北京市崇文区不同家庭状态居民亚健康状况

目的了解北京市崇文区居民的亚健康状况与婚姻状况、家庭和睦程度、家庭暴力及生活满意度之间的关系,进一步宣传、健康教育及相关干预,以改善居民健康。方法采取随机抽样方法,对崇文区居民2355人进行标准问卷手册现场调查,将结果使用SPSS11.0软件处理。调查员均经脱产集中培训。结果①居民2335人中有亚健康患者525人,占22.6%;其中以中老年所占百分比较高;②时点所占百分比女性比男性略高,两者间差异无统计学意义;③处于婚姻异常状态的人群亚健康所占百分比较高;④随着家庭和睦程度的降低,其亚健康所占百分比增加;⑤χ2检验显示亚健康人群与家庭暴力存在明显的相关性;⑥生活满意度较差的人群亚健康所占百分比较高。结论崇文区居民中再婚、家庭不和睦、有家庭暴力及生活满意度较差等人群亚健康状态较多;相关部门应关注高发人群的健康状态,提供方便的心理咨询及治疗场所,及早干预,帮助他们搞好家庭建设,同时大力开展健康教育,以改善居民的亚健康状况。

老年患者医院感染情况调查分析及对策

目的了解老年患者医院感染的相关因素,以便制订控制感染的对策。方法对本院2007年2月～2008年1月21例老年患者医院感染情况进行回顾性分析。结果老年患者医院感染与住院天数长有关;感染部位以下呼吸道为主;基础疾病以损伤性疾病感染率最高,并与创伤性操作、机体抵抗力下降、不合理应用抗菌药物等有关。结论加强老年病房管理,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,严格执行无菌操作,切断感染途径,提高老年患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防老年患者医院感染的有效措施。

北京市社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平控制现状及其影响因素——北京社区糖尿病研究BCDS-3

目的了解北京社区2型糖尿病患者HbA_1c水平控制现状,分析相关影响因素。方法采用多级抽样方法,纳入北京市5个城区中15个社区卫生服务中心2477例2型糖尿病患者。全体参与专门培训后,按操作规范对患者进行体格检查及相关实验室检查,填写调查表。结果 (1)HbA_1c<6.5%者788例,占31.8%;HbA_1c≥6.5%者1689例,占68.2%。(2)不同HbA_1c水平组,其年龄、糖尿病病程、体质指数、腰围、血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、经济水平、文化程度间差异均有统计学意义。(3)经调整相关因素影响后,文化程度对HbA_1c水平有独立影响。结论北京市社区2型糖尿病患者血糖控制达标现状不容乐观。血糖控制受到多种因素影响,其中文化程度低是独立危险因素。提示糖尿病社区管理应该更加注重个体化,对较低文化水平的患者人群应给予更多关怀。

北京市15个城区社区3297例成人2型糖尿病患者降糖药物治疗现状的调查：北京社区糖尿病研究7

目的了解北京城市社区2型糖尿病患者降糖药物的应用现状。方法对在北京市5个城区的15个社区卫生服务中心治疗的3297例2型糖尿病成人患者，行体重、身高及血糖控制指标的检测，降糖药物的使用情况的问卷调查。按应用药物情况分为生活方式干预组、单种口服降糖药组、多种口服降糖药组和胰岛素组，分别为454、971、1179和693例。结果0）329例中，生活方式干预占13．8％（454／3297），单种口服降糖药占29．5％（971／3297），多种口服降糖药占35．7％（1179／3297），胰岛素占21．0％（693／3297）。②4组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）依次升高，分别为（7．0±1．9）、（7．1±1．5）、（7．4±1．5）和（7．5±1．5）％（F=15．1，P〈0．01）；HbA1c≥7．0％的比例依次增加，分别为32．2％、39．4％、52．1％和59．5％（χ^2=117．7，P〈0．01）。③生活方式干预组中32．2％（146／454）患者HbA1c≥7．0％，尚未应用降糖药物治疗；单种口服降糖药组中39．4％（383／971）患者HbA1c≥7．0％，尚未联合多种口服药或胰岛素治疗；多种口服降糖药组中52．1％（614／1179）患者HbA1c≥7．0％，尚未联合胰岛素治疗。④空腹血糖、治疗策略、餐后2h血糖和糖尿病病程为HbA1c≥7．0％的独立危险因素，其比值比分别为1．757、1．256、1．175和1．031。⑤在2843例应用降糖药患者中，应用二甲双胍占52．6％（1494／2843），应用胰岛素占24．4％（693／2843）。结论北京社区成人2型糖尿病患者一半以上HbA1c达标，但用药中存在未积极应用口服降糖药、不及时采用多药联合和胰岛素治疗等问题。

