北京市密云区妇幼保健院门诊处方点评及不合理用药分析

目的:了解北京市密云区妇幼保健院(以下简称"我院")门、急诊处方合理用药情况,促进临床合理用药。方法:运用横断面抽样方法,抽取我院2014年7月—2015年4月每月门、急诊处方至少300张,共计3 159张,根据《医院处方点评管理规范》《北京市处方点评指南》进行点评、分析。结果:3 159张处方中,不合理处方有212张,合理用药率达94.58%。结论:定期进行处方点评,分析临床用药中存在的问题,对发现的问题进行合理干预是提高临床合理用药水平的有效手段之一。

北京市密云区妇幼保健院2013-2021年3岁儿童红细胞系列参数检测结果分析

目的探讨在北京市密云区妇幼保健院就诊的3岁儿童健康情况。方法选取2013—2021年北京市密云区妇幼保健院儿童保健门诊的21198例3岁儿童资料。统计红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)3个参数的平均水平和异常率,按年份及性别分组,采用非参数检验比较各组间的差异。结果2013—2021年间RBC、Hb、Hct平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。RBC、Hb和Hct异常率的总体趋势和在男、女童中的异常率趋势大致相同。RBC异常率在2015年达峰值后下降,2017年回升,2019年再次下降;Hb异常率在2015年最高,之后虽有起伏,总体呈下降趋势,但在2020年开始反弹明显;Hct异常率从2015年达到峰值后,历年起伏较大。结论3岁儿童处于快速生长和易感期,各种因素的影响导致历年血项指标异常率波动大。

北京市密云区19家基层医院集中处方点评结果分析

目的通过集中处方点评,了解北京市密云区基层医院用药现状,发现其不合理用药问题,通过反馈,规范临床医师处方行为,促进全区合理用药水平整体提高。方法对比密云区19家基层医院2016年、2019年和2022年3次集中处方点评结果,从处方合格率、存在问题类型等进行分析。结果3次集中点评处方数分别是2284张、1938张和1900张,合格处方数分别是2058张、1702张和1801张,占比为90.11%、87.82%和94.79%。2022年集中点评处方合格率与2016年、2019年比较,差异有统计学意义(P<0.001)。处方中不合理问题类型主要是临床诊断书写不全、无中医证型诊断、适应证不适宜、用法、用量不适宜、联合用药不适宜及重复用药等。结论密云区基层医院处方合格率近几年稳步提升,但医师处方还存在一定程度的不合理用药现象。应进一步加强对临床医师、药师合理用药的培训,加强处方管理,促进临床安全、合理用药。

北京市密云区产后妇女避孕知识知晓情况及相关影响因素分析

目的:了解北京市密云区产后妇女相关避孕知识的知晓情况,为开展避孕宣教工作提供依据。方法:以2015年8-12月在密云区医院及密云区妇幼保健院住院的产后妇女作为研究对象进行问卷调查。问卷为自行设计,内容包括基本情况(姓名、年龄、联系方式、婚姻状况、户口性质、最高学历、职业、家庭人均月均收入、既往孕产史)和避孕知识知晓情况(10类常用避孕方法的使用条件、优缺点、哺乳期是否可以使用)。结果:715例被调查的产妇中,避孕知识得分41.5±20.4分,成绩>60分者占18.3%。多元logistic回归分析显示,年龄、职业是避孕知识得分>60分的独立影响因素。结论:密云区产妇避孕知识缺乏,应进一步对其进行更加全面、合理的避孕宣教,尤其是低年龄、特殊职业人群,以期做到真正的知情选择,维护女性生殖健康权宜。

北京市密云区在园儿童健康体检状况分析及对策研究

目的:研究北京市密云区在园儿童健康体检状况分析及对策研究。方法:选取2014-2016年122所幼儿园体检儿童27 898名,分析儿童体验后存在的问题及问题采取解决办法进行讨论。结果:2014-2016年两年间共体检的儿童27 898名,完成体检率99.37%。通过调查发现,儿童体检状况主要有低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖、贫血、患龋、视力低等症状,其中超重、肥胖、患龋、视力低常等比率较高,而患龋比率最为突出。结论:所有儿童患病中龋齿在儿童中发病率最高,因此,幼儿园要高度重视并做好园内卫生保健工作,督促儿童做好个人卫生健康,进行科学合理饮食引导,加强对家长的健康宣教工作,家园共育促进儿童健康成长。

