胃肠道肿瘤患者营养风险筛查及贫血状况调查

胃肠肿瘤患者因长期胃肠功能障碍,导致营养不良,胃肠手术往往又加重胃肠功能障碍,延长手术后恢复时间,增加手术后并发症发生率和住院时间及医疗费用。因此,胃肠外科患者入院后,首先应进行营养评估,为存在营养风险和营养不良的高风险患者应尽早实施营养支持提供依据。目前,营养状况评价的方法较多,但尚无一种方法能对营养不良作出敏感而特异的诊断。

Snodgrass与Duckett术式在尿道下裂治疗中的临床应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术(Snodgrass术)与尿道板纵切卷管尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂的疗效和适应证。方法回顾性分析831例尿道下裂患儿的临床资料,比较Snodgrass术式(436例)与Duckett术式(395例)进行治疗的手术成功率及其并发症。结果患儿均获得随访,随访2～36个月。采用Snodgrass术一次手术成功395例,成功率90.6%(395/436);术后发生并发症41例(9.4%)。Duckett术一次手术成功330例,成功率83.5%(330/395);术后发生并发症65例(16.5%)。结论 Duckett与Snodgrass是治疗尿道下裂常用的术式,且效果满意,临床术式的选择应根据患儿阴茎下弯程度、尿道缺损情况及术者对术式理解掌握水平决定。

增强CT在直肠癌术前诊断及T分期中的价值

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。CT检查不仅有助于明确直肠病变的性质,还可判断病变侵犯肠壁的深度、向外蔓延的范围和远处转移部位,是直肠癌术前评价的主要影像学检查之一[1]。本研究分析直肠癌局部浸润的增强CT表现与术后病理组织学肿瘤T分期的关系。

腹腔镜诊治小儿胃肠重复畸形的临床应用

目的探讨腹腔镜下诊断和治疗胃肠重复畸形的价值。方法6例术前初步诊断胃肠重复畸形患儿行腹腔镜探查,确诊胃小肠重复畸形后,经脐部trocar切口提出畸形病变,在腹腔外行保留主肠管单纯切除重复畸形和重复畸形与附着肠管一并切除加肠吻合术;全结肠重复畸形采取在全腹腔镜下做结肠内引流术。结果6例手术均成功,手术时间90～150 min,平均120 min,无术中大出血、意外损伤及围手术期死亡病例,术后4～6天出院。术后随访3个月～2年,平均11个月,患儿生长发育良好,无肠粘连、肠梗阻。结论腹腔镜对小儿胃肠重复畸形具有诊断意义,同时也是治疗胃肠重复畸形的行之有效的方法。

乳腺定位导丝在乳腺触诊阴性肿物中的应用

乳腺疾病是女性较常见的一类疾病,属于女性高发病,给女性患者造成了极大的痛苦。目前,我国人民自我保健意识有了很大提高,伴随着医学影像学技术的发展,越来越多的临床乳腺触诊阴性病灶被查出,临床不可触及的肿物,一般具有病灶体积小、术中难以寻找的特点,手术切除困难,甚至不能完全切除,而在超声引导下放置乳腺定位导丝定位肿物,术中根据定位导丝寻找并切除肿物,极好地解决了这种情况,达到了手术时间短,

左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效观察

目的观察与分析左肝内胆管结石采用左肝外叶切除联合术中胆道镜治疗疗效及安全性。方法按照手术方式不同分两组:对照组与观察组,每组35例。对照组采用腹腔镜左肝叶切除治疗,观察组采用左肝外叶切除联合术中胆道镜取石术治疗,比较2组患者临床疗效、术中情况、术后并发症。结果与对照组比,观察组治疗优良率与结石残留率无统计学差异(P>0.05),但手术时间、术中出血量、术后并发症明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽左肝外叶切除联合术中胆道镜取石术与单纯腹腔镜左肝叶切除治疗效果相当,但前者可减少术中出血量,缩短手术时间,减少并发症发生,因而更安全,值得进一步研究与推广。

