自拟芎芷柴胡汤治疗无先兆偏头痛少阳邪郁证临床观察

目的 观察自拟芎芷柴胡汤治疗少阳邪郁型无先兆偏头痛的疗效。方法 将68例少阳邪郁型无先兆偏头痛的患者随机分为治疗组35例和对照组33例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组口服芎芷柴胡汤。结果 治疗28 d后,治疗组VAS评分、每次发作持续时间、发作次数均低于对照组(P<0.05);治疗组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率和愈显率均高于对照组(P<0.05)。结论 芎芷柴胡汤治疗少阳邪郁型无先兆偏头痛临床疗效满意,值得推广应用。

温胆汤治疗痰湿中阻型耳石症复位后残余症状临床观察

目的观察温胆汤治疗痰湿中阻型耳石症复位后残余症状的疗效。方法将72例痰湿中阻型耳石症复位后残余症状的患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组口服甲磺酸倍他司汀片,治疗组同时给予温胆汤加减。结果治疗后,2组总有效率相当(P>0.05),治疗组愈显率高于对照组(P<0.05);治疗组头晕残障量表(DHI)躯体、情感、功能评分、总分值及中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗组6个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论温胆汤治疗痰湿中阻型耳石症复位后残余症状疗效满意。

冠状动脉CT血管造影与冠心病中医辨证分型的相关性研究

目的分析冠心病患者冠状动脉CT血管造影(CTA)表现与中医辨证分型之间的相关性,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析北京市密云区中医医院2018年1月至2021年1月收治的348例冠心病患者的临床资料,所有患者均进行冠状动脉CTA检查,并按照中医诊断标准将患者分为气滞血瘀型(100例)、心血瘀阻型(72例)、气阴两虚型(92例)及痰瘀互结型(84例),分析患者性别、心肌桥、狭窄程度及病变支数与冠心病中医辨证分型的相关性。结果348例患者中,有223例心肌桥患者;轻度冠状动脉狭窄129例,中度狭窄115例,重度狭窄104例;单支病变129例,双支病变105例,三支及以上病变114例。男性病患中痰瘀互结型居多,女性病患中气阴两虚型居多;心肌桥病患则以气滞血瘀型居多;冠状动脉轻度狭窄以气阴两虚型为主,中度狭窄以气滞血瘀型为主,重度狭窄以痰瘀互结型为主;单支病变以气阴两虚型为主,双支病变以气滞血瘀型为主,三支及以上病变以痰瘀互结型为主(均P<0.05)。结论性别、有无心肌桥、冠状动脉狭窄程度及病变支数均与冠心病病患的中医辨证分型存在一定的关联性,采用中西医结合手段进行诊断可从多方面、多角为冠心病的临床诊断提供依据。

肺结核病不同进程中差异表达基因的生物信息学分析

目的通过生物信息学分析和数据挖掘,探讨肺结核发病过程中基因表达的变化,寻找潜在的生物标志物,分析肺结核发生、发展和治疗的分子机制。方法从GEO数据库下载不同病程肺结核患者的全血基因芯片数据集,利用R语言筛选差异表达基因,并进行GO和KEGG分析,构建PPI网络并筛选关键基因。结果结核潜伏期患者和活动性结核患者共获得71个差异基因,治疗后结核患者和活动性结核患者共获得561个差异基因。在疾病不同病程中,差异基因富集于大量免疫相关过程和通路,如对Ⅰ型和Ⅱ型干扰素的应答、免疫受体激活、参与炎性小体复合物形成、T细胞活化、中性粒细胞活化、中性粒细胞脱颗粒、中性粒细胞相关免疫应答等过程和功能,NOD样受体信号、RIG样受体信号、细胞因子与受体相互作用、结核、自噬等通路。筛选出CXCL10、ISG15、OAS3、XAF1、OAS1、IFIT3、GBP1、RSAD2、GBP5、IFI44是结核潜伏期患者和活动性结核患者间的前十位关键基因;IL-10、NOTCH1、MMP9、SPI1、CREB1、CTNNB1、JUN、ELAVL1、HSPA5、CYCS是活动性结核患者和治疗后结核患者间的前十位关键基因。结论肺结核病不同进程中的差异表达基因的功能富集等分析结果表示与免疫应答密切相关,CXCL10、ISG15、OAS3、XAF1、OAS1、IFIT3、GBP1、RSAD2、GBP5、IFI44、IL-10、NOTCH1、MMP9、SPI1、CREB1、CTNNB1、JUN、ELAVL1、HSPA5、CYCS等关键差异基因有作为诊断标记物的可能。

温通针法治疗风寒阻络型贝尔麻痹急性期临床观察

目的观察温通针法治疗风寒阻络型贝尔(Bell)麻痹急性期的临床疗效。方法将70例Bell麻痹患者随机分为2组。治疗组35例,主穴取患侧风池及健侧合谷,均运用温通针法施针,配穴施常规手法治疗;对照组35例,主穴配穴均施常规手法治疗。2组均以10次为1个疗程,疗程间休息2 d,治疗2个疗程后评定疗效,并比较2组治愈患者所用疗程情况。结果治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组痊愈患者所用疗程数及平均治疗天数均少于对照组(P<0.05)。结论温通针法治疗风寒阻络型Bell麻痹急性期临床疗效确切,既可以扶助机体正气,驱邪外出,又可温通经络,调和气血,标本兼顾,提高临床治愈率,缩短治疗疗程。

蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床观察

目的观察蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床疗效。方法将60例肺炎发热湿热内郁证患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,在相同基础治疗的基础上,治疗组给予蒿芩清胆汤加减口服,对照组给予对乙酰氨基酚缓释片口服,同期进行临床观察。结果治疗第3天末患者体温控制、第5天末咳嗽咳痰症状缓解的总有效率对比,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒿芩清胆汤能有效缓解肺炎发热湿热内郁证患者的发热及咳嗽咳痰症状,并能缩短发热周期。

徐慧媛教授运用补中益气汤验案举隅

补中益气汤源自李东垣《脾胃论》,具有补中益气、升阳举陷之功效,是治疗脾胃病的经典方,主要用于治疗脾胃气虚、中气下陷及气虚发热等症。徐慧媛教授防治疾病多从后天之脾入手,而补中益气汤恰依后天之脾功能而立,故而被徐慧媛教授广泛应用于多种疾病的防治,拓宽了补中益气汤的应用范围,并取得较好疗效。现列举徐慧媛教授运用补中益气汤之验案如下。

木防己汤联合真武汤加减治疗血瘀阳虚水停型2型心肾综合征的疗效观察

目的 观察木防己汤联合真武汤加减治疗2型心肾综合征(cardiorenal syndromes,CRS)的临床疗效。方法选取北京市密云区中医医院内二病房2019年7月—2021年12月收治的血瘀阳虚水停型2型CRS患者60例。根据服药意愿分为中药组和对照组各30例。2组均采用规范化西医治疗,中药组加用木防己汤联合真武汤加减治疗,疗程均为10 d,比较2组疗效及治疗前后B型脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、总胆红素(TBIL)、血尿酸(UA)。结果中药组证候改善总有效率高于对照组(P<0.05),2组心功能改善总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组BNP均降低,eGFR均升高(P<0.05);且中药组BNP低于对照组,中药组BNP、eGFR变化较对照组明显(P<0.05)。治疗后中药组Scr、总TBIL较治疗前降低(P<0.05),对照组总TBIL较治疗前降低,血UA升高(P<0.05)。结论木防己汤联合真武汤加减治疗2型CRS效果显著,可明显改善患者症状及肾功能。