北京市公立医院“区办市管”改革的PEST-SWOT分析

目的建立北京市公立医院“区办市管”改革的PEST-SWOT模型,对“区办市管”的改革经验和问题及面临的挑战进行总结归纳。方法通过政策解读、实践分析、文献查询及专家咨询,研究构建PEST-SWOT分析模型。结果“区办市管”具有内部优势和劣势,面临外部政策环境、经济环境、社会环境、技术环境方面的机会和威胁。结论通过建立“区办市管”新模式,挖掘其管理优势,优化区域医疗体系,调整绩效管理方案,可实现市区医院一体化管理,技术人才同质化发展,本地化分级诊疗和差异化绩效激励,从而更好地实现改革目标。

学生自治与“学校在场”——以中华职业学校职业市为中心的考察

“自治”作为20世纪初期的时髦词汇,在教育领域突出表现为学生自治。中华职业学校的职业市与普通中小学校的学校市一样,均为学生自治的团体组织形式。在以黄炎培为核心的中华职业教育社成员的积极谋划下,中华职业学校作为中华职业教育社的附属学校,自创立起便紧跟学生自治的浪潮。职业市的制度设计、组织架构及运行过程充分体现了“学校在场”,教师指导的身影时刻出现在学生日常生活、教学和管理中。作为职业学校学生自治组织的一种尝试,职业市的探索体现出中华职业教育社核心人物对于学生自治问题的深入思考。

小型猪实验验证内镜逆行新视野的临床安全性及有效性

目的:应用小型猪验证内镜逆行新视野的临床安全性及有效性。方法:选取6只活体小型猪作为研究对象,选用内镜逆行新视野(ERNV)。评价其操作性能、图像质量并记录术中和术后并发症。评估实验动物能否全部完成相关内镜检查。验证ERNV的操作性能及能否顺利通过十二指肠镜进入胆管,明确注水、吸引及器械通道是否通畅。分析胆道镜图像清晰度、颜色分辨率,有无图像变形及失真,能否准确评估管腔内情况及清晰观察黏膜表面情况。观察检查过程中无出血、穿孔等操作性损伤,以及呼吸抑制、心脏骤停等不良事件。观察术后所有猪存活状态及有无不良反应。结果:6只小型猪胆道镜均成功置入胆管内,该产品操作性能较佳,可顺利通过十二指肠镜进入胆管,其注水、吸引及器械通道相对通畅。此外,内镜图像较为清晰、颜色分辨率较佳,且无变形和失真,可实现对管腔内情况的准确评估,较为清晰地观察黏膜表面情况。所有小型猪均未发生胆管狭窄或扩张,胆管黏膜较为光滑,无充血水肿,无黏膜血管的异常增粗或弯曲。检查过程中无出血、穿孔等操作性损伤,未发生呼吸抑制、心脏骤停等不良事件。术后所有小型猪各项生命体征均趋于稳定,存活状态良好,且无胆管炎、出血及穿孔等并发症。结论:ERNV临床安全性及有效性均较佳,具有操作性能佳、图像质量优等特点,值得临床推广应用。

医联体内模式下的继续教育对提升基层医师临床能力的作用

目的探讨医联体内模式下的继续教育对基层医师临床综合能力的影响。方法对医联体内18家社区服务中心的425名医师进行基础理论知识培训,并进行临床实习,培训时间1年。对比培训前后425各医师的理论知识考核成绩和技能操作考核成绩。结果培训后,425名基层医师的理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均好于培训前(均P<0.05)。结论医联体内模式下长时间、专业化的继续教育培训能提升社区卫生服务中心医师的综合素质。

两种医疗资源配置模式下医务人员工作意愿度调查

目的以北京友谊医院为例,调查"新建院区"和"区办市管"两种医疗资源配置模式下医务人员的工作意愿度,分析影响因素。方法用自制的调查问卷向两种资源配置模式下的医务人员发放问卷,运用描述性统计、单因素检验和多因素logistic回归进行统计分析。结果 "新建院区"模式下医务人员的工作意愿度明显高于"区办市管"模式下医务人员的工作意愿度(P<0.05),工作职务、经济福利待遇认知是"区办市管"模式下医务人员工作意愿度的主要影响因素,工作能力认知、个人职业发展前景认知以及照料家庭认知是"新建院区"模式下医务人员工作意愿度的主要影响因素。结论对于"区办市管"模式,医务人员应该重视经济福利待遇和岗位激励;对于"新建院区"模式,医务人员应该给予更好的工作平台、提供良好的生活保障。