通心络对早期糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织NO/eNOS表达的影响

目的观察通心络对高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠血清一氧化氮(nitric oxid,NO)含量及内皮型一氧化氮合酶(e NOS)蛋白表达的影响,探讨通心络防治早期DN大鼠肾小球高滤过的作用机制。方法采用高脂饲料联合小剂量STZ建立DN大鼠模型,将DN大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、通心络组各10只,设立10只正常SD大鼠为空白组,通心络组给予通心络超微粉0.4 g/(kg·d),缬沙坦组给予缬沙坦10 mg/(kg·d)干预8周,于治疗4周、8周监测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion,UAER)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),并计算内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)。于8周末处死大鼠,称量肾重,计算肾重指数,检测肾组织NO含量及e NOS蛋白表达。多组组间差异比较采用单因素方差分析。结果与空白组比较,模型组大鼠FBG、UAER、肾重及肾重指数、Scr、BUN、Ccr、NO含量显著升高、e NOS蛋白表达显著增强(P<0.05)。与模型组比较,通心络组及缬沙坦组FBG无明显变化(P>0.05),UAER、Scr、BUN、Ccr、肾重及肾重指数显著下降(P<0.05)。通心络组及缬沙坦组肾组织NO含量较模型组显著降低,e NOS蛋白表达较模型组减弱(P<0.05)。结论通心络可降低早期DN大鼠UAER、Scr、BUN、Ccr、肾重及肾重指数,保护肾功能。通心络抑制肾组织e NOS蛋白表达,减少肾组织NO的含量,从而降低早期DN大鼠肾小球率过滤,可能是通心络改善肾小球早期高滤过的作用机制之一。

桃红四物汤合五苓散加减联合氢氯噻嗪治疗慢性肾衰竭血瘀水湿证的临床研究

目的 探讨桃红四物汤合五苓散加减联合氢氯噻嗪治疗慢性肾衰竭(CRF)血瘀水湿证的临床疗效。方法 选择首都医科大学附属北京中医医院及北京市平谷区中医医院肾病科门诊2018年4月—2020年5月收治的CRF血瘀水湿证患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗+口服氢氯噻嗪片,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤合五苓散加减治疗,疗程2个月。所有受试者治疗前后进行中医证候积分、36项健康调查简表(SF-36)及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并检测肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及24 h尿蛋白定量(24 h-UTP),以及血清炎症指标,包括白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白(CRP)浓度,统计不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为90.0%,对照组为60.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分均降低(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组血清Cr、BUN、IL-6、TNF-α、CRP及24 h-UTP均降低(P<0.01),观察组指标低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组SF-36评分均升高(P<0.05),APACHEⅡ评分均降低(P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组SF-36评分升高,APACHEⅡ评分降低(P<0.01)。2组不良反应均较少且轻微。结论 桃红四物汤合五苓散加减联合氢氯噻嗪治疗CRF血瘀水湿证能显著下调患者血清相关炎症因子的表达水平,改善肾功能,安全且有效。