头孢硫脒与奈替米星对革兰阳性球菌协同药物敏感性研究

目的 评价头孢硫脒与奈替米星对 90株G+ 球菌体外联合抗菌效应。方法 采用棋盘法设计 ,采取微量肉汤稀释法测定 ,不同浓度组合的 3组抗菌药物对 90株临床分离的G+ 球菌的最低抑菌浓度 ,并计算FIC指数。结果 头孢硫脒对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的MIC50 分别为 16mg/L、1mg/L、2mg/L ,与奈替米星联合应用后 ,其MIC50 分别显著的降低至 0 5mg/L、0 12 5mg/L、0 2 5mg/L ,FIC指数结果表明头孢硫脒与奈替米星抗菌药物联合应用 ,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌多数呈协同和相加作用 ,并以协同作用为主(6 6 7%～ 90 % ) ,无关作用较少 (0～ 6 6 % ) ,无拮抗作用。结论 头孢硫脒与奈替米星联合应用对G+ 球菌呈基本协同或相加作用。

雌雄激素对去卵巢雌鼠泪液分泌及泪腺凋亡基因表达的影响

目的探讨雌雄激素对去卵巢雌鼠泪液分泌和泪腺凋亡基因表达的影响。方法雌性性成熟Wistar大鼠64只,随机分为正常对照组8只、假手术组8只、实验组48只。假手术组仅打开腹腔,切除部分脂肪,实验组行双侧卵巢切除术(OVX)。分别于术前及术后1、2、3、4、5个月,行泪液分泌量(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色检查。于OVX术后5个月将实验组随机分为3组,分别全身及局部给予玉米油、苯甲酸雌二醇、丙酸睾丸酮,观察给药6周后SⅠt、BUT、角膜荧光素染色结果,并处死动物,取其泪腺行组织病理学检查及免疫组织化学法检测凋亡基因bax和bcl-2的表达。结果OVX术后5个月大鼠血清雌二醇及睾酮质量浓度均降低(P<0.05)。OVX术后1个月BUT缩短(P<0.01);OVX术后3个月SⅠt较OVX术前缩短50%(P<0.01);OVX术后4个月角膜染色阳性(+),5个月时加重(++)。全身给予雌激素治疗6周后BUT缩短(P<0.01);SⅠt缩短(P<0.05);角膜荧光素染色加重(+++)。全身给予雄激素治疗6周后BUT延长(P<0.05);SⅠt延长(P<0.05);角膜荧光素染色减轻(+)。全身雌激素治疗6周后泪腺上皮细胞bax表达增加,bcl-2表达减少。全身雄激素治疗6周后泪腺上皮细胞bax表达减少,bcl-2表达增加。结论推测去卵巢雌鼠泪液分泌减少及泪膜稳定性下降与血清睾丸酮水平下降有关,雄激素改善泪液分泌及泪膜稳定性,而雌激素作用与之相反,且泪腺上皮细胞凋亡可能是其作用机制之一。

郭维琴教授从心论治活血化瘀治疗高血压

郭维琴教授为著名的心血管专家,其诊治高血压具有丰富的临床经验,疗效显著,对从心论治、活血化瘀治疗高血压有独特认识,予以总结。

头孢硫脒与三种氟喹诺酮类抗菌药物合用对革兰阳性球菌的抑制作用

目的 评价头孢硫脒分别与环丙沙星、左氧沙星和加替沙星 3种氟喹诺酮类抗菌药物联合用药 ,对于临床分离的 90株革兰阳性球菌的体外联合抗菌效应。方法 采用棋盘法设计 ,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的 3组抗菌药物对 90株临床分离的革兰阳性球菌 ,包括金黄色葡萄球菌 (Staphylococcusaureus,SA)、表皮葡萄球菌 (Staphylococcusepidermidis,SE)和粪肠球菌 (Enterococcusfaecalis,Ef)的抑菌浓度 ,并计算FIC指数。结果 头孢硫脒对金黄色葡萄球菌的MIC50 为 16mg·L-1,与环丙沙星、左氧沙星、加替沙星联合应用后 ,其MIC50 分别显著的降低至 2、0 .5和 1mg·L-1;头孢硫脒对表皮葡萄球菌的MIC50 为 1mg·L-1,与环丙沙星、左氧沙星、加替沙星等 3种抗菌药物联合应用后 ,其MIC50 降低至 0 .12 5、0 .2 5和 0 .12 5mg·L-1;头孢硫脒对粪肠球菌的MIC50 为 4mg·L-1,与环丙沙星、左氧沙星、加替沙星联合应用后 ,其MIC50 降低至 0 .2 5、0 .2 5和 0 .2 5mg·L-1。FIC指数分布 :FIC≤ 0 .5占 6 0 %～ 90 % ;0 .5 <FIC≤ 1占 10 %～ 33.3% ;1<FIC≤ 2占 0 %～ 13.3% ;FIC >2为 0。结论 头孢硫脒与氟喹诺酮类 3种抗菌药物联合用药后 ,对革兰阳性球菌基本表现为协同作用和相加作用 ,并以协同作用为主 。

