鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤不同手术方式的选择

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤手术方式的选择。方法 2005年10月-2012年9月104例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤根据病变范围和分期情况,分别采用中鼻道径路鼻内镜手术、联合尖牙窝径路鼻内镜手术及联合柯陆径路鼻内镜手术3种手术方法。结果中鼻道径路鼻内镜手术时间（68±8）min,出血量（93±17）ml;联合尖牙窝径路手术时间（89±19）min,出血量（162±28）ml;联合柯陆径路手术时间（112±18）min,出血量（206±36）ml。3种术式术中均彻底切除肿瘤,无并发症发生。104例术后随访16-36个月,平均24个月,中鼻道径路复发4例,联合尖牙窝径路复发2例,联合柯陆径路复发2例,总复发率7.7%（8/104）。结论鼻内镜手术是治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效的方法。

低温等离子消融术应用于功能性内镜鼻窦手术的临床疗效分析

目的观察低温等离子消融术应用于功能性内镜鼻窦手术的临床疗效及安全性。方法 2013年5月—2016年4月,方便选取110例鼻腔鼻窦手术患者按照治疗方法不同分为治疗组与对照组各55例,分别给予低温等离子消融术+功能性内镜鼻窦手术、传统鼻息肉手术治疗,比较两组患者的治疗效果、术后并发症及复发情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(100.0%和89.1%,χ~2=9.352,P<0.01),;两组患者手术前SNOT-20及Lund-Kennedy评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月治疗组较术前、同期对照组均差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率及随访复发率比较均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子消融术应用于功能性内镜鼻窦手术可显著提高手术疗效、减少术后并发症及短期复发率,值得推广应用。

下甲骨切除术对患者鼻腔通气截面积和鼻通气功能的改善作用

目的探讨下甲骨切除术对患者鼻腔通气截面积和鼻通气功能的改善作用。方法选取2013年10月至2016年6月期间在北京市密云区医院耳鼻喉科拟行下甲骨切除术的下鼻甲肥大患者105例作为研究对象。比较分析患者行下甲骨切除手术前后的通气截面积参数,包括下鼻甲前缘黏膜至鼻中隔之间距离(DTNS)、双侧鼻甲软组织内侧缘之间最小距离(MDTT)及双侧下鼻甲骨之间最小距离(MDTB)、轴位下鼻甲中心层面鼻阈处下鼻甲软组织之间最小距离(NLDT)及冠状位筛漏斗中心层面下鼻甲黏膜厚度(ITT),以及鼻通气各项参数和血气参数。结果术后患者的两侧DTNS、MDTT、MDTB和NLDT显著高于术前,而两侧ITT显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);双侧鼻气道阻力(鼻总阻力值)降低至(0.37±0.06)Pa/(cm3·s),优于术前的(3.21±0.54)Pa/(cm3·s),差异均有统计学意义(P<0.05)。随访调查结果显示,行下甲骨切除术后,鼻通气评分由术前的(5.24±1.24)分下降至术后的(2.56±0.99)分,夜间鼻通气评分由术前的(3.64±1.08)分下降至术后的(1.68±0.57)分,上述差异均有统计学意义(P<0.05);术后血气分析结果与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论下鼻甲肥大患者行下甲骨切除术后的鼻腔通气截面积以及鼻通气功能均得到了有效改善。

听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率特征研究

目的分析0~12岁听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率(wideband absorbance,WBA)随年龄变化的特征及影响因素,获得与年龄相适应的参考值,为宽频鼓室图(wideband tympanometry,WBT)的临床应用提供参考。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2019年10月至2021年2月0~12岁听力正常儿童384例(615耳)进行环境压力和峰压下WBT测试,其中男230例(376耳)、女154例(239耳),左耳306例、右耳309例。应用SPSS 24.0软件对226~8000 Hz区间1/3倍频程的16个频率点(226、324、408、500、667、841、1000、1297、1682、2000、2670、3364、4000、5339、6727、8000 Hz)的WBA值进行统计分析,以频率和测试压力(环境压力和峰压)为组内因素,年龄、性别、侧别为组间因素进行重复测量资料的方差分析和多元方差分析,探讨其对WBA的影响。结果绘制各年龄段儿童的WBT频率-吸收率曲线,将走势相近的曲线进行整合,最终分为7个年龄组:1月龄组、2月龄组、3月龄组、4~5月龄组、6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组。频率、年龄、测试压力对WBA有显著影响:(1)1月龄组与2月龄组的频率-吸收率曲线呈双峰型,峰值分别在2000和4897 Hz附近,在3886 Hz处有一个切迹,3月龄组与4~5月龄组为宽峰型,峰值在2000~4757 Hz之间;1月龄组至4~5月龄组的WBA在低频(226~408 Hz)及6727 Hz逐渐降低,中高频(2670~4000 Hz)升高;6~24月龄组的WBA在除3364和4000 Hz外的频率范围较2月龄组至4~5月龄组显著降低;6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组的频率-吸收率曲线呈单峰型,其WBA峰值频率依次向较低频率移动,6~24月龄组至>6~12岁组的WBA在低中频(667~2670 Hz)及8000 Hz逐渐升高,中高频(3364~5339 Hz)逐渐降低。(2)各年龄组16个频率中,环境压力下和峰压下的WBA差值在-0.09~0.06之间,43.75%~81.25%的频率处差异具有统计学意义(P值均<0.05),主要表现在226~1682 Hz环境压力下的WBA低于峰压下。除3月龄组和4~5月龄组外,性别对WBA的影响不显著;左右侧别对各年龄组WBA的影响均不显著。结论不同频率处WBA随年龄增长遵循不同的变化模式,测试压力对WBA有显著影响,本研究建立了环境压力和峰压下0~12岁听力正常儿童WBA参考范围,可为WBT临床规范性数据的设定提供参考。

鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效

目的探讨鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合糖皮质激素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择2015年11月~2018年9月我院收治的突发性耳聋患者86例,随机分成联合组和对照组,每组43例。对照组给予糖皮质激素治疗,联合组在对照组基础上给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗,比较两组临床疗效,治疗前后不同频率听力及不良反应发生率。结果联合组总有效率为97.62%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz听力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为2.33%,低于对照组的9.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合糖皮质激素可有效治疗突发性耳聋,改善患者听力,且不良反应较少。