穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床研究

[目的]评价穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床疗效及安全性。[方法]应用随机对照临床试验方法,共纳入患者72例,分为穿刺垫棉绑缚组和切开常规换药组两组,按2∶1进行分配,穿刺垫棉绑缚组纳入48例,采用穿刺抽脓后垫棉绑缚的方法治疗,切开常规换药组纳入24例,切开引流后根据疮口情况换药治疗,疗程均为8周,分别观察两组患者脓肿缩小程度、疼痛持续时间、视觉模拟评分(VAS)、乳房外形改善、换药次数、不良反应。[结果]穿刺垫棉绑缚组在脓肿缩小程度、乳房疼痛时间、VAS评分,乳房外形改善、换药次数方面与切开常规换药组相比,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。[结论]穿刺抽脓、垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿临床有效,值得推广应用。

趋化因子配体25、叶酸受体1在结直肠癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系

目的 探讨结直肠癌(CRC)病人趋化因子配体25(CCL25)、叶酸受体1(FOLR1)的表达与临床病理特征、病人预后的关系。方法 纳入2014年10月至2019年8月在北京市平谷区中医医院接收的CRC病人(70例)为研究对象(实验组),以同期到该院体检的35例健康者的血清样本作为对照组。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中CCL25、FOLR1的表达。采用酶联免疫吸附法检测并比较两组血清CCL25、FOLR1的表达;通过Kaplan-Meier法进行生存分析,CRC病人预后的影响因素通过多因素Cox回归进行评估。结果 CRC组织中CCL25的阳性表达率(68.57%比21.43%)高于癌旁组织,CRC组织中FOLR1的阳性表达率(65.71%比25.71%)高于癌旁组织(P<0.05);实验组病人血清CCL25和FOLR1表达水平显著高于对照组(P<0.05);CRC病人血清CCL25、FOLR1的表达与TNM分期、淋巴结转移、浸润程度有关(P<0.05);CRC病人血清CCL25低表达组3年生存率(78.95%)显著高于高表达组(31.25%)(P<0.05),血清FOLR1低表达组病人3年生存率(77.50%)显著高于高表达组(30.00%)(P<0.05);淋巴结转移、TNM分期、浸润程度、FOLR1和CCL25水平为CRC病人预后影响因素(P<0.05)。结论CCL25、FOLR1在CRC病人中水平上升,并影响CRC病人预后生存率。

微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床疗效对比分析

目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

结直肠癌患者应用腹腔镜行根治术的临床效果观察

目的 观察结直肠癌(CRC)患者应用腹腔镜行根治术的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月—2021年3月收治的结直肠癌患者60例CRC患者按照手术治疗方法的不同分成对照组和观察组,各30例,对照组采取开腹手术,观察组采取腹腔镜根治术,观察对比两组手术指标、术后恢复指标、炎症因子指标、胃肠道激素水平、术后并发症情况和1年后生存率。结果 两组手术时间、淋巴结清扫数量均无显著性差异(P>0.05),观察组术中出血量少于对照组、手术切口长度短于对照组(均P<0.01);观察组术后腹胀持续时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.01);术前两组血清炎症因子水平均无明显差异(P>0.05),术后1 d、3 d、7 d两组IL-6、IL-8、IL-10及C反应蛋白(CRP)水平,观察组均明显优于对照组(均P<0.01);术前两组血清胃动素、胃泌素水平均无明显差异(P>0.05),术后观察组胃动素、胃泌素水平明显高于对照组(均P<0.01);观察组术后并发症的出现频率明显低于对照组(P<0.05)。经过1年时间的随访,观察组的生存率为80.0%(24/30),对照组为76.67%(23/30),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论 与开腹手术相比,腹腔镜根治术对于CRC患者在保障手术治疗效果的前提下,对胃肠功能的影响较轻微,造成损伤炎症更小,术后并发症更少、恢复更快,具有较高的推广价值。

胆囊切除术后胆管损伤转诊模式的回顾性分析

调查近20年来胆囊切除术后胆管损伤的转诊模式及其变化趋势。回顾解放军总医院1990～2007年通过转诊收治的胆囊切除术后胆管损伤患者的病例资料,分析发生于非专科医院的胆管损伤的转诊流程。191例发生于非专科医院的胆囊切除术后胆管损伤,76%的病例转诊至专科医院前曾接受过至少1次的确定性手术修复。91%的患者转诊过程存在错误,最常见的错误原因为非专科医师的术中和术后修复。与1990～1999年相比,发生于2000～2007年的胆囊切除术后胆管损伤由原损伤医院实施初次确定性修复的比例从79.7%降低至64.5%（P=0.02）,平均转诊至专科医院的时间由24个月缩短至13个月（P=0.01）,但专科医师实施初次修复的比例并无明显提高。除转诊至专科医院的时间明显缩短外,胆管损伤的转诊模式在过去20年无明显改变,绝大多数胆囊切除术胆管损伤仍由非专科医师实施初次确定性修复,正确的转诊模式有待普及。