雌、雄激素对去卵巢大鼠泪腺中IL-6表达的影响

目的探讨雌、雄激素对去卵巢大鼠泪腺中IL-6表达的影响。方法 3个月龄雌性Wistar大鼠64只,随机分为正常对照组8只、假手术组8只、实验组48只。实验组行双侧卵巢切除术(ovariectomy,OVX)。实验组动物于术后5个月随机分为干眼模型组、赋形剂治疗组、全身雌二醇治疗组、雌二醇滴眼组、全身睾酮治疗组和睾酮滴眼组,每组8只大鼠。给药6周后处死动物,取其泪腺检测IL-6的含量。实验组分别于术前、术后5个月及给药后6周测大鼠血清雌二醇和睾酮水平。结果 OVX术后5个月大鼠血清雌二醇及睾酮水平均降低,手术前后比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。全身睾酮治疗组治疗6周后泪腺中IL-6含量为(3561.50±173.68)×10-9g·L-1,比干眼模型组(4075.63±305.81)×10-9g·L-1降低(P<0.05)。全身雌二醇治疗组治疗6周后泪腺中IL-6含量为(4591.98±116.57)×10-9g·L-1,比干眼模型组升高,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身应用雄激素可减少去势雌鼠泪腺中IL-6的含量从而减轻泪腺炎症,全身应用雌激素可增加泪腺中IL-6的含量从而加重泪腺炎症。

大剂量辛伐他汀与其联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者降脂疗效的临床观察

目的探讨辛伐他汀与非诺贝特联合对改善糖尿病高脂血症患者血脂谱是否优于大剂量辛伐他汀类单独应用及其用药安全性。方法选取60名糖尿病合并混合高脂血症经辛伐他汀20 mg每晚1次,治疗至少8周后血脂不达标(达标标准:LDL-C<2.6 mmol/L、TG<1.7 mmol/L、HDL-C>1.2 mmol/L)的患者随机分为大剂量辛伐他汀治疗组(辛伐他汀40 mg、每晚1次,n=30)和辛伐他汀联合非诺贝特治疗组(辛伐他汀20 mg、每晚1次和非诺贝特200 mg、1次/d,n=30)两组。分别检测两组治疗前及治疗后8周总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C?高密度脂蛋白胆固醇HDL-C?谷丙转氨酶ALT?肌酸激酶CK水平,分别对比两组降脂疗效及安全性。结果治疗前糖尿病合并混合高脂血症两组患者间血脂各项及HbA1c差异无统计学意义,治疗过程中两组患者中均未出现出现ALT及/或CK显著升高。辛伐他汀联合非诺贝特的降脂治疗组TC、TG、LDL-C分别降低32%、39%、31%,HDL-C升高11%。大剂量辛伐他汀治疗组TC、TG、LDL-C分别降低15%、17%、9%,HDL-C升高5%。联合治疗组较大剂量辛伐他汀组TC、TG、LDL-C有显著下降,HDL-C有显著升高。对于经过辛伐他汀20mg、每晚1次治疗至少8周而血脂未达标的糖尿病合并混合高脂血症患者,辛伐他汀联合非诺贝特改善其血脂谱效果优于加大辛伐他汀剂量,且并不增加肝功损伤及横纹肌损伤的副作用。结论联合应用辛伐他汀及非诺贝特较应用更大剂量辛伐他汀降脂治疗能使TC、TG、LDL-C迅速达标且无不良反应发生增多。

