养阴润肺汤治疗儿童慢性咳嗽肺阴亏虚证的疗效及对肺功能的影响

目的探讨养阴润肺汤对慢性咳嗽肺阴亏虚证患儿的临床治疗效果,以及对患儿中医证候积分与肺功能指标的影响,为今后临床治疗儿童慢性咳嗽提供依据。方法选取2019年1月至2021年4月于北京市密云区中医医院接受治疗的120例慢性咳嗽肺阴亏虚证患儿,依据随机数表法分为两组。所有患儿均进行常规对症治疗,包括化痰、止咳、抗感染等,对照组60例患儿在对症治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,试验组60例患儿在孟鲁司特钠的基础上加用养阴润肺汤治疗,两组患儿均治疗1个月。比较两组患儿治疗后临床疗效,临床症状改善情况,治疗前后中医证候积分与肺功能指标。结果治疗后,试验组患儿治疗总有效率高于对照组;咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均升高,试验组均较对照组更高;而咳嗽、咳痰、咽痒等中医证候积分均降低,试验组均较对照组更低(均P<0.05)。结论养阴润肺汤联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽肺阴亏虚证患儿,可明显改善患儿肺功能和临床症状,缩短咳嗽时间,提高总体治疗效果。

五味沙棘散联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证临床疗效及对肺功能、血清嗜酸性细胞阳离子蛋白、巨噬细胞衍生趋化因子的影响

目的观察五味沙棘散联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效及对肺功能、血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)的影响。方法将100例小儿支原体肺炎痰热闭肺证患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予阿奇霉素治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予五味沙棘散治疗。2组均治疗10天。比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1占预计值的百分比(FEV 1%pred)、FEV 1占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)水平,并统计2组发热、气喘、咳嗽、痰鸣消失时间及疗效。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率84.00%(42/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组发热、气喘、咳嗽、痰鸣消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FEV 1、FEV 1%pred、FEV 1/FVC、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清ECP、MDC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用五味沙棘散联合阿奇霉素治疗支原体肺炎痰热闭肺证患儿临床疗效显著,中医证候评分和血清ECP、MDC水平均明显降低,肺功能明显改善,未增加不良反应发生情况,较阿奇霉素单独治疗优势更加明显。

银翘散加减治疗小儿多发性抽动症的临床研究

目的观察银翘散加减对小儿多发性抽动症的疗效,并分析其作用机制。方法选取2013年6月至2015年7月我院收治的小儿多发性抽动症患儿64例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予西药氟哌啶醇治疗,观察组在此基础上加用银翘散,均治疗3个月。比较两组治疗有效率,应用美国耶路综合抽动严重程度量表(YGTSS)分析其抽动程度,采用原子吸收光谱仪分析两组血清微量元素铁(Fe)、锌(Zn)水平,同时以酶联免疫法(ELISA)检测血清免疫球蛋白(Ig E)水平,并记录不良反应发生率。结果观察组治疗有效率93.7%明显高于对照组75.0%(P<0.05);治疗后观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分、YGTSS评分总分、Ig E水平明显低于对照组(P<0.05),观察组血清Fe、Zn水平较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论银翘散可能通过调节血清Ig E及微量元素Fe、Zn水平有效治疗小儿多发性抽动症,且安全性高,值得在临床推广应用。

六君子汤治疗缓解期过敏性咳嗽对患儿总病程及炎性介质的影响

目的探讨六君子汤治疗缓解期过敏性咳嗽对患儿总病程及炎性介质的影响。方法选取北京市密云区中医医院2011年4月～2012年4月收治的86例缓解期过敏性咳嗽患儿，按抽签随机分为观察组与对照组，每组43例，对照组给予基础西药治疗，观察组在对照组的基础上另给予六君子汤治疗。比较2组患儿临床疗效、住院时间、总病程，白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）等炎性细胞因子水平，肺功能及不良反应发生率。结果观察组疗效总有效率（90.70%）显著高于对照组（72.09%），差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组住院时间（13.35±3.24）d，总病程（17.68±4.53）d均短于对照组[（16.23±3.10）d、（20.35±4.67）d]，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组治疗后炎症因子水平和肺功能指标与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论六君子汤联合基础西药治疗缓解期过敏性咳嗽，可改善炎性细胞因子水平及肺功能，缩短住院时间、总病程，安全性高，具有较好的临床使用价值。

血清免疫球蛋白表达与咳嗽变异性哮喘患儿预后相关性分析

目的:对咳嗽变异性哮喘患儿血清免疫球蛋白及其预后进行相关性分析。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院儿科进行治疗的咳嗽变异性哮喘患儿68例作为研究对象,按照哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分及咳嗽症状评分将患儿分为轻度组和重度组,其中,轻度组42例,重度组26例。30例同期检查并且年龄相仿的健康儿童作为对照组。使用双抗体夹心酶联免疫吸附方法测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对3组对象的血清免疫球蛋白E(immune globulin-E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)进行检测,分析可能引起过敏性咳嗽病情加重的危险因素。结果:病例组患儿IgE、IL-6、IL-8、TNF-α的血清水平显著高于对照组,且重度组患儿IgE、IL-6、IL-8、TNF-α的血清水平显著高于轻度组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,患儿咳嗽严重程度与IgE、IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关(P<0.05)。将IgE、IL-6、IL-8、TNF-α、咳嗽症状评分、ACT评分作为引起过敏性咳嗽的自变量,引入多因素Logistic回归模型,结果显示,IgE、IL-6、IL-8、TNF-α、咳嗽症状评分、ACT评分均是引起患儿咳嗽变异性哮喘的危险因素(P<0.05)。选择多因素Logistic回归模型分析中OR值>1的因素做ROC曲线分析,ROC曲线面积(AUC)表现为IgE>ACT评分>咳嗽症状评分>IL-6>TNF-α>IL-8。结论:IgE、IL-6、IL-8、TNF-α均是引起患儿咳嗽变异性哮喘的危险因素,其中IgE升高,可能引发患儿病情加重。

消积保和方对小儿积滞症的疗效及对胃肠功能改善的研究

目的:观察消积保和方对小儿积滞症患儿症状及胃肠功能的改善作用。方法:随机数字表格法将96例积滞症患儿分为对照组与观察组各48例,对照组采取康儿灵颗粒治疗,观察组则给予消积保和方治疗,比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后主、次症状积分及胃动力超声检查情况。结果:观察组总有效率93.75%显著高于对照组的70.83%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后纳差、脘腹胀满、恶心呕吐、神疲体倦、面色异常、大便异常积分、胃半排空时间均明显减少,胃窦收缩频率明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上述指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消积保和方能明显改善积滞症患儿主、次症状,促进胃肠功能显著恢复,安全可行。