北京市口腔医疗质量控制和改进中心工作方式和效果初探

北京市口腔医疗质量控制和改进中心成立以来,开展了对全市有口腔科业务的医疗机构进行设备设施配置、人员结构、开展医疗项目等方面情况调查,以此确定工作重点,制定质量控制和改进文件,并且有针对性地分阶段开展集中和分散方式的专业技术人员和管理人员培训,专家深入医疗机构做现场评估和指导,探索更加有效的工作方式。

北京市某区医疗机构开展口腔执业的现状评估及分析

通过对北京市某区开展口腔科业务的30所医疗机构运行质量,从规章制度建设、医疗环境、设备设施、医院感染管理、技术人员配备和病历书写等管理方面进行现场评估。得到的结果是非营利性医疗机构在规章制度建设、病历管理、技术人员管理做得较好,营利性医疗机构在医疗环境、方便病人的流程上做得较好;在医院感染管理、病历书写规范上存在需要改进的缺陷。

天坛医院急诊管理系统的建设与实施

天坛医院的急诊管理系统是以门诊管理系统为基础,针对急诊特点进行改进,开发出来的。在门诊管理系统乃至整个医院的管理系统中都有着举足轻重的地位。急诊的最大特点是患者病情通常比较严重而且大多需要得到及时处理,不允许医护人员花过多时间在操作计算机上的,因此急诊计算机管理系统需要能最大程度的提高就诊速度,在具体细节处理上要采取一些特殊的措施,使病患得到及时救治。急诊系统设计的基本思想是简化工作流程,最终实现急诊业务全程的计算机管理及无纸化办公。

卒中后抑郁障碍心理治疗的临床研究

目的:确定心理治疗在卒中后情感障碍治疗中的疗效和作用机制。方法:研究人员在2003年6月至2004年3月间,对所有首发卒中患者在48h内进行心理量表(HRSD、HAMA、HAD)的筛查,将存在卒中后抑郁障碍的患者作为研究对象,入组研究。研究中分别对两组患者在入组后2周、4周、出院前进行心理量表评定。入组患者为152例,年龄27—79岁,随机选择80例作为心理治疗的干预对象,其余72例为对照组。结果:卒中后情感障碍患者中,接受心理治疗组患者,在心理治疗后情绪改善明显,具有明显差异;未接受心理治疗的对照组,在临床接受药物治疗,情绪改善不明显。其中心理治疗组在两周内HAMA、HRSD、HAD的减分率均明显。经对心理治疗组出院前心理评定发现,心理治疗有比较稳定持久的疗效。结论:心理治疗是急性期卒中后抑郁障碍治疗中非常重要而且有效的治疗手段之一。

利手与语言优势半球关系的临床研究

目的:通过对在我院卒中单元住院的母语为汉语的脑卒中患者进行利手判定及失语症检查,揭示其利手与语言优势半球的关系。方法:对457例首次发病经CT或M RI证实病灶单一的脑卒中患者,进行记忆力及智力筛查,排除57例有智力、记忆力受损的患者,对剩余400例患者应用北京医科大学第一医院神经内科的利手判定标准进行利手判定,应用西部失语成套测验进行失语症的分类。结果:400例患者中,右利手为366例,非右利手为34例;右利手366例中,左侧半球病变218例,其中158例患者有失语,右侧半球病变148例,其中7例患者有失语;非右利手34例中,左侧半球病变19例,其中11例患者有失语,右侧半球病变15例,其中2例患者有失语。结论:母语为汉语的人种中,右利手者优势半球多为左侧大脑半球,少数为右侧大脑半球;非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球,极少数为右侧大脑半球。

失语症类型与病变部位之间关系的临床研究

目的:通过对脑梗死后具有明显失语症临床表现的98例患者进行失语症的分类及CT、MRI研究,揭示失语症类型与病变部位之间的关系。方法:选择符合病例入选标准的98例急性脑梗死患者,应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类、波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT、MRI检查。结果:98例失语症患者均为右利手,失语症类型分别为Broca失语21例,Wernicke失语15例,传导性失语2例;经皮质运动性失语8例,经皮质感觉性失语7例,经皮质混合性失语12例,完全性失语23例,命名性失语10例;病变部位位于经典的语言中枢的有56例,38例为非语言中枢受累;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例,1级30例,2级14例,3级16例,,4级10例,其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论:失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。

语言中枢的低灌注、低代谢与失语症发病关系的临床研究

目的:通过功能磁共振揭示的语言功能区血流量及代谢的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法:对10例有明确失语症临床表现,CT或M RI证实为脑卒中的患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语症成套测验中的利手评定标准进行利手评定、西部失语评定标准判断失语症类型,采用Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍的评定,采用普通磁共振确定病变部位,并用功能磁共振对病变可能波及的语言功能区进行磁共振波谱分析及磁共振灌注成像分析,并与对侧相应区域进行对比。结果:10例脑卒中患者利手评定,结果有8例为右利手,2例为左利手,经西部失语评定有5例为运动性失语,4例为感觉性失语,1例为传导性失语,M RI提示病变部位均为左侧大脑半球;M R S均显示语言功能区的N-已酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的代谢较对侧相应区域降低;PW I显示受累语言功能区的局部脑血容量、局部脑血流量较对侧减低,对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧延长。结论:失语症患者语言功能区均呈低灌注、低代谢表现,这可能为失语症的发病机制,在制订语言康复计划时,可适当提高语言功能区的灌注与代谢,促进失语症的康复。