糖化血红蛋白水平对糖尿病合并急性脑血管病患者病情和预后的影响

目的:评观察分析糖化血红蛋白水平对糖尿病合并急性脑血管病患者病情和预后的影响。方法:将62例糖尿病合并急性脑血管病患者,依据糖化血红蛋白(GHbAlc)水平分成3组:血糖控制理想组(A组),血糖控制良好组(B组),血糖控制差组(C组)。分析比较糖化血红蛋白水平与中医辩证分型、神经功能缺损程度、临床疗效及预后的关系。结果:GHbAlc水平与中医辩证分型的关系,三组间有极显著性差异(P<0.01);GHbAlc水平与神经功能缺损程度的关系,三组间比较具有显著性差异(P<0.05);AB组总有效率优于C组,具有极显著性差异(P<0.01);三组病死情况比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:糖化血红蛋白水平影响糖尿病合并急性脑血管病患者的中医辩证分型、神经功能缺损程度、临床疗效、病情的转归。

糖尿病合并脑血管病急性期中医证候及相关病情程度研究

目的:探讨糖尿病合并脑血管病急性期中医证候及相关病情程度。方法:选择糖尿病合并脑血管病患者53例,非糖尿病合并脑血管患者50例作为研究对象,中医证型诊断分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀和阴虚风动等7个证型,神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)记录,进行两组比较。结果:两组气虚血瘀、阴虚风动证型比较差异有统计学意义(P<0.05),两组神经功能缺损程度NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并脑血管病组气虚血瘀、阴虚风动证型较非糖尿病合并脑血管病组多见,病情较重。

载脂蛋白E基因多态性对血脂水平及益气活血化痰法调脂疗效影响的研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对高脂血症痰瘀证患者血脂水平及药物调脂疗效的影响。方法将206例高脂血症痰瘀证患者随机分为试验组和对照组,运用聚合酶链式反应--限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测和分析其ApoE基因分型,同时检测其基线血脂水平,试验组给予益气活血化痰之调脂通脉颗粒治疗,对照组给予血脂康胶囊治疗,4周后再次检测其血脂水平。结果206例患者基线血脂低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,按照ApoE3/4>E3/3>E2/3的规律逐渐降低,3种基因型比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组ApoE3/4基因型患者与ApoE2/3、ApoE3/3基因型患者比较,LDL-C降低改善率最高(P<0.01),ApoE2/3基因型患者与ApoE3/3、ApoE3/4基因型患者比较,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高改善率最大(P<0.05)。对照组血脂改善率,3种基因型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ApoE基因多态性影响高脂血症痰瘀证患者基线血脂水平,并对高脂血症痰瘀证患者所采取的益气活血化痰法调脂治疗反应存在差异。

银杏达莫注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的:探讨银杏达莫注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选择2009年6月～2011年5月住院或门诊治疗确诊的糖尿病周围神经病变患者92例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组各46例。两组患者入组前所采用的糖尿病饮食、运动及药物治疗方案不变,并根据血糖水平酌情调整降糖药物剂量;对照组加用甲钴胺0.5 mg肌肉注射,1次/d;观察组在对照组治疗基础上应用银杏达莫注射液30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d。两组患者均连续应用4周评价疗效。结果 :观察组总有效率为91.30%,对照组总有效率为76.09%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组糖尿病周围神经病变患者治疗前后腓神经传导速度比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后,观察组腓神经传导速度提高优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变,可以通过不同的作用途径起到叠加和互补的作用,临床症状、体征及神经传导速度均显著改善,且安全性大,值得临床推广应用。

对社区高血压合并糖尿病患者的治疗观察

目的:通过对社区高血压合并糖尿病患者治疗药物的使用情况调查,了解患者的用药类型、治疗效果与医药学知识需求,探讨医院药师开展社区药学服务的方法与途径。方法:对来院就诊的内科患者进行问卷调查,对60名高血压合并糖尿病患者进行用药观察,根据患者提供的信息结合医院网络系统查询该患者3个月的用药和监测等情况进行分析,鉴别药物不良反应,提供药师咨询服务,帮助解决药学问题。结果:患者的用药基本符合指南的要求,血压在治疗前后的区别显著,但血糖的控制不稳定,部分患者存在忽视饮食、运动、定期监测等环节的共同作用。患者对药品不良反应的理解不一,对发生异常反应的处理方式不妥,患者对药物的认识不一,部分患者的医药学知识亟需补充与强化。结论:老年病院的药师参与社区患者的药物治疗,开展药学服务,参与慢性病的控制,可以帮助患者更安全、合理、经济地使用药物,可以减缓严重心脑血管疾病的发生。