北京市平谷区妇女未参加宫颈癌免费筛查状况的研究

目的探讨分析北京市平谷区适龄妇女知晓宫颈癌免费筛查而未参加筛查的原因。方法采用横断面调查随机抽取1 320例知晓2014年宫颈癌免费筛查却未进行筛查的适龄妇女,以问卷调查的方式观察研究对象未参加宫颈癌免费筛查的原因。结果研究对象知晓宫颈癌免费筛查信息的主要途径为社区宣传、微信平台和网络平台;宫颈癌防治知识获取则主要通过传统媒体宣传和健康宣传教育;知晓宫颈癌免费筛查而未参加筛查的原因中,认为"自己身体健康,没必要筛查"的比例最高,达30.86%;认为"体检时已做过相关检查"的占24.00%,列第2位;"没时间未参加筛查"的占9.72%,居第3位;且居前3位的原因与研究对象的受教育程度、年均收入水平、孕次及绝经与否相关(P<0.05)。结论为了提高适龄妇女宫颈癌免费筛查的参与率,地方政府在加大宫颈癌筛查宣传教育的同时,应根据妇女的具体情况,制定面向不同特征妇女的个性化筛查计划,以期使更多妇女享受这项福利政策。

妊娠合并糖尿病与妊娠期高血压疾病的相关性：北京地区15家医院整群分层抽样研究

目的研究北京地区孕产妇妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病的患病情况及二者的相关性。方法采用整群分层抽样方法随机抽取2013年6月至11月北京地区的15家医院共15194例分娩孕产妇，研究妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病的患病率；将总人群分为非糖尿病组、妊娠期糖尿病组和孕前糖尿病组，比较三组妊娠期高血压疾病、子痫前期、重度子痫前期的患病率；将总人群分为慢性高血压组和未合并慢性高血压组，比较两组妊娠期糖尿病和孕前糖尿病的患病率。采用Logistic回归分析研究妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的危险因素。结果北京地区孕产妇妊娠期糖尿病的患病率为19.7%（2986/15194），孕前糖尿病的患病率为1.4%（208/15194）。妊娠期高血压疾病的患病率为4.4%（672/15194），其中子痫前期为2.7%（417/15194），包括重度子痫前期1.8%（279/15194），慢性高血压的患病率为2.3%（350/15194）。孕前体质指数（OR：1.09,95%CI 1.08~1.10）、年龄（1.03,1.02~1.04）和慢性高血压（1.57,1.23~2.00）为妊娠期糖尿病的危险因素；孕前体质指数（1.22,1.15~1.29）、孕期体重增长（1.08,1.05~1.12）、妊娠期糖尿病（1.90,1.20~3.01）和孕前糖尿病（4.44,1.50~13.21）为妊娠期高血压疾病的危险因素。结论妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病有相关性，妊娠合并糖尿病是妊娠期高血压疾病的危险因素，慢性高血压为妊娠期糖尿病的危险因素，孕前高体质指数是二者共同的危险因素。

