北京市平谷区社区卫生服务机构经济运行及补偿机制分析

目的分析北京市平谷区社区卫生服务机构经济运行状况,发现补偿机制相关问题,为社区卫生服务发展提供政策建议。方法对2011—2013年财务年报相关数据进行统计描述和对比分析,了解社区卫生服务机构收支及其结构变化和运行效率等。结果 2011—2013年平谷区社区卫生服务机构总收入年平均增长速度为9.3%,政府补助收入占机构总收入的一半以上;通过医保结算的资金占医疗收入比例分别为21.4%、43.4%和29.3%,低于全国平均水平(68.5%),一般诊疗费收入占医疗收入比不足0.1%。药占比一直维持在90.0%以上,医务人员技术性服务收入仅占医疗收入的7.9%(2013年);各年度收支比分别为0.36、0.46和0.41,每职工平均医疗收入呈下降趋势,反映机构资金运行效率有所降低。结论政府财政支持依然是社区卫生服务机构正常运转的重要保障;社区卫生服务机构服务手段比较局限,服务价格偏低;机构运行效率降低,人员激励机制需进一步加强。建议提高医疗保险基金的补偿作用;提高服务能力,调整医疗服务价格;强化绩效考核与人员激励,提高机构运行效率。

北京市平谷区滨河社区免费宫颈癌筛查结果分析

目的将北京市平谷区滨河社区2017年和2019年适龄妇女免费宫颈癌筛查项目进行比较,对结果进行统计分析。方法滨河社区2017年和2019年户籍人口年龄在35-64岁有性生活的适龄妇女,进行妇科盆腔检查、阴道分泌物涂片检查、宫颈细胞学检查、HPV(2019)检查。了解生殖道疾病发病情况,对于筛查出的高危人群转诊阴道镜检查和组织病理学检查。结果①2017年和2019年本辖区免费宫颈癌结果筛查率分别是19.07%、26.09%,两年宫颈癌筛查结果显示,本辖区阴道炎及宫颈炎性疾病为妇科常见疾病。②2017年免费宫颈癌筛查转诊阴道镜23例,宫颈癌前病变4例。2019年免费宫颈癌筛查转诊阴道镜41例,宫颈癌前病变9例,宫颈癌1例。结论定期开展宫颈癌的筛查,TCT联合高危HPV分型检测能提高检测准确性,减少漏诊;同时进行多种形式的健康教育与宣传,能够提高社区适龄妇女主动参加宫颈癌筛查的积极性,早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌,提高妇科疾病的早诊早治率。

运动与饮食干预在社区糖尿病患者中的影响

目的探讨在社区对糖尿病患者实施运动与饮食干预的效果。方法选取我社区卫生院的糖尿病患者78例为研究对象,实施特定运动、饮食干预方案,比较运动饮食干预前后血糖及依从性情况。结果所选患者经过3个月干预,空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白较干预前明显降低,患者治疗的依从性较干预前增加,差异显著,均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区糖尿病患者实施运动饮食干预,能促进患者形成良好的生活习惯,增强患者的依从性,利于血糖控制,从而明显提高患者的生活质量,值得社区推广应用。

他汀类降脂药的合理选择应用

血脂水平高是动脉粥样硬化和冠心病发病因素中最重要的危险因素之一，应用调脂药物降低血脂、胆固醇是控制动脉粥样硬化与冠心病的重要手段。

联合马来酸左旋氨氯地平与福辛普利片对原发性高血压患者的疗效观察

目的评估马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利治疗原发性高血压的临床效果。方法选取我院的原发性高血压患者56例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为单纯马来酸左旋氨氯地平组(A组)和马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利片组(B组),治疗1个疗程,评估两组患者的疗效及不良反应。结果两组患者均完成疗程,显示B组马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利片血压下降水平明显优于A组单纯马来酸左旋氨氯地平组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论原发性高血压治疗,联合用药易取得较佳疗效,其中马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利有较高的疗效及安全性。

浅论他汀类药物所致不良反应的特点和预防措施

目的:探讨他汀类药物所致不良反应的特点和预防措施。方法:对2013年6月至2016年12月期间在北京市平谷区滨河街道社区卫生服务中心使用他汀类药物进行治疗的964例患者的临床资料进行回顾性研究。统计这964例患者中发生不良反应的患者数,并对发生不良反应患者的年龄分布情况、他汀类药物的使用种类、用药剂量以及不良反应所累及的器官、系统和临床表现等进行分析,总结他汀类药物所致不良反应的特点,然后提出有针对性的预防措施。结果:1)在这964例使用他汀类药物进行治疗的患者中,有41例患者发生了不良反应,不良反应的发生率为4.3%。2)在这41例发生不良反应的患者中,年龄在70岁以上的患者发生不良反应的几率最高,为29.3%(21例);年龄≤20岁的患者发生不良反应的几率最低,为2.4%(1例)。3)导致这41例患者发生不良反应的他汀类药物主要有辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片、普伐他汀钠片和瑞舒伐他汀钙片。其中,辛伐他汀片所致的不良反应最多,有23例患者,占56.1%。4)这41例患者发生不良反应所累及的器官和系统主要有胃肠道、肝胆、神经、皮肤、肌肉骨骼、循环系统和血液系统。其中,不良反应累及胃肠道的患者最多,有16例,占39%;不良反应累及肝胆的患者位居第二,有11例,占26.8%。不良反应累及胃肠道患者的临床表现主要为恶心、呕吐、腹泻、腹部不适、便秘等;不良反应累及肝胆患者的临床表现主要为转氨酶升高、肝功能异常、出现肝细胞性黄疸等。5)在这41例发生不良反应的患者中,用药剂量为10 mg/次的患者发生不良反应的几率最高,为78%。结论:他汀类药物所致不良反应主要与药物种类、患者的年龄、用药剂量等因素有关,且不良反应主要累及胃肠道和肝胆。临床上在应用他汀类药物时要严格遵循药品说明书,明确患者的适应证和禁忌证,选择安全的用药剂量,并加强用药监测,从而降低患者不良反应的发生率。