卒中单元的建立对脑卒中患者平均住院日的影响

目的:通过卒中单元与传统病房的比较,评估卒中单元的建立对脑卒中患者平均住院日缩短的影响。方法:收集了1251个急性期卒中病例,应用SPSS10.0软件随机分组,发放随机信封,将患者分成卒中单元治疗组和非卒中单元治疗组,分别对他们治疗前后结果进行比较。结果:卒中单元治疗组(649例),平均住院日18.7天。非卒中单元治疗组(602例),平均住院日23.7天。两者比较差异有显著性意义。结论:卒中单元的建立不仅提高了患者的治愈率和生存质量,减少残疾,同时明显缩短了平均住院日,节约了医疗资源,提高了医院经营效益,对社会和家庭产生了积极的影响。

护士人力资源现状分析和配置标准研究

目的:了解全国综合性医院普通病房护理工作量及护理人力资源配置状况,为制定《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》提供依据。方法:采用观察法、问卷调查法。结果:88%的医院存在护士缺编情况,护士在岗人数占在编总人数的84.53%,平均医护比为1∶0.82。各医院普通病房实际平均床护比为1∶0.36,最低的仅1∶0.26。建议:建议有关部门制订医院护士最低人力配制标准。医院应采用科学测定方法配置护士人力。

经后路采用RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

目的]探讨经后路采用RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症的效果。[方法]自1999年2月～2003年12月,39例腰椎滑脱症的患者经后路采用RFⅡ椎弓根螺钉系统进行减压融合手术治疗,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱9例;退变性腰椎滑脱22例,峡部裂性腰椎滑脱17例。[结果]所有患者术后随访均超过12个月,平均(27.6±7.2)个月。比较手术前后临床症状及X线片。根据Asher的疗效观察项目:优22例,良13例,可3例,差1例,优良率达89.7%。并发症共6例,其中术中并发症3例,发生率为7.7%;术后并发症3例,发生率为7.7%。[结论]经后路采用RF椎弓根螺钉系统能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意。

脑卒中1年后患者生存质量的影响因素

目的:分析影响脑卒中后1年存活患者的生存质量因素及其对卒中后生存质量的预测作用。方法:对392例脑卒中患者,进行1年随访,完成生存质量简表(WHOQOL-BREF)问卷调查、进行Barthel指数评分,以评估生存质量及身体残障状况。结果:只有301例患者在卒中后1年进行了随访,虽然既往病史、卒中类型、年龄对生存质量无明显影响(P>0.05)。卒中程度严重、卒中并发症能显著地降低生存质量(P<0.01);女性、无伴侣、自费、文化素质低也会导致生存质量下降(P<0.05)。结论:卒中严重程度和卒中并发症是影响生存质量的最主要因素,其次为性别、付费方式、婚姻状况、受教育程度,年龄、既往病史、卒中类型可作为影响生存质量较弱的预测因素。

医院临床医学专业学位硕士研究生临床能力的培养与管理

临床能力训练是培养临床医学专业学位研究生的核心和关键,结合我院多年来临床专业学位研究生培养管理的实践和经验,从做好研究生入院前教育,增强临床意识,加强临床阶段管理,提高研究生培养质量,建立合理严谨的规范化考核制度等方面就临床能力培养和考核等问题进行讨论。

中药排石汤与内镜下治疗胃石症的疗效比较

胃石症多表现有上腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠道梗阻等。目前其治疗方法有西药排石、内镜下介入碎石和中药排石。我们于2000年1月～2006年1月对96例胃石症患者用中药排石汤和胃镜下介入治疗的效果进行对比观察，现报道如下。

建立中国卒中医疗服务、持续质量改进平台与组织化卒中体系

介绍了国内外卒中医疗服务质量改进领域的发展趋势和现状,指出了我国与发达国家存在的差距。提出了我国应着手建立中国卒中中心服务标准认证体系,中国卒中服务标准制定和研究工作应从中国卒中中心的基本硬件和人员配备标准,中国卒中医疗服务基本标准和中国卒中医疗服务的监测、评价及质量改进标准三个方面做起。

医院临床医学专业学位硕士研究生科研思维及创新精神的培养

科研思维建立和创新精神的培养在研究生培养中的地位十分重要,除了原有的培养模式培养专业技术型人才以外,也应该在研究生管理和研究生培养方式上尝试创新,创建一个有利于研究生学习和锻炼的环境。通过加强研究生入学教育,明确培养(学习)目标,培训导师,增强师生沟通,创建良好科研学术环境,引导学生建立科研思维、培养创新能力。

试论公共关系对塑造医院形象的作用

良好的医院形象是提升医院综合实力、增强其竞争力的重要手段,是医院通过自身的存在形式和行为向公众展示的本质特征,进而给公众留下的关于医院整体性的印象和评价,是医院无形的宝贵财富。公共关系学是一门综合性的应用学科,对树立医院形象起着重要作用。

转型期医院的人力资源管理

切实做好医院人力资源管理的观念转变;制定人力战略计划;完善岗位分析和绩效考核;完善人才激励机制;营造良好文化氛围等方面的管理方法及管理内容等的转变,是医院不断发展壮大的重要途径。

护理记录书写应突出专科特点

2002年9月1日开始实施<医疗事故处理条例>后,对于规范医护人员的医疗、护理行为起到了重要作用,增强了医护人员的法律意识.护理人员通过学习<医疗事故处理条例>认识到:规范护理记录,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量,维护了护患双方合法权益.同时,规范护理记录为护理科研积累了宝贵的资料,促进了护理学科的发展.完整、及时、客观的护理记录,也为医疗提供依据.同时,它也是举证的法律文件.