宫颈癌根治术后患者生活质量初步调查分析

目的探讨宫颈癌根治术对患者生活质量的影响，进一步探讨干预措施，为提高患者生活质量提供依据。方法收集2008年6月至2010年6月在北京大学人民医院行宫颈癌根治术患者80例进行随访80例，分别于术后6、12个月采用调查问卷方式对患者盆底功能、盆底功能障碍、性生活等方面进行分析，综合评价患者术后生活质量。结果①术后6和12个月盆底功能影响率分别为15．0％（12／80）和8．7％（7／80），差异无统计学意义（P〉0．05）。盆底功能影响集中表现在进行家务劳动、散步、参加离家的神交活动等30min以上时不能控制排尿或出现漏尿。②术后12个月患者盆腔、直肠、膀胱以及综合症状（盆腔、直肠、膀胱）评分均低于术后6个月时，差异有统计学意义[盆腔症状：（6±3）分比（15±4）分，直肠症状：（3±3）分比（12±6）分，膀胱症状：（10±6）分比（28±10）分，综合症状：（19±10）分比（54±14）分，均P〈0．01]。盆底功能障碍中，膀胱症状集中在尿潴留、排尿无力、排尿感减弱或消失，腹压增加时不自主漏尿，偶有点滴漏尿、尿频、尿急等下尿路症状；肠道症状集中在不能控制排气及当大便松散时有少量排便；盆腔症状主要是下腹坠胀。③术后6个月85．0％（68／80）患者无性生活，仅15．0％（12／80）患者有过1～2次性生活；术后12个月48．7％（39／80）患者无性生活，51．2％（41／80）患者有性生活，但性生活频率（1—2次／月）较术前明显下降，性生活满意率仅为19．5％（8／41）。术后6、12个月性生活恢复率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈癌根治术对患者盆底功能有一定影响，特别是对性生活的影响较为明显，应引起临床医师的关注。

流动人口人工流产情况调查

目的:了解目前流动人口人工流产的发生情况。方法:对535例人工流产病例资料进行统计分析。结果:①流动人口169例,占31.59%,固定人口366例,占68.41%。②年龄≤20岁组流动人口比固定人口人工流产所占比例明显增高,两者比较有极显著性差异(P<0.01);21～30岁之间两组比较无明显差异(P>0.05);而≥31岁组固定人口人工流产所占比例高于流动人口,两者比较有极显著性差异(P<0.01)。③流动人口未婚人工流产所占比例高于固定人口,两者比较有极显著性差异(P<0.01)。④流动人口未产妇≥3次人工流产所占比例与固定人口未产妇≥3次人工流产所占比例比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应加强对流动人口的性知识、性健康的宣传教育,特别是未婚青年的避孕指导,提高他们的避孕率,减少人工流产特别是多次人工流产的发生,增进妇女的生殖健康水平。

延迟可吸收吊带与永久非吸收吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的探讨延迟可吸收吊带和永久非吸收吊带治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及适宜的抗尿失禁手术材料。方法对2010年2月至2011年8月因压力性尿失禁在北京大学人民医院妇科进行手术治疗的51例患者的临床资料进行回顾性分析,其中研究组23例,采用延迟可吸收吊带;对照组28例,采用永久非吸收吊带。比较两组患者的手术情况、术后留置尿管时间及术后残余尿量,并采用尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)和泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6)评价手术疗效。结果两组患者的年龄、绝经时间、产次、病程、术前1h尿垫试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间和术后残余尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后平均随访时间为(10.5±5.7)个月,对照组术后平均随访时间为(11.8±7.6)个月,两组患者主观治愈率分别为73.9%(17/23)和71.4%(20/28),有效率分别为100.0%(23/23)和96.4%(27/28),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无吊带侵蚀等并发症。结论无论是延迟可吸收吊带还是永久非吸收吊带,治疗压力性尿失禁有相同的近期疗效,短期内未见吊带侵蚀,可能与本文随访时间短,手术例数少有关,需长期随诊进一步观察。

羊水过少148例临床分析

目的:探讨和找出羊水过少的最佳处理时机和方法,减少新生儿窒息率,降低围产儿病死率。方法:对羊水过少148例临床资料进行分析。结果:在妊娠足月时羊水过少发生率随妊娠周数的增加而增高,尤其高发于妊娠40周后;羊水量越少,羊水粪染率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率越高;B超对羊水量的估计准确率高达96.6%。结论:羊水过少经确诊后,适时选择剖宫产,可大大改善新生儿预后。

丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的疗效观察

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的疗效。方法 对 6 6例早孕妇女 ,术前静脉注射芬太尼 1μg/kg ,丙泊酚 2mg/kg。观察麻醉效果、宫口松弛、人工流产综合征 (RAAS)发生率及出血量。并分别记录推药前、入睡中、手术时、清醒后BP、P、SPO2 等参数。结果 丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术 ,起效快 ,镇痛效果明显 ,有效率达 10 0 % ,无一例发生RAAS。与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。苏醒早 ,血压、心率无明显变化。出血量与对照组比较差异无显著性。结论 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉是人工流产术中的适宜麻醉方法之一 ,可达到无痛人工流产的良好效果。