临床药理学与合理用药

临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科，它以药理学和临床医学为基础，其范围涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药物代谢动力学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测、药物相互作用以及病原体对药物的耐药性等，

高频彩色多普勒超声检查在乳腺结节病变诊断中的应用价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声检查在乳腺结节病变诊断中的应用价值。方法:选择我院2015年2月—2017年10月间两癌筛查中发现的96例乳腺结节病变患者作为研究对象,所有患者均行高频彩色多普勒超声检查,将检查结果与术后病理结果相对照,观察超声声像图特征。结果:本组96例乳腺结节病变患者经高频彩色多普勒超声检查确诊90例,诊断正确率为93.8%,其中良性结节诊断正确率为90.2%,恶性结节诊断正确率为96.4%,良恶性结节诊断正确率方面差异无统计学意义(P>0.05)。良性结节组患者血流信号检出率及阻力指数均低于恶性结节组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩色多普勒超声检查在乳腺结节病变诊断中具有较高的应用价值,对于结节良恶性的定性诊断具有积极意义,能够为临床治疗提供指导。

彩色多普勒超声在子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选择我院2015年6月—2017年11月间妇科疾病体检发现的89例子宫肌瘤患者,所有患者均经手术病理结果确诊,患者术前均行彩色多普勒超声检查,将超声诊断结果与术后病理结果比较,分析超声声像图特征。结果:本组89例子宫肌瘤患者经彩色多普勒超声检查确诊86例,诊断正确率为96.6%,3例患者误诊为子宫腺肌瘤。超声检查可见肌瘤呈椭圆或类圆形,边界清晰,外有假性薄膜,低回声。82例患者肌瘤内部或周围可探及血流信号,阻力指数为0.45~0.63,6例患者未探及血流信号。结论:彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断与鉴别诊断中具有较高的应用价值,可在临床诊断工作中推广应用,以提高诊断正确率,降低误诊率。

老年腰腿疼的诊断与预防

腰腿疼为老年常见病,是一组症候群,主要为腰椎退变及钙缺乏引起,本文对老年腰腿疼的特点及诊断进行分析总结,并提出如何预防。

老年人皮肤擦伤疗法探讨

目的观察用碘伏、康复新液、百多邦软膏3种药物,包扎与暴露疗法相结合的处理方式治疗皮肤擦伤的疗效。方法 115例皮肤擦伤患者采用上述治疗方法观察疗效。结果 115例患者中直接一期愈合的110例,占95.7%,继发感染经过外科处理后继续使用本论文方法治疗达到一期愈合的3例,占2.6%,经本方法治疗反复感染治疗无效2例,占1.7%。总有效率为98.3%。结论本文的治疗方法痛苦小疗效显著,费用低简便易行。

家庭医生签约式服务在社区高血压管理中的应用

探讨家庭医生签约式服务用于社区高血压管理的优势。方法:遴选北京市平谷区滨河街道社区卫生服务中心在2018年12月-2019年12月时间段内收治的高血压患病120例作为研究对象,依据社区管理模式的不同将患者按下述两组划分,观察组(60例)针对所选患者均应用签约家庭医生服务模式,对照组(60例)均为社区分组管理服务对象,将两组不同管理模式开展前后,高血压患者收缩压与舒张压变化、高血压疾病知识掌握情况(包含发病原因、治疗及护理、饮食管理、用药管理4项内容)、高血压药物服药依从性、血脂指标(包含高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯3项)、血压达标率均纳入统计学予以对比。结果:两组患者血压测定值均在开展管理前呈高水平值(P>0.05),管理后观察组血压测得值下降明显(P<0.05)。观察组高血压疾病知识掌握情况各项知识水平均以更高分值呈现,该组患者服药依从性较高(P<0.05)。两组高血压患者血脂水平均呈更高显示(P>0.05);后续干预得出观察组血脂指标水平更低,且血压达标率经观测高于对照组(P<0.05)。结论:针对管理社区高血压患者,可通过组建规范的家庭医生团队,与患者建立有效的签约式服务,助力于管理水平及管理效果的逐步提升,能帮助患者发挥合理的对血压进行管控的作用,强化其疾病知识掌握程度。

