高血压患者微量白蛋白尿的阳性率及相关因素

本文研究国内高血压患者微量白蛋白尿(MAU)的阳性率及相关因素.入选102例不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的原发性高血压患者.用酶联免疫法测定早晨第一次尿中微量白蛋白,并以108例健康人做对照.尿中微量白蛋白小于20μg/ml为MAU阴性,在20～200μg/ml为MAU阳性.发现MAU的阳性率为23%,显著高于正常人的5%.高血压患者中,MAU阳性者与MAU阴性者相比,体重指数大、有家族史多、收缩压和平均压较高,与空腹血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数及脂质指标无关,而且MAU阳性患者并发中风率高.以尿微量白蛋白为应变量作多元逐步线性回归,发现收缩压、体重指数和病程可进入方程;而以中风为应变量作Logistic回归分析发现尿微量白蛋白、收缩压、体重指数和腰臀比可进入方程.说明在不伴有糖尿病的高血压患者中,MAU阳性与血压升高、肥胖和家族史相关,而与胰岛素抵抗及脂质代谢无关.MAU是中风的独立相关因素.

张志礼治疗湿疹经验

张志礼教授行医40多年,临床经验丰富。笔者有幸随师学习,特将张师治疗湿疹经验整理如下。1 病机探讨张师认为本病常因饮食不节或过食腥发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,致使湿热内蕴,复感外界风湿热邪,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤,发为本病;病程日久则耗伤阴血,化燥生风。小儿则多因禀赋不耐,饮食不节,胃肠滞热而发。

尿白蛋白片段与心脑血管损伤的关系

为探讨尿白蛋白片段与心血管损伤的关系 ,用改进的免疫印迹法分析心血管损伤疾病患者尿白蛋白片段 ,尿样来自 112例无并发症原发性高血压患者 ,另有 46例并发冠心病和 36例并发脑血管病的原发性高血压患者以及 10 8例健康人。有心脑血管损伤性疾病的患者尿中可见异常尿白蛋白片段 (4 5kDa、30kDa和 2 2kDa)。原发性高血压、并发冠心病和并发脑血管病患者尿白蛋白片段的阳性率分别为 32 .3%、6 0 .8%和 6 6 .7%。这些患者的尿白蛋白片段阳性率明显高于健康人 (4 .6 0 % ,P <0 .0 1) ,且合并心脑血管病的原发性高血压患者尿白蛋白片段的阳性率也明显高于单纯原发性高血压患者。尿白蛋白片段与微量白蛋白尿、甘油三酯和总胆固醇等指标呈正相关。提示尿白蛋白片段与心脑血管疾病明显相关 ,可作为一种新的非创伤性检查心脑血管损伤的参考指标。

陈鼎祺辨治高脂血症经验

1 审证求因,强调辨证施治陈师认为,高脂血症虽不见于古代文献,但类似本病的记载很多,散见于心悸、眩晕、胸痹、中风、消渴、痰浊、痰瘀等病证之中,根据其常见症状:肥胖、肢麻、眩晕、胸闷、脘痞及兼夹症的不同,审证求因,辨证施治,自会收到满意效果。血脂犹如营血津液,为人体水谷所化生的精微物质,布输全身,贯注血脉,温煦肌肤,濡养脏腑百骸,水精四布,五经并行,痰浊无由生聚,血脂自不会升高。如一旦脏腑功能失调,水津停而成饮,凝聚成痰,精化为浊,痰浊水湿内聚,就会出现血脂升高。