波姆光加莪术油栓治疗宫颈糜烂疗效观察

目的:探讨宫颈糜烂简便有效的治疗方法。方法:2003年9月～2005年12月用波姆光加莪术油栓治疗宫颈糜烂103例与单纯用波姆光治疗92例进行对比分析。结果:波姆光加莪术油栓治疗重度宫颈糜烂及乳突型宫颈糜烂较单纯用波姆光治疗疗效明显提高,有显著性差异(P<0.05)。而用波姆光加莪术油栓治疗轻中度宫颈糜烂及单纯型、颗粒型宫颈糜烂与单纯用波姆光治疗无显著性差异(P>0.05)。结论:波姆光加莪术油栓是治疗重度宫颈糜烂及乳突型宫颈糜烂的有效方法,且简便易行。

妊娠期糖尿病新诊断标准实施后新增患者产后糖代谢转归及其影响因素

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）新的诊断标准实施后新增GDM患者产后6～12周时的糖代谢转归及其影响因素。方法北京大学第一医院自2011年5月1日开始实施新的GDM诊断标准（妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1和2h血糖值任一点达到或超过5．1、10．0和8．5mmol／L），并同时开设GDM一日门诊。选择2011年5月1日至2012年12月31日住院分娩的GDM孕妇共1439例作为研究对象。根据妊娠期诊断GDM时的血糖水平，将孕妇分为Ⅰ组（新增GDM组），血糖水平仅达到GDM新的诊断标准，未达到美国国家糖尿病数据组（National Diabetes Data Group，NDDG）诊断标准；Ⅱ组，血糖水平达到NDDG诊断标准的一项及以上者。根据妊娠期是否参加GDM一日门诊，将Ⅰ组患者分为GDM一日门诊组和GDM非一日门诊组。分析2组产后6～12周随访率、糖代谢异常检出率。根据产后是否发生糖代谢异常，将Ⅰ组患者分为产后糖代谢异常组与糖代谢正常组，分析糖代谢异常的影响因素。采用t检验、χ^2检验及多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果（1）1439例GDM患者中Ⅰ组849例，占59．0％；Ⅱ组590例，占41．0％。Ⅰ组产后随访率低于Ⅱ组[25．9％（220／849）与32．0％（189／590），χ^2=6．110，P=0．013]。Ⅰ组产后6～12周时糖代谢异常检出率为17．7％（39／220），包括空腹血糖受损5例和葡萄糖耐量受损34例，低于Ⅱ组[38．6％（73／189），包括空腹血糖受损4例，葡萄糖耐量受损56例，空腹血糖受损＋葡萄糖耐量受损8例，糖尿病5例]，差异有统计学意义（χ^2=33．810，P=0．000）。（2）口服葡萄糖耐量试验服糖后2h血糖值高（OR=1．547，95％CI：1．038～2．306，P=0．032）和有糖尿病家族史（OR=1.879，95％CI：1．066-3．313，P=0．020）是Ⅰ组患者产后发生糖代谢异常的危险因素，母乳喂养为保护因素（OR=0．290，95％CI：0．092～0．914，P=0．035）。（3）Ⅰ组患者参加GDM一日门诊者的产后随访率高于未参加GDM一日门诊者[30．7％（185／603）与14．2％（35／246），χ^2=23．780，P=0．000]，但2组产后6～12周糖代谢异常检出率差异无统计学意义[17．8％（33／185）与17．1％（6／35），χ^2=0．020，P=0．887]。结论新增GDM患者在产后随访时仍有一部分存在糖代谢异常，尤其是妊娠期口服葡萄糖耐量试验服糖后2h血糖值高及有糖尿病家族史者产后发生糖代谢异常的风险较高。GDM一日门诊综合管理有助于提高GDM患者的产后随访率。