2013-2020年北京市密云区13291例孕妇妊娠期糖尿病流行特征分析

目的分析北京市密云区妊娠期糖尿病(GDM)的流行趋势,为防控策略的调整提供科学依据。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日在北京市密云区妇幼保健院分娩的13291例孕妇进行回顾性分析。分析2013—2020年北京市密云区孕妇年龄分布、妊娠期血糖变化趋势及GDM患病情况。结果北京市密云区2013—2020年≤25岁孕妇占比为12.91%,>25~30岁孕妇占比为44.31%,>30~35岁孕妇占比为33.99%,>35岁孕妇占比为8.79%。北京市密云区2013—2020年孕妇空腹血糖存在差异,2020年空腹血糖值最高(P<0.0001);服糖后1 h血糖和服糖后2 h血糖均随年份推移呈整体上升趋势(P<0.0001)。北京市密云区2013—2020年GDM总发病率为7.46%。2013年,GDM患病人群集中在>25~30岁和>30~35岁,两组年龄段GDM患病率比较,差异有统计学意义(P=0.045)。2014—2020年,各年龄段均有发病,且高年龄段人群GDM患病率高于低年龄段(P<0.0001)。>30~35岁和>35岁人群GDM患病率呈逐年上升趋势(P<0.05)。35岁以上人群2020年GDM患病率高达26.96%(P=0.003)。结论北京市密云区GDM患病率呈逐年上升趋势,需重点关注孕妇餐后血糖变化。

北京市密云地区1个月至13岁儿童血清总蛋白、清蛋白参考区间的建立

目的建立北京市密云地区1个月至13岁儿童血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)的参考区间。方法选择2019—2020年在该院体检的1912例健康儿童血清,采用贝克曼AU680全自动生化分析仪对其血清TP、ALB项目进行检测。将所得的检测结果剔除离群值后进行统计学分析,自建参考区间,随机选择男女各20例验证该参考区间。结果1~<6个月、6个月至<1岁、1~<2岁、2~<6岁、6~13岁血清TP男/女参考区间为47~68、55~76、60~78、61~79、63~83 g/L;1~<6个月、6个月至13岁血清ALB男/女参考区间为34~49、38~50 g/L。结论1个月至13岁儿童血清TP、ALB的参考区间不同于成人,且不同年龄之间也不同。

2018—2022年北京市密云区婚前医学检查情况及干预策略分析

分析北京市密云区妇幼保健院婚检科与密云区民政局婚姻登记处自2018年4月开展婚前医学检查、婚登一站式服务合作5年来北京市密云区婚前检查情况以及相关干预策略,为婚前医学检查率提高、降低出生缺陷提供有利参考借鉴。方法 根据北京市妇幼保健网络信息系统(婚检电子病历信息系统)统计分析2018-2022年北京市密云区婚前医学检查的相关数据,针对数据进行计数资料的分析。结果 2018-2022年密云区结婚登记人数有所下降,晚婚年龄呈增长趋势;婚前医学检查体检人数逐年提升,婚前医学检查率呈逐年增加趋势;疾病检出情况随着婚前医学检查工作量的增加呈现不断增长趋势,疾病检出的异常诊断、传染病、严重遗传疾病中以内科(高血压、糖尿病)疾病要高于其他疾病。结论 自2018年4月密云区婚前医学检查与婚登一站式合作服务以来,虽然北京市密云区结婚登记人数下降,而婚前医学检查率则是逐年上升,经婚前医学检查检出疾病人数增加,提示婚前医学检查同婚登一站式合作服务的形式可以作为提高密云地区婚前医学检查工作量及婚前医学检查率,预防艾滋病、梅毒、乙肝传播以及降低出生缺陷提高人口素质的主要有效干预策略。

北京地区妇幼专科医院医务人员对椎管内分娩镇痛认知情况的调查

目的调查北京地区妇幼专科医院部分医务人员对椎管内分娩镇痛的认知情况,为进一步开展分娩镇痛提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2019年6-8月对北京地区22家妇幼专科医院医务人员进行椎管内分娩镇痛认知和应用情况的问卷调查。调查问卷内容包括3个部分共23个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3786份,其中95.25%的医务人员听说过椎管内分娩镇痛,清楚了解为39.65%。87.63%的医务人员认为目前最有效的分娩镇痛方法为椎管内分娩镇痛。83.64%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,15.75%的医务人员不支持也不反对分娩镇痛。96.67%的麻醉科医师了解椎管内分娩镇痛,而产科医师和助产士分别只有64%和78.82%了解分娩镇痛。22家妇幼专科医院2018年度椎管内分娩镇痛率最低为2.12%,最高为93.98%,平均为46.25%,其中14家公立妇幼专科医院椎管内分娩镇痛率为43.21%,8家非公立妇幼专科医院为88.63%,分娩镇痛改剖宫产比率为6.20%。结论北京地区各妇幼专科医院分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛开展比例明显高于公立医院。麻醉科医师、产科医师和助产士对椎管内分娩镇痛了解程度明显高于其他科室人员。

