胸腔镜与开胸手术治疗胸部外伤效果分析

目的 探讨胸腔镜与开胸手术治疗胸部外伤的效果.方法 选取2004年1月至2013年12月北京市平谷区医院收治的胸部外伤合并血气胸患者113例,患者入院时无严重失血性休克表现.根据手术方式将患者分成胸腔镜组（40例）及开胸组（73例）.胸腔镜组采用完全胸腔镜治疗,开胸组采用开胸探查术.比较2组患者损伤部位、术中出血量、输血量、手术时间、呼吸机使用情况、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间、围术期病死率和住院费用.结果 2组患者损伤部位、术中出血量及输血量、手术时间、ICU住院时间、住院费用、呼吸机使用情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.胸腔镜组无死亡病例;开胸组1例死亡,死亡原因为术后肺栓塞.胸腔镜组总住院时间明显短于开胸组[（15±9）d比（20±14）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.所有拟行胸腔镜手术中有4例中转开胸,40例完成胸腔镜手术.中转开胸患者术中出血量明显高于胸腔镜组[（2 375±750） ml比（1 089 ±519）ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸腔镜手术与开胸手术比较,具有ICU住院时间及总住院时间短、恢复快的特点.胸腔镜手术中遇到出血难以控制时,应尽早开胸处理.