6103例不同年龄孕妇的糖耐量试验特点

目的 了解不同年龄孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）的血浆葡萄糖（简称血糖）值及特点. 方法 2011年5月1日至2012年12月31日,北京大学第一医院分娩总数7 230例,除外糖尿病合并妊娠和双（多）胎妊娠,共有6 103例孕妇在妊娠24～28周直接行75 g OGTT,年龄为（30.4±3.8）岁（18～49岁）.将6 103例孕妇按照年龄分为5组：＜25（n=222,3.6％）、25～ （n=2 485,40.7％）、30～ （n=2 573,42.2％）、35～（n=683,1 1.2％）及≥40岁组（n=140,2.3％）.空腹、服糖后1和2h血糖界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,任意一点血糖大于或等于界值即诊断为妊娠期糖尿病（gestational diabetesmellitus,GDM）.采用单因素方差分析比较同一时间点不同年龄组间的血糖值,两两比较采用LSD检验.采用Logistic回归计算不同年龄组GDM的患病风险. 结果 （1）6 103例孕妇空腹、服糖后1和2h的血糖值均呈正态分布,x＋2s分别为5.51、11.12和9.49 mmol/L,第97.5百分位数分别为5.63、11.32和9.95 mmol/L.（2）＜25、25～、30～、35～与≥40岁组空腹血糖分别为（4.53±0.40）、（4.60±0.40）、（4.67±0.43）、（4.74±0.46）与（4.82±0.49） mmol/L,服糖后lh血糖分别为（6.98±1.70）、（7.55±1.60）、（7.92±1.63）、（8.30±1.71）与（8.76±1.86） mmol/L,服糖后2h血糖分别为（6.11±1.33）、（6.53±1.27）、（6.89±1.33）、（7.23±1.50）与（7.57±1.60） mmol/L.单因素方差分析显示,不同年龄组同一时间点的血糖值比较,差异均有统计学意义（F值分别为29.61、60.17和72.29,P值均＜0.01）.随着年龄增加,空腹、服糖后1和2h的血糖值均逐渐升高,不同年龄组间两两比较,差异均有统计学意义（LSD检验,P值均＜0.05）.（3）GDM检出率为21.1％（1 290/6 103）.＜25、25～、30～、35～与≥40岁组GDM检出率分别为9.9％（22/222）、16.7％ （414/2 485）、22.7％（583/2 573）、32.1％（21 9/683）与37.1％（52/140）,不同年龄组间比较差异有统计学意义（x2=120.68,P=0.00）.与＜25岁年龄组比较,25～、30～、35～与≥40岁组GDM检出率的OR值（95％CI）分别为1.82（1.16～2.86）、2.66（1.70～4.18）、4.29（2.69～6.86）和5.37（3.08～9.39）. 结论 高龄是GDM的高危因素,35岁后妊娠者,GDM风险显著增加.建议女性在35岁之前妊娠,可降低GDM患病风险.

微信群在产妇延续护理中的应用效果

目的：探讨微信群对产妇延续护理效果的影响。方法选取2014年1—6月产科分娩产妇118例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各59人。对照组进行常规的产后健康及护理教育管理，观察组在对照组的基础上引入微信群健康及护理教育管理指导，比较两组产后2个月内延续护理效果。结果观察组产妇对护理满意率及复诊率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组产妇产后不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过微信群延续产后管理能提高产妇的延续护理效果，减少并发症或不良反应的发生率，提高延续护理质量。

经前期综合征的相关因素分析

经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS）是一组以躯体、精神症状为表现的临床综合征，伴随月经周期性出现。有关PMS的病因目前尚不清楚，可能与激素比例失调、神经介质改变、精神打击、维生素缺乏等有关。

