方法 取98例确诊肝郁气滞型失眠患者,分组,观察组应用安神汤,对照组应用西药。疗程结束后,评估患者的睡眠质量、中医症候积分与不良反应等诸多数据,以此来综合观察疗效。结果 观察组所获取指标数据更具备优越性,与对照组形成差异对比。结论 建议应用中药安神汤来治疗肝郁气滞型失眠,并根据患者实际情况加减辨证治疗,改善患者的睡眠状态,药物安全性很好,综合疗效佳。

中药汤剂常见不良反应及药学干预价值的临床效果分析

分析中药汤剂实施药学干预在其作用下对常见不良反应的影响以及相关临床效果。方法 从我院中选择100例使用中药汤剂进行治疗的患者做样本(2023.01~2023.12),通过信封法进行分组后对照组执行常规用药处理,观察组使用药学干预方法。探究不同选择下对各项结果产生的影响。结果 观察组不良反应发生总概率低于对照组;两组在药事服务质量各项评分上观察组各项评分均高于对照组;患者生活质量对比观察组各项评分高于对照组;观察组满意度高于对照组;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药汤剂在进行药学干预后能够有效控制常见不良反应发生的概率,让药事服务质量、患者生活质量和满意度也随之提升,可综合体现出药学干预应用的积极性。

尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床效果分析

分析尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床效果。方法 设置纳排标准并据此选取观察对象进行对照研究,选取来源为本院2022.01~2023.06接收的糖尿病患者与健康体检者,经纳入与排除,以上两个群体分别有60例参加。所有观察对象均行尿常规定性检验,将糖尿病患者视为一组(试验组),健康体检者视为一组(参照组),在比较两组检验结果的基础上,分析试验组年龄、病程与蛋白尿的关系。结果 试验组多项尿常规检验指标的阳性检出率均高于参照组(p<0.05)。相较于参照组,试验组一过性蛋白尿、持续性蛋白尿的检出率均更高(p<0.05)。试验组中,不同年龄患者的蛋白尿+、蛋白尿++的检出率对比无明显差异(p>0.05),而>60岁患者的蛋白尿+++、蛋白尿++++的检出率高于<30岁、30~60岁两个年龄段的患者(p<0.05)。试验组中,不同病程患者的蛋白尿+、蛋白尿++的检出率对比无明显差异(p>0.05),而病程>10年患者的蛋白尿+++、蛋白尿++++的检出率高于<5年、5~10年的患者(p<0.05)。结论 尿常规定性检验可用于糖尿病蛋白尿的临床诊断工作当中,并且其结果也可作为评估病程程度的科学依据。