医院模拟实验室建设经验探讨

目的通过模拟实验室系统的、专业的培训,在动物身上模拟手术提升手术技能,探讨模拟实验室建设经验以及效果。方法四级培训:理论授课、模拟箱训练、动物模拟手术、人体手术演示,二级培训在小型活体猪身上模拟临床手术,通过封闭9天的培训,分析培训实施效果。结果经相应培训后,医院年轻医师临床技能迅速提高,新技术开展速度加快,为全国各地培养大量医学人才,成为京津冀人才培养专项。模拟实验室培训速度快,为多地提供技术支援开展大量科研工作。结论模拟实验室为医学人才培养提供一个良好基地,有助于医学人才综合素质、技能提高,能够为全国提供更多优秀医学人才。

呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施分析

掌握呼吸内科护理中重症患者的应急护理干预措施,更好地为患者提高救治服务。方法:选择2021年03月~2022年06月住院的80例重症呼吸系统疾病患者,随机均分为两组。对照组采取普通常规护理,观察组采取应急护理措施。护理一段时间,对两组患者的生命体征、治疗效果进行对比分析。结果:采用不同的护理措施,观察组总有效率为93.33%、死亡率为0.22%,对照组总有效率为66.67%、死亡率为1.33%,观察组的总有效率明显高于对照组,死亡率低于对照组。结论:应急护理干预措施是一种有效的护理方法,可以有效地改善患者的症状,提高治疗的效果、生存质量和护理满意度。

缺血性脑白质病变伴认知障碍患者脑网络改变与注意功能的相关性研究

目的为缺血性脑白质病变(ischemic white matter lesion,IWML)患者认知障碍进展的评估提供影像依据。方法回顾性纳入2018年1月-2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的IWML患者,按照认知功能测评结果分为:非痴呆血管性认知障碍(non-dementia vascular cognitive impairment,VCIND)组、血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组。同期入组认知功能和头颅MRI检查正常的就诊患者为正常对照(normal control,NC)组。所有患者均完善了静息态功能MRI检查及注意功能检查,包括Stroop色-词干扰测试B(Stroop color-word interference B test,Stroop B),Stroop色-词干扰测试C(Stroop color-word interference C test,Stroop C),数字连线测验A(trail making test A,TMT-A)和符号数字转换测试(symbol digit modalities test,SDMT)。使用独立成分分析选择左侧和右侧额顶叶网络、初级和次级视觉网络、背侧注意网络5个脑区,选择9个主要区域为感兴趣区,提取每个脑区Z值,作为脑区两两间的功能连接(functional connectivity,FC)值。进行VCIND、VaD和NC组FC差异分析,并进一步分析VCIND、VaD两组脑区间FC变化与注意功能评分的相关性。结果共纳入60例患者,其中男性29例(48.3%)。NC组24例,VCIND组19例,VaD组17例。结果提示,与NC组相比,VCIND组完成Stroop B(P<0.01)、TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分更低(P=0.01);VaD组完成Stroop B、Stroop C及TMT-A评分更高(均P<0.01),SDMT评分更低(P<0.01)。与VCIND组相比,VaD组完成Stroop B(P<0.01)、Stroop C(P<0.01)及TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分(P<0.01)更低。FC分析显示,与NC组相比,VCIND组右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶(P=0.01)、右侧背外侧前额叶皮质和楔叶(P=0.04)之间的FC值增高;与VCIND组相比,VaD组右侧背外侧前额叶皮质与楔叶(P=0.02)之间的FC值增高。右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶之间的FC值与Stroop C用时呈负相关(r=-0.365,P=0.04),其余脑区之间的FC值与其他注意功能评分项目无显著相关性。结论随着认知功能下降,IWML患者执行网络与背侧注意网络、初级视觉网络间的FC值升高,部分脑区间FC的改变伴随着更差的注意功能。