腹腔镜直肠癌切除术单双吻合器行消化道重建的比较

目的比较腹腔镜下直肠癌切除术后单双吻合器行消化道重建的效果。方法 2012年8月~2015年1月选择在我院行择期腹腔镜直肠癌切除术患者78例,随机分为两组各39例,所有患者均行腹腔镜下直肠癌切除术,在消化道重建时分别采用单吻合器（单吻合器组）和双吻合器组（双吻合器）吻合,比较两组临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,双吻合器组术后恢复进食半流质时间及术后住院时间都明显少于对照组（P〈0.05）,两组手术时间、术中出血量和术中输血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月双吻合器组出现并发症4例,其中切口出血2例,吻合口瘘1例,吻合口梗阻1例;单吻合器组并发症18例,其中切口出血5例,切口感染3例,吻合瘘3例,吻合口梗阻4例,腹腔感染3例。双吻合器组术后并发症发生率明显少于单吻合器组（P〈0.05）。所有并发症经对症处理后均好转。双吻合器组术后3个月Hb与ALB值均较术前明显改善（P〈0.05）,且均显著高于对照组（P〈0.05）,而对照组手术前后Hb与ALB比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双吻合器在腹腔镜下直肠癌切除术后消化道重建的应用有利于机体的恢复,从而促进患者的康复,减少术后并发症的发生。

影像设备引导下穿刺活检对乳腺部位微小钙化灶的诊断价值

目的:探讨钼靶X线导丝定位后在超声引导下穿刺活检对乳腺微小钙化灶的诊断作用。方法:取2013年6月至2015年6月于我院普外科门诊就诊的100例触诊阴性,钼靶X线发现微小钙化灶的患者为研究对象。患者均采用钼靶X线对乳腺钙化灶导丝定位,在超声引导下沿定位导丝对钙化灶及周围可疑病变组织进行穿刺活检。待病理结果回报后,根据病理结果实施相应的手术方案。结果:100例患者中,穿刺活检结果与术后切除活检病理诊断相符率为98%,其中2例患者穿刺活检诊断为导管原位癌,术后病理检查诊断为原位癌伴微小浸润,乳腺癌检出率为27%。结论:对于临床不可触及仅钼靶X线检查发现钙化灶的乳腺病变患者,采用钼靶X线导丝定位联合超声引导钙化灶穿刺活检,其定位准确、诊断准确性高,可为后期的手术治疗提供依据。

邻位组织瓣在乳腺癌保乳手术的乳房缺损修复中的应用现状

目的阐述邻位组织瓣在乳腺癌保乳手术的乳房缺损修复中的应用现状。方法检索近5年来的相关文献,对有关乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法、邻位组织瓣的分类、适应证以及优缺点进行归纳总结。结果目前乳腺癌保乳术后乳房缺损修复的方法有多种,对缺损量较大的患者采用邻位组织瓣进行修复是获得较好美容效果的有效方法。常用的邻位组织瓣包括:腋侧胸背部脂肪筋膜瓣、保留背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣、乳房下皱襞腹直肌前鞘上方脂肪筋膜瓣、肋间动脉穿支脂肪筋膜瓣、带内乳动脉蒂筋膜岛状皮瓣等。结论采用乳房邻位组织瓣替代技术进行乳腺癌保乳手术后的缺损修复治疗是一种安全、有效且相对简单的一种技术,术后患者对乳房外形及整体美容效果满意度高。

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部外伤合并胃肠道损伤中的应用效果对比

目的对比腹腔探查术与剖腹探查术对腹部外伤合并胃肠道损伤患者术后恢复及并发症的影响。方法选取2010年9月到2015年9月收治的158例腹部外伤合并胃肠道损伤患者作为研究对象,92例采用腹腔镜探查术为观察组,66例采用剖腹探查术为对照组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及胃肠功能恢复时间等差异,并比较两组的术后疼痛程度以及并发症。结果观察组患者手术的切口长度以及术中的出血量都明显小于对照组,手术时间、术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间较对照组有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12、24、48 h视觉模糊评分(VAS)分数、并发症及术后镇痛药物使用率显著低于对照组(t=14.301、9.841、18.927,c2=5.257,均P<0.05)。随访3个月,观察组发生并发症明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(c2=4.119,P=0.042)。结论腹腔镜探查术诊治腹部外伤合并胃肠道损伤病例具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛程度低及并发症少等特点,是一种值得进行广泛临床推广的诊治手段。

胃肠道间质瘤27例CT影像学表现分析

目的分析并探讨CT在胃肠道间质瘤(GIST)的诊断和随访价值。方法回顾性分析27例经手术和病理证实的GIST患者的CT影像资料。结果 27例GIST中胃13例,小肠10例,直肠1例,后腹膜2例,肠系膜1例。CT表现为类圆形或不规则分叶状肿块,增强扫描呈均匀强化或不均匀强化。CT随访14例,6例复发,5例转移。结论 GIST的CT表现对术前诊断及术后随访具有重要价值。