补气通脉方联合针刺放血治疗糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证42例

目的探讨补气通脉方联合针刺放血治疗糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证的临床疗效。方法将89例糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证患者分为对照组45例和研究组44例。对照组脱落3例,余42例患者,给予常规基础治疗。研究组脱落2例,余42例患者,在对照组基础上,给予补气通脉方联合针刺放血治疗。对比两组治疗1个月的治疗效果。对比患者中医主症评分。运用彩色多普勒超声仪测定患者下肢的趾肱比、踝肱比和下肢血管的血管内径和血流速度。检测两组血清中丝氨酸蛋白酶抑制剂(Visceral fat specific serine protease inhibitor,Vaspin)、血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like 4,ANGPTL4)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平。运用多伦多临床神经病变量表(toronto clinical scoring system,TCSS)评估患者的下肢症状。结果全部患者在治疗1个月后,研究组总有效率为92.86%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后,两组的下肢疼痛麻木、间歇性跛行、足底异样感评分明显低于治疗前,且研究组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组的趾肱比、踝肱比显著升高,且研究组较对照组更高(P<0.05)。治疗后,两组足背动脉、股总动脉、腘动脉的血管内径、血流速度显著升高(P<0.05);研究组治疗后的足背动脉、股总动脉、腘动脉的血管内径、血流速度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的Vaspin、ANGPTL4显著升高,TGF-β1显著降低(P<0.05);研究组治疗后Vaspin、ANGPTL4高于对照组,TGF-β1低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的TCSS各项评分显著降低,研究组的TCSS各项评分低于对照组(P<0.05)。结论补气通脉方联合针刺放血有助于提高糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证的疗效,进一步减轻中医症状和神经症状,改善下肢血管,可能与阻止动脉粥样硬化有关。