额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值。方法:对26例额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术。结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%)。结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点。以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果。

基底节区脑出血临界体积下治疗方法的比较

目的比较基底节区高血压脑出血临界体积(30±5)ml以下的血肿非手术保守治疗、≤6 h钻孔引流、6～48 h钻孔引流的方法,分析3种方式的优缺点。方法对393例出血性脑卒中患者,采用3种不同的治疗方法,观察疗效。结果术后3个月随访,根据日常生活能力(ADL)分级法评定,≤6 h钻孔引流组与保守组、6～48 h内钻孔引流组均有显著性差异(P<0.05)。保守治疗组与6～48 h内钻孔引流组相比无显著性差异(P>0.05)。保守治疗组与所有钻L引流组相比无显著性差异(P>0.05)。在住院天数、血肿消除时间、住院费用方面,钻孔引流组具有较大的优势。结论基底节区高血压脑出血临界体积(30±5)ml以下的血肿保守治疗与钻孔引流在远期疗效方面无明显差异,但结合安全性、住院天数、血肿消除时间、住院费用等方面,我们认为6～48 h内钻孔引流是治疗高血压脑出血的一个较好的方法。

神经减压术治疗2型糖尿病性周围神经病变二例报告

糖尿病周围神经病变为一种常见的糖尿病并发症，目前治疗多以内科为主，效果多不理想。2006年1月至2007年8月我院应用神经减压术治疗2型糖尿病性周围神经病变患者2例，取得了较好效果，现报告如下。