北京市平谷卫生院开展社区卫生服务做法和存在的问题

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出：大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务机构、方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系，具有重要意义。

平谷城乡地段社区卫生服务管理探讨

大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务机构、方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系，具有重要意义。社区卫生服务的开展，改变了过去的单纯医疗模式，转变到六位一体功能，开始发挥其特有的服务职能。

手法和中药导入治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是临床上造成腰痛的常见原因之一，常因腰部的急性扭挫伤或慢性劳损造成局部肌筋膜增厚粘连，并刺激压迫腰神经后外侧支而发病，主要表现为腰痛、臀部酸痛以及大腿内侧疼痛。多见于青壮年体力劳动或长期久坐工作者，可对患者的工作和生活造成严重影响。作者应用手法配合中药离子导入治疗腰三横突综合征36例，取得了满意的疗效，现报道如下。

不同剂量的米索前列醇应用于人工流产术前90例

目的探讨人工流产术前米索前列醇阴道内置入的最佳有效剂量。方法将90例停经8周以内、自愿要求人工流产的初孕产妇,按阴道内置药的剂量不同分为3组,即200μg组、400μg组、600μg组,观察各组有效宫颈扩张度、术中出血情况及用药后不良反应发生率。结果有效宫颈扩展强度比率,400μg组(93.33%)及600μg组(96.67%)显著高于200μg组(30.00%),但400μg组与600μg组相比无显著性差异(P>0.05);术中出血量200μg组为18.67mL,400μg组为16.58mL,600μg组为16.45mL,各组间均无明显差异(P>0.05);用药后不良反应发生率200μg组为0,600μg组为16.67%,400μg组为6.67%,600μg组明显高于400μg组。结论400μg米索前列醇阴道置入可作为人工流产术前软化、松弛、扩张宫颈的最佳给药方法。

剖宫产后再次妊娠流产方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳流产方式。方法150例病人分为人工流产组(A组)50例,药物流产联合负压吸引术组(B组)和药物流产组(C组)各50例,对各种流产方式进行回顾性分析。结果完全流产率、术后阴道流血时间比较显示,A、B两组之间差异无统计学意义(p>0.05),但A、B两组和C组间有统计学意义(p<0.05);A、B两组在手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论药物流产联合负压吸宫术终止剖宫产后再妊娠早孕,手术易操作,术中出血少,术后阴道流血时间短,值得临床应用。

中医综合治疗老年性便秘疗效观察

目的观察中医综合治疗老年性便秘的疗效,以探求治疗老年性便秘的有效方法。方法将门诊老年性便秘患者117例按就诊顺序随机分为2组,观察组78例予中药加味口服,并进行腹部按摩;对照组39例口服番泻叶,外用开塞露。结果观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中医综合治疗老年性便秘疗效确切。

自拟扶正消臌饮治疗肝硬化腹水60例临床观察

目的 观察扶正消臌饮治疗肝硬化腹水的疗效。方法 将 90例肝硬化腹水患者随机分为 2组。治疗组6 0例予自拟扶正消臌饮为基础方 ,并随证加减治疗。对照组 30例予西药保肝、利尿及支持治疗。观察两组临床症状、体征、肝功能等检验指标、腹水消退时间、肝脾回缩程度及远期疗效。结果 治疗组和对照组一级疗效率分别为6 6 .7%和 36 .7% ,且治疗组远期疗效及肝功能异常指标改善和肝脾回缩程度明显优于对照组。结论 扶正消臌饮治疗肝硬化腹水标本兼治 。

四种宫内节育器的临床效果观察

目的观察常用的4种宫内节育器的临床应用效果。方法2006年1月～12月我院以随机的方法放置4种I UD 468例,其中TcuI UD 138例,γI UD 124例,元宫I UD 109例,吉妮I UD 97例,于放置后第1、3、6、12个月进行随访。结果4种I UD使用1年的脱落率、妊娠率、因症取出率和累积续用率分别为:TcuI UD2.17%、1.45%、8.70%和86.23%;γI UD 7.26%、1.61%、3.23%和86.29%;元宫I UD 2.75%、0.92%、2.75%和92.66%;吉妮I UD 1.03%、0、2.06%、95.88%。4种I UD脱落率比较,差异有统计学意义(P<0.05),γI UD的脱落率最高。带器妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。TcuI UD因症取出率明显高于其他3种I UD,差异有统计学意义(P<0.05)。吉妮I UD和元宫I UD的累积续用率高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉妮I UD和元宫I UD具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高的优点,值得推广。