2008—2020年北京市4652例成人肾活检患者病理分析

目的总结和分析北京市三家医院13年肾活检病理特点和疾病谱变迁。方法回顾分析2008—2020年北京市3家医院肾活检患者的病理资料。按照年龄分为18~40岁组、40~65岁组和≥65岁组。按照肾活检时间分为3个阶段:2008—2011年、2012—2015年和2016—2020年。分析各年龄组、各阶段肾活检的病理类型及病理谱变迁。结果共4652例患者纳入研究,原发性肾小球疾病占81.8%(3803/4652),其中,前3位分别为膜性肾病(32.4%,1509/4652)、IgA肾病(29.2%,1356/4652)和肾小球轻微病变(11.3%,526/4652)。病理谱变迁:2008—2011年间至2016—2020年间,(1)全体肾活检人群:膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例明显上升,分别从20.3%和2.3%升至37.3%和10.1%(χ^(2)分别为99.9和96.1,均P<0.01);(2)18~40岁组:膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例分别从11.2%和1.6%升至24.7%和5.5%(χ^(2)值分别为32.7和20.7,均P<0.01);(3)40~65岁组:膜性肾病和糖尿病肾病患者的比例分别从26.6%和3.2%升至41.5%和13.1%(χ^(2)值分别为39.1和57.3,均P<0.01);(4)≥65岁组:3个阶段最常见的病理类型均为膜性肾病,占比波动于41.3%~55.0%(χ^(2)=5.2,P=0.08)。糖尿病肾病的比例快速上升,从0(0/63)上升至7.5%(22/292)(χ^(2)=8.1,P=0.02)。结论膜性肾病和糖尿病肾病是成人肾活检最常见的原发性和继发性肾小球疾病的病理类型,且年轻化趋势明显。

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的影响因素分析

目的 分析影响急性脑梗死患者(阿替普酶治疗)预后的因素。方法 以2020年1—12月于北京市平谷区医院收治的148例急性脑梗死患者为对象,均行静脉溶栓治疗(阿替普酶),随访1年,根据预后情况分为预后不良组32例和预后良好组116例。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响急性脑梗死患者(阿替普酶治疗)预后的因素。结果 单因素分析显示,有无卒中相关性肺炎、有无症状性出血转化、脑梗死部位、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间及血清同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇水平与患者预后有关(P<0.05)。多因素分析显示,有卒中相关性肺炎、有症状性出血转化、入院时NIHSS评分≥15分、发病至溶栓时间3~4.5 h是急性脑梗死患者(阿替普酶治疗)预后的危险因素(P<0.05)。据此构建的预测模型受试者操作特征曲线下面积为0.852(95%CI:0.785~0.905),敏感度为78.12%,特异度为78.45%,具有一定的预测价值。结论 有卒中相关性肺炎、有症状性出血转化、入院时NIHSS评分≥15分、发病至溶栓时间3~4.5 h与急性脑梗死患者(阿替普酶治疗)预后不良有关,据此构建的预测模型具有一定的预测价值。

肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达变化及其与病情严重程度和预后的关系

目的观察肝硬化患者血清长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因7(SNHG7)表达变化,并探讨其表达与病情严重程度和预后的关系。方法选择肝硬化患者80例(观察组),其中Child-Pugh分级:A级30例、B级28例、C级22例,同期体检健康的志愿者80例(对照组)。采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,采用实时荧光定量PCR技术检测血清lncRNA SNHG7表达。比较两组血清lncRNA SNHG7表达,不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达;分析肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达与Child-Pugh分级的关系。肝硬化患者经规范治疗,病情好转出院。出院后定期随访6个月,预后不良23例、预后良好57例。采用多因素Cox回归模型分析肝硬化患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA SNHG7表达对肝硬化患者预后不良的预测价值。结果观察组血清lncRNA SNHG7相对表达量高于对照组(P<0.05);随着病情程度加重,肝硬化患者血清lncRNA SNHG7相对表达量逐渐升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达与Child-Pugh分级呈正相关关系(rs=0.526,P<0.01)。肝硬化患者预后不良者胆红素、肌酐、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶原时间、Child-Pugh评分及lncRNA SNHG7表达均高于其预后良好者,白蛋白低于其预后良好者(P均<0.05);多因素Cox回归分析显示,Child-Pugh评分及lncRNA SNHG7表达是肝硬化患者预后不良的独立危险因素(HR分别为3.234、3.028,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清lncRNA SNHG7表达预测肝硬化患者预后不良的曲线下面积为0.895(95%CI:0.821~0.969),其最佳截断值为2.20,此时其预测肝硬化患者预后不良的灵敏度为78.3%、特异度为82.5%、Youden指数为0.608。结论肝硬化患者血清lncRNA SNHG7高表达,其高表达与病情严重程度增加和预后不良密切相关;lncRNA SNHG7可作为预测肝硬化患者预后不良的血清生物标志物。