北京市密云区妇幼保健院对6649例孕妇妊娠期宫颈癌筛查及处理的临床分析

目的通过对6 649例孕妇进行宫颈癌筛查,对筛查出的宫颈病变及早期浸润癌,进行规范处理,防止宫颈癌的发生,减少母儿病死率。方法选择2011年1月1日至2014年12月31日在北京市密云区妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10~32周,1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)或孕期有接触性阴道出血、异常阴道分泌物者的6 649例孕妇,先行TCT检查,对TCT结果异常者行HPV检测,再进行阴道镜和阴道镜指引下宫颈活检。结果对6 649例孕妇进行TCT检查,其中154例TCT结果异常,发生率2.32%。对154例孕妇进行HPV检测,其中110例HPV(+),发生率71.43%。对154例孕妇均进行阴道镜检查,其中的114例进行了阴道镜指引下宫颈活检。病理回报:炎症48例,CIN1 36例,CIN2 18例,CIN3 10例,SCC 2例。整个孕期对孕妇进行了保守观察,随访至产后3~6个月。结论妊娠期宫颈癌筛查的方法与非妊娠期妇女基本相同,对孕期发现宫颈癌前病变和宫颈微小浸润癌的妇女,可采取随访观察及产后再评估的模式。

北京市密云区妇幼保健院门急诊中成药处方专项点评不合理用药情况分析

目的了解北京市密云区妇幼保健院(以下简称"我院")门、急诊中成药处方合理用药情况,促进临床合理使用中成药。方法运用有计划随机抽样方法抽取我院2017年7月~2017年12月门、急诊中成药处方每月至少500张,共计4067张,根据《医院处方点评管理规范》及《北京市处方点评指南》《中成药合理使用指导原则》等进行点评分析。结果 4067张处方中,不合理处方47张,合理用药率98.84%。结论定期进行中成药处方专项点评,分析临床中成要使用用药中存在的问题,对发现的问题进行合理干预是提高临床合理使用中成药有效手段之一。

北京密云地区宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对诊断宫颈病变的临床分析

目的探讨宫颈液基薄层细胞学(Cytology of cervical fluid base,TCT)检测与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)联合检测对诊断宫颈病变的临床分析,为更好地进行宫颈癌筛查提供依据。方法选取2014年1月1日~2016年6月30日在本院就诊的7000例患者,其中4500例单纯进行TCT检测,检测出459例阳性患者为TCT组;2500例进行TCT+HPV联合检测,检测出阳性(TCT、HPV只要有一项异常)患者363例为联合组。所有阳性患者均行阴道镜下活检,以病理组织学结果为金标准,比较两组检测方法的效果。结果 TCT组检出细胞学异常459例,检出率为10.2%(459/4500);联合组检出阳性患者363例(其中TCT和HPV均阳性的共有234例;TCT阳性,HPV阴性的76例;TCT阴性,HPV阳性的53例),检出率为14.5%(363/2500)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组宫颈高级别(CIN2及以上)病变检出率3.5%(87/2500)与TCT组1.5%(69/4500)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT+HPV联合组可明显提高宫颈病变的筛查率以及宫颈高级别病变诊断的准确率,是医患接受的理想方法。

CBL联合PBL教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用研究

目的本研究拟探讨CBL联合PBL教学法在妇产科住院医师规范化培训(简称住培)中应用的可行性,并对CBL联合PBL教学法教学效果进行评估。方法36名接受妇产科住培的住院医师采用自身对照,分别接受传统教学法以及CBL联合PBL教学法。通过理论考核、技能考核以及调查问卷的形式对教学效果进行评价。结果接受CBL联合PBL教学法的住院医师理论考核及技能考核成绩,显著优于接受传统教学法的住院医师。住院医师对CBL联合PBL教学法的可行性、对基础理论知识的巩固和临床思维的建立方面的满意度均显著优于传统教学法。结论CBL联合PBL教学法在妇产科住培中有着显著的应用价值,推荐在妇产科住培中广泛开展。