激素替代治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩症状45例分析

目的探讨激素替代治疗对绝经后妇女泌尿生殖道萎缩症状的影响。方法选择绝经后有泌尿生殖萎缩症状的妇女45例,使用结合雌激素软膏0.625 mg置于阴道内,每晚1次,连用4周后改为每周2次,继续连用8周,利用阴道健康评分标准判断结合雌激素软膏治疗泌尿道萎缩症状和体征的效果。结果用药后患者的泌尿生殖道萎缩症状体征明显改善,阴道健康评分明显提高(P<0.01)。结论局部用激素替代治疗可改善绝经后妇女泌尿生殖道萎缩症状,从而提高绝经后妇女的生活质量,且安全可靠。

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察

目的:观察米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床效果及安全性。方法:选择15~27周要求终止妊娠的妇女200例,随机分成观察组和对照组,两组均经腹壁羊膜腔注射依沙吖啶100 m g,观察组加服150 m g,观察两组引产效果及安全性。结果:两组引产成功率均为100%,观察组注药至宫缩,宫缩至胎儿娩出时间均明显短于对照组(P<0.01);产后2 h出血量及胎盘,胎膜残留率明显低于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠引产时间短,产后出血少,清宫率低,是安全、有效的方法。

腰硬联合镇痛用药时机的选择对产程的影响

目的:探讨腰硬联合镇痛用药时机的选择对产程的影响。方法:采用腰硬联合镇痛,根据用药时机的不同将研究组分为A组56例,B组62例;与同期分娩未镇痛的初产妇88例为对照组,观察镇痛效果及用药时机的不同对产程的影响。结果:研究组活跃期时间、第一产程时间均少于对照组(P<0.05),活跃期宫口扩张速度均高于对照组(P<0.05),B组第二产程时间长于A组及对照组(P<0.05)。结论:无痛分娩可使活跃期时间缩短,活跃期宫口扩张速率加快,第一产程时间缩短,宫口开至8 cm后停止给药组第二产程时间缩短。

阴道放置米索前列醇引产与催产素引产的临床观察

目的:通过米索前列醇阴道给药及催产素小剂量静点两种方法,用于晚期妊娠引产,观察其效果。方法:回顾性分析平谷区妇幼保健院2008-01-2009-12住院分娩的一胎有晚期引产指征的孕妇,随机分成两组,观察组50例用米索前列醇阴道给药及对照组50例用催产素静点引产。比较两种方法引产的规律宫缩发动时间、引产成功率及产后出血量。结果:观察组在上述三方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:米索前列醇每次25μg,阴道给药用于晚期妊娠引产、促宫颈成熟效果肯定,对母婴安全,不良反应小,给药方便、有效,价格便宜,是一种有效的引产方法。

宫缩乏力性产后出血患者实施整体护理的效果探讨

谈论对宫缩乏力性产后出血患者实施整体护理,对其病情的影响。方法:本项研究于2020年11月正式施行,截止时间是2021年11月。选用此时间段到我医院收治的宫缩乏力性产后出血病人,共计契合选入准则与剔除准则的82例病人,按照抽取红蓝双色球方式把病人归为对照组与观察组,每小组内部41例。对照组病人实施常规形式护理,观察组在此基础上,实行整体护理,分析两小组病人的护理满意度、各类指标状况、负面心理、生活质量。结果:观察组经有效干预后其护理满意度(95.12%)得到理想上涨且优于对照组(85.37%);观察组经有效干预后其产后2h出血量、止血时长、在院时长得到理想减低且优于对照组;干预后的两小组病人相比于干预前其负面心理得到有效舒缓,且观察组的SAS、SDS评分减低程度优于对照组;观察组经有效干预后其身体功能、角色功能、社会功能、情感功能得到理想提升且优于对照组,用(P<0.05)代表组间差异明显,具有研究性。结论:对宫缩乏力性产后出血患者实行整体护理,所取护理成果达到理想预期,减低因宫缩乏力性产后出血而导致产妇死亡的机率,确保其妊娠结局及预后状况得到理想转变,值得广泛运用在临床产妇的护理中。