肾衰宁颗粒联合血液透析对尿毒症患者肾功能及全身炎症应激反应的影响

目的:研究肾衰宁颗粒联合血液透析对尿毒症患者肾功能及全身炎症应激反应的影响。方法:选择在北京市平谷区医院接受血液透析治疗的尿毒症患者并随机分为两组,对照组在血液透析过程中接受常规对症支持治疗,观察组在血液透析过程中接受常规对症支持联合肾衰宁颗粒治疗。治疗后45d、90d时,测定血清中肾功能指标、炎症反应指标及氧化应激反应指标的变化。结果:治疗后45d、90d时,观察组血清中SCr、BUN、CysC、β2-MG。E-sel、L-sel、sICAM-1、TGF-β1、TSP-1、AOPP、MDA、8-OHdG的含量均显著低于对照组,eGFR的水平以及SOD、GSH-Px的含量均显著高于对照组。结论:肾衰宁颗粒联合血液透析能够改善尿毒症患者的肾功能并抑制全身炎症应激反应的激活。

药物洗脱支架治疗糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄远期疗效及安全性观察

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的糖尿病患者,再次实施药物洗脱支架(DES)置入术的远期疗效和安全性。方法:首次PCI术后的患者经临床无创检查(常规心电图、平板运动试验或心肌核素显像检查)证实为复发性心肌缺血;经冠状动脉造影检查发现既往置入支架内再狭窄(病变狭窄≥50%)的患者,所有患者均置入药物洗脱支架治疗支架内再狭窄。共入选684例患者,其中糖尿病患者169例(糖尿病组),非糖尿病患者515例(非糖尿病组)。随访观察糖尿病组与非糖尿病组患者远期疗效。结果:半年随访结果显示,糖尿病组与非糖尿病组再次实施血管重建术均为1.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访(19.2±10.4)月,发现糖尿病组急性心肌梗死发生率为1.3%,再次血运重建率为7.3%,死亡率为2%。非糖尿病组急性心肌梗死发生率为1.7%;再次血运重建率为7.9%;死亡率为0.9%。糖尿病组与非糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术后再狭窄糖尿病患者再次置入药物洗脱支架是治疗再狭窄的有效方法。

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与安全性观察

当前,随着肾脏替代治疗的普及,以及血液透析技术的不断完善,维持性血液透析患者的生存期越来越长,并发症亦随之增加和显著。继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者常见且严重的并发症之一[1],其主要表现为骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化、导致全因死亡和心血管死亡明显增加,严重影响其生活质量[2]。故如何治疗SHPT,减少并发症是一个我们需要共同面对的问题。

量化管理对血液透析患者血钙、血磷、iPTH达标率的影响

目的观察量化管理对血液透析患者的血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone,iPTH）达标率的影响。方法根据KDOQI指南标准,分析2014年1月~12月本院256例血液透析患者的血钙、血磷、iPTH的达标率。结合国内外指南制定量化管理策略,实行1年量化管理,1年后统计分析量化管理前后各项指标达标率的变化。结果量化管理后各项指标达标的例数为血钙148例（57.81%）,血磷152例（59.38%）,iPTH85例（33.20%）,三项均达标为38例（14.84%）,与入组前相比有明显改善,差异具有显著性（P〈0.05）。结论量化管理可以明显改善血液透析患者血钙、血磷、iPTH的达标率。

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后左心室重构和氧化应激反应及心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后左心室重构、氧化应激反应及心功能的影响。方法选择2016年1~6月在我院心内科收治的169例急性心肌梗死患者,其中行经皮冠状动脉介入治疗85例(介入组)与静脉溶栓治疗84例(对照组)。观察2组在治疗后半个月及6个月肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、LVEF及症状体征等改善情况。结果治疗后6个月,介入组NT-proBNP、LVEF、症状体征改善评分优于对照组[(227.2±52.5)ng/L vs(443.3±59.2)ng/L、(44.7±6.2)%vs(38.2±5.3)%、(5.7±1.4)分vs(10.4±2.7)分,P=0.000]。治疗后半个月,介入组cTnⅠ水平显著低于对照组[(1.15±0.29)μg/L vs(2.41±0.36)μg/L,P=0.000],2组SOD、GSH比较无显著差异(P>0.05)。治疗后6个月,2组SOD、GSH均明显升高,差异有统计学意义(P=0.000)。介入组的半年再住院率为23.53%,总体有效率为94.12%,对照组再住院率高达46.43%,总体有效率仅为71.43%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论急性心肌梗死早期接受经皮冠状动脉介入治疗,有利于降低体内氧化应激反应,逆转左心室重构,有利于心功能的恢复,提高患者的预后情况,减少再住院率。

阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对血脂指标的影响

目的:探讨阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及对血脂指标的影响。方法:选择210例TIA患者作为研究对象,按照数字列表法随机分为两组,各105例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,比较两组患者脑血管事件发生情况以及两组患者治疗前后高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)变化情况,并且观察服用阿托伐他汀不良反应情况。结果:观察组脑血管事件发生率为10.48%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组HDL水平明显高于对照组,LDL、TG及TC的水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6个月均无不良反应发生。结论:阿托伐他汀可安全有效预防TIA患者脑血管事件的发生,改善血脂指标。

骨化三醇冲击联合小剂量西那卡塞对血液透析患者SHPT的疗效及安全性研究

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭维持性血液透析患者的常见并发症之一,其主要表现为:骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化,导致患者全因死亡和心血管死亡明显增加,严重影响其生活质量[1]。目前传统的药物治疗方式主要为活性维生素D冲击治疗,其通过作于于甲状旁腺的维生素D受体,从而抑制PTH的合成。然而活性维生素D除作用于甲状旁腺细胞,还作用于消化道等器官的维生素D受体,促进钙、磷的吸收,导致高钙、高磷风险[2]。

急性缺血性脑卒中患者血清Hcy,LncRNA CAI2和ERCC1表达水平与预测并发认知障碍的价值研究

目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),长链非编码RNA CAI2(long-chain non-coding RNA CAI2,LncRNA CAI2)和核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementary gene 1,ERCC1)表达水平与预测并发认知障碍的价值。方法回顾性分析北京市平谷区医院2018年5月~2020年5月收治的AIS患者70例作为研究组,AIS并发认知障碍患者112例作为AIS并发认知障碍组,另外选取同期在北京市平谷区医院体检的健康者70例作为对照组,采用全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,实时荧光定量法检测LncRNA CAI2和ERCC1表达量,分析三者在AIS并发认知障碍中的表达及与病情严重程度的相关性。结果与对照组相比,研究组和AIS并发认知障碍组患者血清中Hcy(15.36±1.55μmol/L,22.35±2.40μmol/L vs 9.58±0.99μmol/L)和LncRNA CAI2(1.62±0.18,1.85±0.20 vs 1.11±0.15)表达升高,而ERCC1(0.91±0.08,0.76±0.07 vs 1.26±0.14)表达降低,差异具有统计学意义(F=39.928~64.436,均P=0.001)。随着AIS并发认知障碍严重程度的加重,Hcy(16.62±1.70μmol/L,18.75±1.86μmol/L,23.62±2.36μmol/L)和LncRNA CAI2(1.75±0.17,1.82±0.19,1.91±0.20)的表达逐渐升高,而ERCC1(0.88±0.09,0.75±0.08和0.67±0.07)的表达逐渐降低,差异具有统计学意义(F=5.119~20.827,均P=0.001)。将AIS并发认知障碍发生作为因变量,将Hcy,LncRNA CAI2和ERCC1作为自变量纳入回归模型分析。结果显示,Hcy,LncRNA CAI2和ERCC1表达水平为影响AIS并发认知障碍严重程度因素(Waldχ^(2)=12.636,12.995,11.542,均P<0.05)。相关性分析显示Hcy与LncRNA CAI2呈正相关(r=0.577,P=0.001),而Hcy与ERCC1和LncRNA CAI2与ERCC1均呈负相关(r=-0.561,-0.511,均P=0.001)。ROC曲线显示,与Hcy(OR=0.803,95%CI 0.657~0.948),LncRNA CAI2(OR=0.845,95%CI=0.715~0.978)和ERCC1(OR=0.883,95%CI=0.773~0.992)单项诊断相比,三项联合(OR=0.933,95%CI=0.652~0.817)对AIS并发认知障碍的预测价值较高(P=0.001)。结论Hcy和LncRNA CAI2在AIS并发认知障碍中表达升高,ERCC1表达降低,且与患者疾病严重程度相关,并参与AIS并发认知障碍的发展。临床可根据其表达水平评估此病。

进展性缺血性卒中危险因素的临床分析

进展性缺血性卒中国内常指发病后48h内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重的缺血性卒中，它是多种原因、多种机制共同参与的复杂状态。其致死率和远期致残率较高，故提高认识，早期预测及干预，可提高患者的生活质量，减少致残、致死率，降低医患纠纷。我们就我院收治的缺血性卒中患者资料结果进行分析，以探讨进展性卒中的相关危险因素。

