甲状腺手术并发症的预防

目的:探讨甲状腺手术并发症的发生原因和预防措施。方法:回顾性总结1994年1月～2005年6月我科收治的218例甲状腺手术患者的临床资料。结果:术后出现并发症3例,占1.03%。结论:首先要熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系,术中切口长度适中,横断颈前肌群,术中操作轻柔,囊内结扎甲状腺上下极血管,甲状腺术中并发症的发生是可以预防和避免的。

直肠癌术后并发症的治疗体会

目的探讨分析直肠癌手术后并发症的原因及治疗。方法总结我院2002～2006年112例直肠癌手术后出现并发症的4例患者的临床资料。结果患者恢复良好。结论总结直肠癌手术后并发症的相关因素,着重阐述了术后吻合口瘘、骶前静脉出血、造瘘口回缩、肠梗阻的成因、预防、治疗分析。

结节性甲状腺肿再次手术21例临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿再次手术的安全性,降低手术并发症的发生率。方法:回顾性分析21例结节性甲状腺肿再次手术的临床资料。结果:出现并发症3例,发生率为14.3%。其中,喉返神经损伤1例,喉上神经内支损伤1例,甲状腺功能低下1例,经治疗后全部缓解,无永久损伤。结论:结节性甲状腺肿再次手术应严格掌握手术指征,完善术前评估、选择适合的手术方式,操作小心细致,尽量防止并发症的发生。

中低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘治疗体会

目的:探讨直肠癌全系膜切除术(TME)后吻合口瘘的原因、治疗和预防。方法:回顾性分析我院2005～2008年98例中低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料。结果:吻合口瘘7例,发生率为7.2%,1例吻合口瘘口大,出现全身中毒症状再行Hartmans手术;其他6例吻合口瘘经骶前引流、冲洗、加强营养、伴发疾病治疗均痊愈出院。结论:吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术最常见的并发症之一,与系膜全切除后远端肠管血运差、盆腔积液和引流不畅密切相关。缩短手术时间、良好的血供、双吻合器、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。

美宝湿润烧伤膏治疗痔结扎术后创面疗效观察

目的:对美宝湿润烧伤膏、凡士林油纱外用治疗痔结扎术后创面进行疗效分析,判断其优劣。方法:将2003年1月-2005年1月我院治疗的94例痔结扎术后患者随机分为治疗组和对照组,均采用相同的全身治疗,其中治疗组采用美宝湿润烧伤膏外用,对照组采用凡士林油纱外用。通过跟踪随访。在平均愈合时间、治愈率两方面进行判断分析,比较优劣。结果:治疗组平均愈合时间、治愈率两方面均优于对照组。结论:美宝湿润烧伤膏外用治疗痔结扎术后创面优于凡士林油纱外用,为治疗痔结扎术后创面较好的外用药。

鳖甲煎丸治愈腹腔残余脓肿1例

张某某,男,44岁。因肠破裂行肠修补术后10天,腹痛、发热(体温最高达39.2℃),纳少,眠不安,便溏而不爽,小便短赤。体检:腹部压痛、反跳痛、尤以脐周、左上腹明显,舌质红、苔干黄,脉弦滑。实验室检查:血白细胞18.8×109／L,中性0.90,淋巴0.10。腹部B超提示:左上腹、肠间隙不规则液性暗区,内见密集点状强回声,诊为左侧膈下、肠间隙脓肿。在B超引导下,于左上腹局部切开引流,引流出淡黄色脓性液体约400ml,并作腹腔闭式引流接负压吸引,用灭滴灵1.0g、先锋必6.0g每日静脉滴注,并内服清热解毒、滋阴补气之中药汤剂(药用:生黄芪10g,黄芩15g,赤芍10g,黄柏10g,蒲公英20g,牛膝10g,薏苡仁10g,麦冬10g,连翘10g,生甘草10g)。经治1月,患者仍每日发热,体温波动在37～39℃之间,血白细胞在(1.2～1.6)×109／L之间。复查腹部B超提示:中腹部肠间隙有4.4cm×2.5cm不规则液性暗区,内见密集点状强回声,左侧腹见2.9cm×2.3cm液性暗区,内见点状强回声。考虑腹腔残余脓肿,因分隔较多,部位较深,引流不畅,故久治不愈。观其形体消瘦干枯,面色萎黄,全身乏力,腹痛,纳少,眠不安,便溏而不爽,小便短赤,舌干红伴少量黄苔,脉滑细稍弦,腹腔引流管见淡黄色稀薄脓液流出,辨证为湿热互结、气血瘀滞,兼正虚,治以扶正祛邪、祛瘀化浊为法,方用鳖甲煎丸加减。药用:鳖甲15g(先煎),射干3g,黄芩5g,柴胡5g,干姜5g,大黄3g,芍药5g,桂枝3g,葶苈子3g,厚朴3g,牡丹皮5g,瞿麦3g,芒硝5g,桃仁3g,石韦3g,阿胶3g,半夏3g,党参3g,土鳖虫3g。上药为汤剂连服5剂,排秽浊稀便每日8～10次,体温降至37～38℃之间。因恐伤正气,将上方改成水丸,每日吞服9g,又治半月余,体温恢复正常,复查血白细胞7.8×109／L,腹腔引流管内无脓液流出,复查腹部B超未见液性暗区,遂拔引流管出院,随访半年未见异常。 按:腹腔残余脓肿,如果脓肿引流不畅,成为腹部外科较难处理的术后并发症之一。本例患者膈下脓肿与肠间隙脓肿同时存在,因难以使脓肿完全引流,经治1月效果不佳。患者外伤后肠胃受损,运化不利,湿蕴痰生,致肠胃痞塞,气血凝滞,日久化热,结聚成痈;热积不散,血肉腐坏,化而为脓,兼之久病正虚,故用攻补兼施。方中大黄、桃仁、芍药、牡丹皮、土鳖虫、芒硝破血化瘀,行血分郁结;石韦、瞿麦、葶苈子利水导邪,从小便而出;柴胡、桂枝通达营卫,转邪外出;干姜、黄芩温脾消肝,协调阴阳;人参、阿胶益气养血。诸药相合,使邪除正复而愈。

CO_2激光照射与MEBO联合治疗阴茎尖锐湿疣体会

目的:探讨CO_2激光照射与MEBO联合治疗阴茎部尖锐湿疣的疗效。方法:观察102例阴茎部尖锐湿疣病人,治疗先运用CO_2激光气化治疗尖锐湿疣病灶,烧灼后创面外涂MEBO。结果:102例患者全部痊愈。术后未服用镇痛药;创面一期愈合;经随访未发现遗留瘢痕。结论:CO_2激光照射与MEBO联合治疗阴茎部尖锐湿疣。使用方便,效果满意。

注射治疗直肠脱垂150例

我们采用注射方法治疗直肠脱垂150例，效果满意，现报告如下。 临床资料：本组男72例，女78例；年龄18～75岁，其中18-20岁5例，21～30岁15例，31～40岁25例，41～50岁50例，51～60岁45例，61～70岁7例，71～75岁3例。其中直肠内脱垂110例，Ⅰ度脱垂25例，Ⅱ度脱垂13例，Ⅲ度脱垂2例；病程1～10年125例，11～20年14例，21～30年9例，31～40年2例。