脑梗死患者的D-二聚体与梗死亚型及其预后的关系

目的 探讨脑梗死亚急性期患者的 D-二聚体水平与梗死类型的关系及其近、远期预后价值。方法 对 172例脑梗死患者的血浆 D-二聚体进行了测定。对患者出院时的临床神经功能缺损程度进行评定 ,并观察其出院后再发心血管终点事件及死亡。结果 心源性脑梗死患者的 D-二聚体水平最高、血栓形成性脑梗死患者的 D-二聚体居中、腔隙性脑梗死患者的 D-二聚体水平最低 ,与健康人无显著差异。 D-二聚体水平与出院前的临床神经功能缺损评分直线相关。随访 1.4 5年发现 ,D-二聚体是心血管事件的独立危险因子。D-二聚体水平高于 1.5 1m g/ L 出现心脑血管事件的相对危险度为 1.73,校正后为 1.4 1。结论 D-二聚体与脑梗死的类型有关 。

含化复方丹参滴丸缓解心绞痛的初步观察

目的 :观察复方丹参滴丸对心绞痛的缓解作用。方法 :将 71例冠心病心绞痛患者随机分为两组。在心绞痛发作时硝酸甘油组含化硝酸甘油 0 .6 m g,复方丹参滴丸组含化复方丹参滴丸 2 5 0 mg。结果 :两组总有效率分别为 82 .4%和 75 .7%。而复方丹参滴丸组的头痛、头晕、头胀及心悸的副作用出现率均较硝酸甘油组低。结论 :复方丹参滴丸是副作用小而有效的缓解心绞痛药物之一。

针灸临床中的祛瘀生新法

祛瘀生新法在针灸临床实践中具有广泛的实用价值，特别对于许多顽固性疾病，应用祛瘀生新法能收到显著效果。现从几方面介绍如下。１祛瘀生新法的由来与机理清代《血证论》作者唐容川从女性月经每月一换，除旧生新的现象，联系到血证治法中“祛瘀生新”的原理，指出“瘀血...

脑梗死患者血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α变化及其与血脂的关系

为探讨脑梗死患者血中血栓形成相关因素之间的关系 ,对 111例脑梗死患者血中的血栓素B2、6 -酮 -前列腺素F1α和血脂进行了测定。结果发现 ,与健康人相比 ,脑梗死患者血中血栓素B2水平升高 ,6 -酮 -前列腺素F1α水平降低 ,血栓素B2 / 6 -酮 -前列腺素F1α升高。低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B与血栓素B2和血栓素B2 / 6 -酮 -前列腺素F1α都呈正相关 ,与 6 -酮 -前列腺素F1α呈负相关 ;高密度脂蛋白胆固醇与 6 -酮 -前列腺素F1α呈正相关 ;甘油三酯与血栓素B2 / 6 -酮 -前列腺素F1α呈正相关。此结果提示 ,脑梗死患者血中血栓素B2和 6 -酮 -前列腺素F1α变化是脂质代谢紊乱的表现。

母子补泻法治疗中风恢复期疗效观察

目的:探讨母子补泻法在中风恢复期临床治疗中的作用。方法:将66例中风患者随机分为治疗组(34例)和对照组(32例)。治疗组在选取手、足阳明经穴的同时,再依据寸口人迎脉法辨别经脉的虚实,加用母子补泻法来补虚泻实进行治疗;对照组则单纯选用手、足阳明经穴,施以平补平泻的手法进行治疗。两组分别于针刺治疗前后观察经颅多普勒超声血流仪(TCD)检测寸口脉、人迎脉的血流速度之变化并对临床疗效进行比较。结果:治疗组针刺前后寸口脉、人迎脉的血流速度变化差异具有非常显著性意义(P<0.01);治疗组针刺后临床基本恢复及显著进步的比率明显优于对照纽(P<0.01)。结论:运用母子补泻法针刺治疗中风恢复期患者,可以提高临床疗效。