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效比较

目的比较一次性包皮环切吻合器与传统环切术治疗成人包皮过长及包茎的临床疗效和并发症。方法对2012年2月至2014年2月于我院行包皮手术的成人患者共118例进行观察,其中69例采用一次性包皮环切吻合器,49例采用传统包皮环切术,对2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、愈合时间、水肿时间、外观满意度、术后并发症等进行统计学分析。结果一次性包皮环切吻合器组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和水肿时间明显低于传统包皮环切术组(P<0.05),术后并发症也明显减低(P<0.05)。结论一次性包皮环切吻合器较传统环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、痛苦小、外观满意度高、并发症少,值得临床推广应用。

联合微创治疗下肢慢性静脉溃疡

目的探讨下肢慢性静脉溃疡的联合微创治疗方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月我科收治的26例31条肢体下肢慢性静脉溃疡患者的临床资料．均采用大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术处理病灶。结果26例患者均成功实施手术，术后临床症状均得到明显改善。随访6—38个月，静脉曲张及已愈合的溃疡无复发．活动性溃疡术后1-2个月内愈合。结论下肢慢性静脉溃疡采用联合微剖治疗，是安全有效的治疗措施。

腔内激光治疗大隐静脉曲张临床观察

目的探讨静脉腔内激光术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施。方法对132例186条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽拨。结果本组一次治愈率96.2%(179/186)。1例1条肢体于术后1个月复发。6例6条肢体术后仍有少量曲张静脉存在。大隐静脉主干及小腿局部曲张静脉烧灼处条索状硬结、疼痛20例;发生皮下片状瘀血19例;出现局部皮肤麻木23例;皮肤灼伤5例。120例随访2～36个月。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小。

保胆取石术治疗胆囊结石330例临床分析

胆囊结石是最常见的疾病,目前,腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗胆囊结石的＂金标准＂。但是由于切除胆囊后可产生相应的并发症,加之患者的意愿,近年来保留胆囊的治疗方法已在临床开展。我院外科自2006年5月至2013年7月,对330例胆囊结石患者施行保胆取石术，疗效满意。

哺乳期化脓性乳腺炎的治疗体会

目的探讨哺乳期化脓性乳腺炎的临床治疗方法。方法回顾性分析2008年11月至2014年11月在我科诊治的哺乳期化脓性乳腺炎患者200例。对照组80例患者采用脓肿切开引流及抗生素治疗；观察组120例患者采用穿刺抽脓、置管引流结合外敷中药、局部理疗及抗生素治疗，比较两组治疗效果。结果观察组人工吸乳，治愈时间（7．3±2．6）d；对照组切开引流，回乳后换药治愈，治愈时间（16．8±6．2）d。观察组治愈时间短于对照组（P〈0．01）；观察组乳漏发生率4．1％，低于对照组的16．9％（P〈0．01）；观察组患者满意率98．5％，高于对照组的73．5％（P〈0.01）。结论穿刺抽脓、置管引流结合外敷中药、局部理疗治疗哺乳期乳腺炎痛苦小、疗程短、效果可靠。

保胆取石手术中几种特殊情况的处理

保胆取石术从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,只有合理处置手术中特殊情况,不断提高手术技巧,才能使保胆的成功率越来越高。现将我院在保胆取石手术中遇到的几种特殊情况及其处理方法总结如下。1资料与方法1.1临床资料：我院2006年5月至2013年7月,共采用保胆取石术治疗胆囊结石330例,其中胆囊颈结石嵌顿26例,胆囊壁间结石72例（193处）,胆囊分隔21例,急慢性胆囊炎16例。

微创个体化治疗下肢静脉曲张160例分析

下肢静脉曲张是血管外科最常见的静脉疾病,目前有多种治疗方法。我科2009年1月至2013年6月间共收治160例下肢静脉曲张患者,针对每位患者下肢静脉曲张的不同程度,采用微创个体化治疗,取得了较好的手术效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组160例患者中,年龄23--80岁,平均47.2岁;病程3个月至20年。