北京地区儿童血液4种微量元素水平与生长发育的相关性研究

目的探讨北京地区儿童血液4种微量元素(锌、铁、钙、铅)与生长发育的关系。方法选取2017年1月至2018年4月在该院儿科进行健康体检的12岁以下儿童740例,采用LMS方法对儿童体格生长测量值和微量元素检测值进行标准化处理。结果>6岁组儿童低锌和低钙者比例为5.17%和9.12%,明显高于<3岁组和3~6岁组儿童(P<0.05);不同年龄组低铁、高铅者比例差异无统计学意义(P>0.05)。男女间微量元素异常情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生长发育迟缓儿童锌和铁标准化检测值Z评分明显低于生长发育正常儿童(P<0.05);生长发育迟缓和生长发育正常儿童钙、铅标准化检测值Z评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。锌、铁标准化检测值Z评分与年龄别体质量Z评分呈正相关(r=0.234、0.260,P<0.05)。结论北京地区儿童血液微量元素中锌、铁与生长发育关系密切,值得进一步研究。

孕产期保健在降低产科并发症发生率方面的作用分析

目的:分析孕产期保健在降低产科并发症发生率方面的作用.方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的88例孕妇作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组给予常规孕期管理,研究组给予孕产期保健.比较两组干预效果、产科并发症发生情况及干预满意情况.结果:研究组保健知识了解评分、母乳喂养率及自然分娩率均高于对照组(P<0.05).研究组胎膜早破、妊娠期糖尿病、贫血、轻度及重度子痫前期发生率均低于对照组(P<0.05).研究组干预总满意率明显高于对照组(P<0.05).结论:孕产期保健能够有效降低孕妇各种产科并发症的发生风险,可提高孕妇的母乳喂养率、自然分娩率及满意度,值得临床推广.

业财融合下公立医院全面预算管理的思考

随着医疗保险支付模式的持续变化和分级医疗改革的持续推进,医院管理方式必须从过去的粗放式向当下的精细化进行转变,要从精细化管理中求效益,必须尽快弥补内部经营管理的薄弱环节。本文从微观层面上分析了在业财融合的背景下实现公立医院全面预算管理过程中的问题,并提出了相关的应对策略,有利于推动我国公立医院的可持续发展。

风险评估在医院感染管理中的应用效果

目的:探究风险评估在医院感染管理中的应用效果。方法:选取2020年6-12月北京市密云区妇幼保健院132例住院患者作为风险评估实施前的对照组,选取2021年1-6月北京市密云区妇幼保健院132例住院患者作为风险评估实施后的观察组。对照组实施常规医院感染管理,观察组实施风险评估管理。比较两组医院感染发生情况,医护人员感染管理质量。结果:观察组感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);观察组患者满意度高于对照组差异有统计学意义(P=0.000)。结论:医院感染管理中风险评估的临床应用效果显著,降低了医院感染的发生率,提高了患者满意度,保障了医疗安全,具有临床推广意义。

完善公立医院全面预算管理的几点建议--以Y医院为例

从2020年疫情常态化下,很多公立医院亏损严重、入不敷出,甚至借钱发工资。本文以Y医院为例,通过对医院全面预算管理存在的问题,提出了相应的解决措施,优化资源配置,增加竞争力和持续发展的能力。

“知信行”模式在妇产科病区医院感染管理中的效果

分析在妇产科病区医院感染管理中实施“知信行”模式的作用。方法:选取本院妇产科2015年03月至2016年03月期间收治的患者96例,通过抽签法将其分成试验组和参考组,各48例。给予全部患者常规医院感染管理,对试验组加用“知信行”模式,对比组间感染发生情况、认知程度、管理质量、满意度和住院时间。结果:试验组感染发生率相比于参考组较低;管理后,参考组认知水平相比于试验组较低;试验组管理质量高于参考组;关于组间满意度对比,试验组较高;试验组住院时间相比于参考组较短(P<0.05)。结论:在妇产科病区医院感染管理中实施“知信行”模式,不但可以降低感染发生率、缩短住院时间,还可以提高认知程度以及管理质量,对于满意度的提升也有着积极影响。

全员参与院感防控模式应用于医院感染管理中的意义

探讨应用全员参与院感防控模式对医院感染管理的影响和应用效果。方法:2022年07月~2022年12月在本院医院感染管理中应用全员参与院感防控模式,筛选20名工作人员和100名患者作为研究对象,另筛选管理前(2022年01月~2022年06月)100名患者作为对照,管理前后均为同一组工作人员。比较管理前后医院感染管理质量、工作人员院感防控工作质量,统计医院感染发生率并比较。结果:管理后医院感染管理质量高于管理前,P<0.05。管理后工作人员院感防控工作质量评分高于管理前,P<0.05。管理后患者医院感染发生率低于管理前,P<0.05。结论:全员参与院感防控模式能够提升医院感染管理质量,可规范医务人员各项院感防控行为,全面降低患者医院感染发生风险,避免纠纷的发生,值得借鉴和应用。