光量子氧疗对脑梗死患者TXA_2-PGI_2平衡及脑血流的影响

目的旨在观察光量子氧疗对脑梗死患者血栓素A2 前列腺素I2 平衡及脑血流的影响。方法将脑梗死后 3～ 10周患者 10 8例随机分为两组。A组予丹参液静脉滴注 ,B组予充氧光量子化丹参液静脉滴注 2周。治疗前、后分别做神经功能缺损程度评分、测定血浆血栓素B2 (thromboxaneB2 ,TXB2 )和 6 酮 前列腺素F1α(6 k PGF1α)含量、经颅血流多普勒超声测定大脑中动脉血流的平均峰流速 (meanvelocity ,Vm )并计算两侧的非对称指数。结果治疗前后两组的神经功能缺损程度评分均显著降低 ,但B组降低的幅度显著大于A组。B组的总有效率显著高于A组。两组血浆TXB2 和TXB2 / 6 k PGF1α比值在治疗后均显著降低 ,但B组降低的幅度显著大于A组。而且B组在治疗后 6 k PGF1α显著上升 ,而A组变化不显著。两组患侧Vm治疗后均显著增加 ,但B组增加的幅度显著大于A组。而且B组在治疗后Vm的非对称指数显著降低 ,非对称性病例显著减少 ,而A组变化不显著。血浆TXB2 、TXB2 / 6 k PGF1α比值与患侧Vm之间均呈显著负相关。结论光量子氧疗可显著促进纠正脑梗死患者恢复期的TXA2 PGI2 失衡 ,并加速患侧大脑中动脉血流的恢复 。

张志礼治疗异位性皮炎经验

异位性皮炎,亦名遗传过敏性湿疹、异位性湿疹、特应性皮炎等,是一种具有遗传倾向的过敏性皮肤病,多数患者有免疫球蛋白IgE增高的免疫异常,以及家族中有过敏疾病病史(如哮喘、荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等)。患者常自幼患婴儿湿疹,经久不愈,迁延所致。一般临床上分为3个阶段:婴儿期、儿童期、青少年或成人期。婴儿期常表现为婴儿湿疹。

通窍活血汤加味治疗偏头痛36例

目的:观察传统名方加味治疗偏头痛患者的临床疗效。方法:对照组33例给予西医常规治疗,治疗组36例以通窍活血汤加味治疗。结果:治疗组总有效率为94.44,对照组为69.70,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:本方能显著减轻疼痛症状。

红斑狼疮中西医结合治疗概况

红斑狼疮（ＬＥ）是一种全身性自身免疫性疾病，可侵犯结缔组织、血管、内脏、皮肤等多种组织、器官。此病是一种多基因遗传的自身免疫性疾病，是一类病谱性疾病，一端为盘状红斑狼疮，另一端为系统性红斑狼疮，其中包括着播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮及抗核...

陈鼎祺治疗高血压病经验

介绍陈鼎祺主任医师治疗高血压病的总体思路,归纳了其常用的6种治疗方法,并附有验案2则。

解毒散瘀汤治疗血瘀型银屑病对血脂、载脂蛋白、血液流变学的影响

目的探讨解毒散瘀汤治疗银屑病的机理。方法检测血瘀型银屑病患者治疗前后血脂、载脂蛋白、血液流变学变化。结果疗后血脂、载脂蛋白、血液流变学水平有显著改善。结论解毒散瘀汤治疗银屑病的可能机理在于改善患者血脂及血液流变学水平。

诸病从肝郁论治

肝郁即肝气郁结。肝气郁结证是临床最常见的中医证候之一，它不仅涉及多种疾病，而且自身又有衍变的多向性，因此诸病从肝郁论治不仅体现了中医的异病同治，同时也体现了同证同治中的异治。对于肝气郁结证，古今医家有诸多精辟论述。《内经》说：“忧愁者，气闭塞而不行”...

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的：观察复方丹参滴丸的临床疗效。方法：将５９例冠心病心绞痛患者随机分为两组，予对照组常规治疗，治疗组常规治疗加用复方丹参滴丸。结果：一个月后两组心绞痛级别均显著降低，但两组比较差别无显著性。两组的临床总效率、心电图总有效率差别无显著性。而治疗组的心绞痛外伴发症状如心悸、气短、胸闷、憋气的显效率和总有效率均高于对照组。结论：复方丹参滴丸可缓解冠心病患者心绞痛外伴发症状。