三种临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病与吸烟的关系及其独立危险因素分析

目的 分析3种不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的独立危险因素及其与吸烟的关系。方法 选取经冠状动脉造影的患者1 249例，根据病情分为4组：非冠心病组（335例）、稳定型心绞痛（AP）组（121例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（461例）和急性心肌梗死（AMI）组（332例）。采集各组患者性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肾脏病、外周血管病、家族史、饮酒史、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数、戒烟年限、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hsCRP）等资料，以单因素分析筛选3种不同临床类型冠心病的危险因素，并进一步行多因素Logistic回归分析吸烟与3种类型冠心病发病的关系。结果①经单因素分析，男性比例、糖尿病、脑血管疾病、平均年龄、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数与3种类型冠心病的发病均呈不同程度正相关（P〈0.05或P〈0.01）。其中，吸烟年限、每日吸烟量及吸烟指数均与3种类型冠心病发病呈明显正相关（均P〈0.01）。除上述危险因素外，AP还与高血压、慢性肾脏病相关（P〈0.05），UAP与高血压、空腹血糖、hsCRP、HDLC相关（P〈0.05），AMI则还与慢性肾脏病、空腹血糖、hsCRP、HDLC相关（P〈0.05）。②Logistic回归分析显示：吸烟指数为AP、UAP、AMI 3组冠心病发病的独立危险因素[比值比（OR）均为1.001；95%置信区间（CI）分别为1.000-1.002、1.000-1.001、1.000-1.002；P=0.008、0.001、0.009］。除吸烟指数外，性别、年龄、高血压为AP发病独立危险因素（OR=2.617、1.050、4.826；95%CI分别为1.438-4.762、1.025-1.076、2.485-9.373；均P〈0.01）；性别、年龄、糖尿病、hsCRP为UAP发病独立危险因素（OR=1.464、1.043、1.643、1.078；95%CI分别为1.005-2.133、1.027-1.059、1.068-2.526、1.034-1.124；均P〈0.05）；性别、年龄、糖尿病、HDLC、空腹血糖、hsCRP为AMI发病独立危险因素（OR=2.832、1.053、0.459、0.304、1.423、1.156；95%CI分别为1.609-4.984、1.032-1.075、0.236-0.891、0.136-0.682、1.250-1.619、1.156-1.240；均P〈0.05）。结论吸烟为3种不同临床类型冠心病发病的共同独立危险因素，3种类型冠心病的独立危险因素不完全相同。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

急性心肌梗死是临床上的常见危急病,具有病死率高、病情发展迅速、治疗难度大、预后不佳等特点。目前,临床上对于急性心肌梗死患者的主要治疗方法为药物抗血小板治疗,氯吡格雷与阿司匹林均是较好的抗血小板药物,也是治疗急性心肌梗死的常用药物。但有研究表明,单独使用氯吡格雷或是单独使用阿司匹林来进行急性心肌梗死患者的治疗,效果并不理想。

原发性膜性肾病不同治疗方案的疗效观察

目的观察三种治疗方案对原发性膜性肾病的临床疗效。方法回顾性分析74例原发性膜性肾病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为足量激素+环磷酰胺组、半量激素+环孢素组、单用环孢素组,观察比较三组的治疗效果及复发情况。结果三组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05);单用环孢素组完全缓解率低、复发率高,差异有显著性(P<0.05)。结论三种方案治疗原发性膜性肾病总有效率无明显差异,但单用环孢素组完全缓解率低于另外两组,且2年内复发率较高。

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛的效果探讨

目的对硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果进行分析和探讨。方法选取北京市平谷区医院2015年7月～2016年9月收治的86例不稳定型心绞痛患者为研究对象,采取随机数表法分为2组,每组43例。观察组接受硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗;对照组接受阿司匹林单独治疗。比较2组患者临床疗效。结果观察组和对照组患者临床不良反应发生率的比较差异无统计学意义（9.30%vs 6.98%）;但观察组患者临床治疗总有效率明显更高（93.02%vs 76.74%,P〈0.05）。结论硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗不稳定型心绞痛效果显著、安全可靠。

叶酸、维生素B6和甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症青年脑卒中的临床效果研究

目的:探究叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中的临床效果。方法:将2015年6月至2017年6月在我院接受治疗的60例伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中患者作为研究对象,根据入院先后分为对照组和研究组各30例,分别给予叶酸与维生素B6治疗和叶酸、维生素B6与甲钴胺治疗。对2组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、临床治疗效果以及复发情况进行综合评价。结果:研究组患者治疗后1、3、6个月的血浆Hcy水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗有效率(93.3%)显著高于对照组的70.0%(P<0.05);随访研究组患者复发率(3.3%,1/30)明显低于对照组(23.3%,7/30)(P<0.05)。结论:叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中,与仅用叶酸、维生素B6治疗比较,能够明显降低血Hcy水平,改善患者临床症状,降低复发率,效果显著。