乳腺脓肿治疗的3种方法探讨

目的：探讨分别采用穿刺抽液、置管引流、传统切开引流这3种方法治疗乳腺脓肿的临床效果。方法根据脓腔的大小及不同情况，选择21例乳腺脓肿采用穿刺抽液（穿刺组），18例采用脓腔置管冲洗加负压持续引流（置管组），6例行传统脓肿切开引流术（切开组）。结果穿刺组2例中转行置管引流；置管组2例中转行传统脓肿切开引流术，其余穿刺组和置管组脓腔均Ⅰ期愈合，无明显疼痛及出血等并发症，术后未见明显疤痕和乳房变形；传统切开引流组经反复换药II期瘢痕愈合，乳房不同程度变形。患者均获6～12个月随访，术后均无慢性感染及复发，治疗效果良好。结论根据患者脓腔的大小及不同情况，合理选择穿刺抽液、置管冲洗加负压持续引流及传统脓肿切开引流术，可以使乳腺脓肿的治疗更加微创、简便、安全、疗效明确、痛苦小，而且具有良好的美容效果。

微创个体化治疗下肢静脉曲张160例分析

目的：探讨下肢静脉曲张的微创个体化治疗方法及疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2013年6月期间综合应用多种微创方法治疗160例下肢静脉曲张患者的临床资料，共229条肢体；其中单纯应用EVLT15例，21条肢体；高位结扎加EVLT80例，123条肢体；高位结扎加EVLT、局部曲张静脉团块点状剥除48例，63条肢体；高位结扎加EVLT联合腔镜下交通支离断（sEPS）17例，22条肢体。结果：160例患者切口均1期愈合。术后出现大隐静脉主干及小腿局部曲张静脉烧灼处条索状硬结、疼痛30例；不同程度皮下片状瘀宽19例；出现局部皮肤麻木18例。术后复发2例。合并皮肤溃疡的术后经换药后逐渐愈合。所有患者术后临床症状均得到明显改善。141例随访6—54个月。结论：针对患者下肢静脉曲张的不同程度，采用微创个体化治疗，可以进一步提高治愈率，是安全有效的治疗措施。

乳腺微创旋切对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果分析

目的对比研究乳腺微创旋切术与传统手术对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果。方法选取2014年9月至2016年6月我院收治的240例临床触诊阴性的乳腺结节患者，应用随机数字表分为观察组和对照组，每组120例。观察组给予乳腺微创旋切治疗，对照组采取传统手术治疗。对两组患者术后病理结果、手术相关指标及手术并发症的结果进行分析。结果观察组118例患者成功切除乳腺结节，得到病理标本210处，其中良性病变112例201处，恶性病变6例9处。对照组120例患者均顺利完成手术，得到病理标本219处，其中良性病变113例208处，恶性病变7例11处；两组患者病理的良、恶性比例及病理类型的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。观察组手术时间（16.72±3.65） min、术中出血量（9.45±2.35） ml、瘢痕长度（3.64±0.85） mm及术后切口愈合时间（3.36±0.67） d均明显低于对照组[手术时间：（41.21±5.94） min、术中出血量：（28.42±7.30） ml、瘢痕长度：（28.51±6.34） mm及术后切口愈合时间（6.79±1.58） d]，差异均有统计学意义（t值分别为38.245、26.891、42.238、21.738，P均〈0.001）。观察组患者无乳腺塌陷或乳房畸形的发生，低于对照组的6.7% （P＝0.007）。两组患者局部血肿、皮肤瘀斑、局部感染及结节复发的比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节效果良好，适用于对乳房外观要求较高患者。

腹股沟疝无张力修补日间手术96例

局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术，由于其治疗过程快捷安全，近几年已在临床开展。总结北京市平谷区妇幼保健院2010年1月至2013年6月，96例腹股沟疝患者开展局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术，效果满意，现报道如下。

PPH手术治疗重度混合痔67例分析

目的：探讨PPH在治疗Ⅲ-Ⅳ期痔的临床疗效。方法：采用中德合资苏州法兰克曼医疗器械有限公司生产的PPH圆形痔吻合器,对67例Ⅲ、Ⅳ期痔治疗。结果：手术20-50 min,住院4-7 d,出院后无大便失禁及肛门狭窄等并发症。结论：PPH手术治疗中Ⅲ、Ⅳ期痔安全有效,手术及住院时间短,恢复快,并发症少。

腹腔镜胆囊切除术132例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗体会。方法对2008-2009年施行的132例手术资料进行分析。结果完成手术131例,中转开腹1例。手术时间45～90 min,住院5～7 d,随访0.5 a,未见并发症,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术疗效良好,创伤小,并发症少,优于传统手术,值得临床进一步推广。