2型糖尿病社区综合干预的效果评价

目的探讨社区综合干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法将北京市平谷区滨河社区建立健康档案的90例2型糖尿病患者分为干预组和对照组各45例,2组均进行常规药物治疗。干预组在药物治疗的基础上,进行糖尿病知识及健康防治教育,加强饮食运动量化干预,建立科学的生活方式并进行有效药物控制。结果干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组(P<0.05),干预组对糖尿病的认知及遵医行为明显优于对照组(P<0.01)。结论综合社区干预可有效地控制2型糖尿病患者的血糖,延缓并发症的发生。

236名高血压患者体检结果分析和社区防治对策

目的了解平谷区园田队社区高血压人群健康状况,为社区高血压病的防治提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,对辖区内社区常住居民978人进行健康体检,在体检中筛查出高血压患者236人,按年龄段病征检出率、不同性别病征检出率进行分析。结果平谷区园田队社区居民高血压患病率为24.1%,男性、女性高血压患病率差异无统计学意义（P〉0.05）。高血压人群常见病征前三位是：血脂异常、肥胖、脂肪肝（63.1%、40.3%、29.2%）。肥胖、脂肪肝、ALT增高、高尿酸血症异常检出率在性别间差异均有统计学意义（P〈0.05）,40~59岁年龄段血脂异常、肥胖、脂肪肝、超重等的检出率最高。结论生活方式仍是影响高血压人群健康的主要问题,应加强社区高血压人群防治力度,指导居民建立良好的生活方式。

成人脂肪肝与体重指数和血脂水平的关系分析

目的探讨成人脂肪肝与体重指数、血脂水平之间的关系,为社区防治脂肪肝提供依据。方法对平谷区滨河街道社区居民782人用超声诊断法、血脂检测法及体重指数法诊断脂肪肝、血脂水平和肥胖,并分析脂肪肝与体重指数、血脂的关系。结果筛查出脂肪肝人数368例,占47.06%(368/782),肥胖人数512例,占65.47%(512/782)。肥胖同时伴脂肪肝人数332例,占肥胖人数64.84%(332/512),脂肪肝患者中血脂异常274例,占74.46%(274/368)。脂肪肝患者体重指数(BMl)、血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)与非肥胖无脂肪肝患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖伴脂肪肝患者与非肥胖伴脂肪肝患者血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);脂肪肝患者血脂增高类型是以混合型高脂血症、高TG血症为主与非脂肪肝患者的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康人群脂肪肝患病率高,脂肪肝与体重指数增大、高脂血症(尤其是混合型高脂血症,高TG血症)有高度相关。

自拟调理汤治疗老年糖尿病性便秘30例

糖尿病性便秘是糖尿病并发症之一,大多由于糖尿病性自主神经病变引发胃肠道功能失调所致,临床症状复杂,可见排便次数减少,粪便质硬,排便困难,排便不尽等。糖尿病患者便秘容易诱发心、脑血管意外以及其他疾病。

施慧达联合依那普利治疗高血压并发心衰对患者各项指标的改善探讨

探讨高血压并发心衰临床应用施慧达联合依那普利治疗的有效性及对患者各项指标的改善作用。方法:借由随机数字表法对80例、2020年1月-2012年12月期间收治的高血压并发心衰患者施行均匀分组。对照组(n=40)、观察组(n=40)治疗方案依次对应:单予施慧达,对比2组各项疗效指标、血压指标、心功能指标及临床安全性的改善情况。结果:相较对照组,观察组总有效率明显提高,P<0.05。治疗后,经对SBP、DBP水平展开组间比照,观察组更低P<0.05。治疗后,经对HR、LVESD、LVEDD水平展开组间比照,观察组更低,经对LVEF水平展开组间比照,观察组更高,P<0.05。经对不良反应率展开组间比照,P>0.05。结论:在施慧达治疗高血压并发心衰患者的同时辅助依那普利治疗可积极促进其症状改善,强化血压控制效果,增强其心功能,且联合用药的药效安全性较高,此方案值得临床借鉴使用。

探讨运动干预对2型糖尿病患者血糖的影响

分析在2型糖尿病患者接受治疗的过程中,运动干预对其血糖控制起到的效果。方法:本次研究于本院随机抽取了30例2019年5月-2020年5月接诊的2型糖尿病患者进行,其中BMI≤40kg/m2,患者均服用盐酸二甲双胍(格华止)0.5g tid联合阿卡波糖(拜糖苹)50mg tid药物治疗,糖化血红蛋白在7%-10%,按照电脑排序均分为2组,各15例。其中,治疗过程中接受常规干预的为参照组,加强运动干预的为研究组,将不同方案下的效果进行对比。结果:患者接受干预前各项指标水平相近(P>0.05),接受干预后水平均有所降低,且研究组更低,对比差异明显(P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者接受治疗的过程中,运动干预对其血糖控制能够起到良好的效果,提高药物治疗的有效性,促进患者病情的康复,适合于临床中应用。