快速序贯器官功能衰竭评分对肝硬化脓毒血症患者的预后评估价值

目的探讨快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分对失代偿期肝硬化(DLC)脓毒症患者预后评估的价值。方法纳入2017年5月至2021年5月北京市应急总医院收治的DLC合并脓毒症患者65例。根据治疗结局不同分为死亡组和存活组。比较两组一般资料以患者死亡作为不良预后指标,采用受试者工作特征曲线分析qSOFA评分、MEWS评分和Child-Pugh分级评分对患者预后的评估效能。结果存活、死亡组分别为39例、26例。存活组WBC、CRP、PCT和PLT分别为(11.8±2.9)×10^(9)/L、(32.0±12.9)mg/L、(2.9±0.3)ng/mL和(112.9±37.0)×10^(9)/L,死亡组患者分别为(14.3±1.8)×10^(9)/L、(67.7±28.4)mg/L、(5.7±2.2)ng/mL和(63.5±23.7)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);存活组PT、INR为(18.3±6.3)s、(1.2±0.2),死亡组为[(22.8±9.7)s、(2.5±1.0)],差异有统计学意义(P<0.05);存活组ALT、血氨及总胆红素为(163.8±35.7)U/L、(36.3±12.7)μmol/L和(58.2±18.1)μmol/L,死亡组为[(498.2±163.5)U/L、(82.4±8.2)μmol/L及(231.5±75.4)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);存活组qSOFA评分、Child-Pugh评分及MEWS评分为(1.1±0.4)分、(6.1±2.1)分及(6.3±2.6)分,死亡组为(2.3±0.5)分、(7.9±0.8)分和(9.8±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。qSOFA评分、MEWS评分和Child-Pugh评分评估患者28 d内死亡的AUC分别为0.68、0.73和0.67;敏感度分别为89.7%、97.4%和84.6%;特异度分别为46.2%、88.5%和65.4%。结论qSOFA评分对肝硬化脓毒症患者的预后快速评估具有一定的临床意义,其评估效能与MEWS评分以及Child-Pugh分级评分大致相仿,特异度不及MEWS评分和Child-Pugh分级评分。