马铃薯外敷对小儿接种百白破疫苗不良反应的临床效果

目的探究患儿接种百白破疫苗出现不良反应后使用马铃薯外敷所产生的临床效果。方法接受疫苗接种患儿102例,按照接种顺序分成对照组及观察组,每组51例。对照组患儿给予硫酸镁(浓度50%)湿敷,观察组患儿红肿热痛局部皮肤外敷新鲜马铃薯片,观察比较两组患儿的接种部位局部红肿热痛消退起效时间和接种部位局部红肿热痛完全消退时间。结果观察组患儿接种部位局部红肿热痛消退起效时间为(1.92±0.42)d,明显短于对照组的(2.93±0.51)d,比较差异具有统计学意义(t=10.92,P<0.05)。观察组患儿接种部位局部红肿热痛完全消退时间(3.23±0.73)d,明显短于对照组的(4.52±0.33)d,比较差异具有统计学意义(t=11.50,P<0.05)。结论在患儿接种百白破疫苗出现不良反应后使用新鲜马铃薯片外敷,能够有效缓解不良反应症状,加速恢复过程,减轻患儿痛苦。

从痰湿论治酒精性脂肪肝72例

目的探求从痰湿论治酒精性脂肪肝的有效方法。方法将108例酒精性脂肪肝按就诊顺序2:1比例分成两组。治疗组72例,以清热化痰、理气行瘀、疏肝理脾为法,用柴胡陷胸汤加味(醋柴胡12g,枳壳10g,酒黄芩10g,法半夏10g,全瓜蒌20g,黄连6g,扁豆12g,葛花15g,草决明15g,荷叶15g,虎杖10g,丹参15g,泽兰10g,生山楂10g)为协定处方治疗。对照组36例,口服护肝片、绞股蓝总甙片。观察两组治疗前后症状、体征、血脂、肝功能及肝脏超声影像学变化。结果治疗组显效55例,有效14例,无效3例,总有效率为95.8%;对照组显效8例,有效17例,无效11例,总有效率为69.4%;两组总有效率比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用柴胡陷胸汤加味从痰湿论治酒精性脂肪肝疗效确切,优于口服护肝片、绞股蓝总甙片组。

独活寄生汤治疗产后身痛56例观察

目的探讨中药方剂独活寄生汤治疗产后身痛疗效。方法总结1996年-2004年本地区产后身痛患者56例,应用独活寄生汤内服,随症化裁。结果7 d内治愈23例,两周内治愈28例,三周内治愈2例。总治愈率94%。结论独活寄生汤治疗产后身痛有明显的疗效。

孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬治疗感染后咳嗽疗效观察

目的观察孟鲁司特钠治疗感染后持续性咳嗽的疗效。方法上呼吸道感染后持续性咳嗽70例，随机分为观察组和对照组35例，观察组给予孟鲁司特10mg，1次／d，氢溴酸右美沙芬2片，3次／d，对照组口服氢溴酸右美沙芬2片，3次／d，疗程均为1周。观察比较两组治疗后效果。结果治疗后观察组总有效率94．2％，对照组60％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论孟鲁司特钠可以更好地改善感染后持续性咳嗽症状，是简单有效的治疗方法。

药物流产后蜕膜残留保守治疗的效果观察

目的采用安宫黄体酮加益母草颗粒保守治疗药物流产术后蜕膜组织的残留可行性。方法随机自愿采取保守治疗（观察组）和手术治疗（对照组）。观察组60例，采用口服安宫黄体酮10mg，1次／d，连服10天；同时加服中成药益母草颗粒15克，3次／d，连服10天。对照组60例，行常规清宫术。并比较药物流产后蜕膜残留的保守治疗与清宫术效果。结果观察组治愈率93．3％，对照组治愈率96．7％；阴道出血停止时间：观察组3～5d，对照组2～4d；宫腔内异常回声均消失，组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论采用口服安宫黄体酮加服益母草颗粒进行保守治疗，与传统的手术操作效果相当。

自拟调肝降脂汤治疗乙型病毒性肝炎后脂肪肝64例临床观察

目的 观察自拟调肝降脂汤治疗肝炎后脂肪肝的疗效。方法 将 96例患者按就诊顺序分为两组。治疗组以益气活血化痰、调理肝脾肾三脏功能为治则 ,用自拟调肝降脂汤为协定处方治疗 ;对照组口服葵花牌护肝片、绞股兰总甙片。观察两组治疗前后症状、体征、肝功能、血脂及肝脏超声影像学变化。结果 治疗组显效 36例 ,有效 2 1例 ,无效 7例 ,总有效率 89.0 6 % ;对照组显效 5例 ,有效 14例 ,无效 13例 ,总有效率 5 9.4 %。两组总有效率比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 调肝降脂汤治疗肝炎后脂肪肝疗效确切 ,优于口服护肝片、绞股兰总甙片组。