急性前壁心肌梗死时Ⅰ和aVL导联ST段抬高的临床意义

目的:探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)时I和aAL导联ST段抬高的临床意义。方法:回故性分析96例初发Q波型AAMI患者的心电图(ECG),肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)峰值,住院期间临床主要并发症及死亡率等资料。结果:与单纯AAMI患者(B组)比较,AAMI伴I和aVL导联ST段抬高患者(A组)中对应下壁导联(Ⅱ,Ⅲ,aVF)ST段压低的比例明显增加(P<0.005),CK及CK-MB峰值水平明显增高(P均<0.001),梗死后心绞痛、恶性室性心律失常、心力衰竭的发生率及死亡率明显增高(P均<0.05),心源性休党的发生率也有增加趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论:I和aVL导联ST段抬高对判断AAMI患者的梗死范围及近期预后有重要价值。

“正常”冠状动脉慢血流现象相关因素分析

目的初步探讨可能与冠状动脉慢血流现象有关的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月因怀疑冠心病于北京大学第一医院行冠状动脉造影显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的病例86例。通过TIMI计帧法计数各支冠状动脉的TIMI帧数。冠状动脉平均TIMI帧数大于27帧定义为慢血流,将患者分为慢血流组(n=34)和对照组(n=52)。应用t检验和卡方检验比较两组间各项临床指标的差异,并采用多元logistic回归分析对影响慢血流的各因素进行分析。结果两组患者性别、年龄,高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟者所占比例,白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C水平的差异无统计学意义(P>0.05),而慢血流组与对照组相比,体重指数(26.9±3.2kg/m2比24.9±2.9kg/m2,P<0.05)、血红蛋白(139.8±14.8g/L比132.4±15.1g/L,P<0.05)均高于后者。多元logistic回归分析表明,只有体重指数是影响慢血流发生的危险因素(OR1.227,95%CI1.051～1.431,P=0.009)。结论体重指数升高可能参与慢血流发生的病理生理过程。

严重直立性低血压一例

1临床资料患者男性,46岁,因“发作性头晕5年,行走不稳1年余”于2015年2月4日入院。患者5年前开始从坐位或卧位起立后出现头晕,表现为头重脚轻,伴一过性黑矇、出冷汗,测血压50～60/30～40 mm Hg,每次发作均在体位改变及活动后出现,持续数分钟不等,蹲下或平卧后可缓解。曾使用米多君及中医中药治疗,效果不佳。患者3年前逐渐出现尿频、排尿无力,无尿潴留。

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化及临床意义.方法 选择107例CHF患者（心衰组）及38例无器质心脏病患者（对照组）作为研究对象,采用免疫胶体金方法 分别测定两组BNP水平,采用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 心衰组中心功能Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级者BNP水平分别为（159.38±63.29）ng/L、（475.87±89.79）ng/,L、（1 129.89±133.46）ng/L,LVEF分别为（0.52±0.06）%、（0.41±O.06）%、（0.36±0.05）%,与对照组的（52.18±21.65）ng/L、（0.75±0.04）%差异均有统计学意义（t=5.39、7.24、9.31、6.27、8.30、11.35,均P＜0.01）.且BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.407,P＜0.01）.结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,随LVEF的降低而升高.BNP可能是心力衰竭恶化的标志物之一.