北京市延庆区医院2017年门诊西药处方点评及分析

目的分析北京市延庆区医院2017年门诊西药处方点评结果。方法随机抽取北京市延庆区医院2017年门诊西药处方2 400张进行点评,采用Excel 2007及帕累托图法分析评价处方基本指标、处方不合理率、处方不合理类型及原因、各科室不合理处方分布情况。结果 (1)处方基本指标均合理:处方药品数逐渐升高,全年平均为2.34种;注射剂使用率呈降低趋势,全年平均为16.92%;基本药物及抗菌药物使用率全年平均分别为37.92%、14.34%;所有处方中的药品名称均为通用名,单张处方金额缓慢升高,全年平均为215.06元。(2)处方不合理率为5.88%(141/2 400),全年4个季度的处方不合理率为4%～9%。(3)处方不合理类型主要分为不规范处方及不适宜处方,以不适宜处方为主(占95.04%)。不规范处方主要为药品超剂量(占4.96%),不适宜处方主要为用法用量不适宜(占42.55%)、适应证不适宜(27.66%)。(4)处方不合理主要原因为用法用量不适宜、适应证不适宜,累计百分比区间分别为0%～80%、81%～90%。(5)中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科用药不合理率较高。结论本院2017年门诊西药处方基本指标均合理,但也存在一定的不合理现象,主要为用法用量不适宜、适应证不适宜,主要存在于中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科等,应进行针对性改进,以促进临床合理用药。

对北京市延庆区医院中药饮片使用情况的分析

目的:分析北京市延庆区医院中药饮片的使用情况。方法:将2016年1月至2018年12月期间北京市延庆区医院中药房中全部的423种中药饮片作为研究对象。采用医院信息系统(HIS系统)对这些中药饮片的使用情况进行统计和分析。结果:2017年使用这423种中药饮片处方数量的同比增长率为1.17%。2018年使用这423种中药饮片处方数量的同比增长率为-0.66%。2017年这423种中药饮片用量的同比增长率为24.26%。2018年这423种中药饮片用量的同比增长率为-12.86%。2017年这423种中药饮片销售额的同比增长率为-1.56%。2018年这423种中药饮片销售额的同比增长率为8.16%。在这423种中药饮片中,有14种中药饮片的用量连续三年排名前二十,薏苡仁、黄芪、柴胡、白茯苓的用量连续三年排名前四位。在这423种中药饮片中,使用频率连续三年居前三位的中药饮片类别依次是补益药、清热药及解表药。结论:在2016年至2018年,北京市延庆区医院使用中药饮片的处方数量、中药饮片的销售额及用量均有升有降。在这些中药饮片中薏苡仁为用量最多的中药饮片,其中补益药为使用最多的中药饮片类别。

北京市医药分开综合改革的效果与分析——以北京市延庆区医院为例

目的:围绕北京市医药分开综合改革的实施情况分析,为医院发展和医疗政策调整提供意见和建议。方法:借鉴知网、万方等相关文献资料了解不同地区医药分开改革实施效果,提取延庆区医院相关数据,运用数据对比分析药品零差率、价格改革的效用。结果:取消药品加成,实施药品零差率销售,设立医事服务费,部分价格调整,从总体上来说减轻了广大患者的负担,提升医疗服务价格,充分体现了医务人员的劳务价值,但是需要医院严格控制药占比,合理收费,避免药品费用增长过快,导致医院亏损。结论:实施药品零差率,需要规范医生合理用药,严格控制药占比,提高诊疗用药,规范价格收费,加强财政科学不长机制,保障义务人员利益,提高政策宣传力度,引导广大患者正确就医。

医保医师在医保管理中的作用——以北京市延庆区医院为研究

目的:实行医保医师统一化的管理机制,改善医疗保险相关体系制度,确保广大患者在行使自身权利的过程中享受应有的待遇,是实现医保良好治理的重要环节。方法:严格把控好医师入口关,必须持医师执业资格证上岗就业,以协议管理为基础,约束医师诊疗行为,不定期进行政策培训,加强信息化技术的支持,避免错误的发生。结果:多举措加强医师的管理,拒付费用显著减少。结论:通过统一化医疗规章使医者自觉完善其应具备的服务质量,进一步减少医保资金的损失,做到医、患、保共同发展。

2022年北京冬奥会延庆赛区定点医院药学服务体系的构建与实践

北京市延庆区医院为2022年北京冬奥会延庆赛区唯一定点医院,通过多个方面进行药学服务体系建设,并在冬奥会医疗保障期间开展实践工作,包括在药学人员根据不同岗位执行对应防疫策略等方面,通过全方位培训、完善药品储备、建立运动员药品禁忌查询系统、加强处方审核、开展药学监护、参与多学科诊疗及远程药学服务等措施圆满完成定点医院药学服务工作,为今后国内其他大型赛事定点医院的药学服务工作提供借鉴。

2018—2020年北京市延庆区流行季流感样病例病原学检测结果分析及中医证候特征研究

目的:分析北京市延庆区2018—2020年流行季流感样病例的病原学检测结果及中医证候特征,为今后北京地区流感的中医防治提供参考依据。方法:采集北京市延庆区医院2018—2020年流行季流感样病例,进行病原学检测,并将2018—2019年流行季及2019—2020年流行季属于自然病程的流感样病分别选取583例及571例,置于综合了六经、卫气营血、三焦辨证体系的框架中分析中医证候特征。结果:2018—2020年流行季流感样病例分别为3153例和3090例,阳性率为53.6%及51.1%,甲型流感病例占91.4%~99.1%,乙型流感病例开始出现于1月底至2月初。病因方面,发病的始动因素中,风热邪气最多;证候的分布方面,太阳病、少阳病、太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳明少阳合病、太阳少阴合病、风热犯肺、燥热犯卫、肺热壅盛、肺胃热炽、卫气同病在分布特征方面差异有统计学意义(P<0.05),太阳病所占比例呈持续下降态势,其余证候均呈现先升后降的态势。三阳合病、太阳少阴合病、阴虚感温、燥热伤肺、肺热腑实及肺热发疹的在分布特征上未见显著差异(P>0.05)。结论:此次调查分析,明确了北京市西北部地区流感的病毒分型规律及中医证候分布规律,总结了六经、卫气营血、三焦辨证联合体系辨证下的中医证候特征,为中医药防治流感提供了前期的证候参考资料。

2013-2015年北京市延庆区医院产后出血发病率及其影响因素分析

目的研究该院2013-2015年女性产后出血的发病率,分析其相关影响因素。方法选取2013年1月-2015年12月在该院住院分娩的4 930例妇女为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中2 300例为经产妇,2 630例为初产妇。结果3年内该院剖宫产者2 131例(43.23%),顺产者2 799例(56.77%);产后总出血率为6.00%,剖宫产出血率(3.97%)高于顺产出血率(2.02%),差异有统计学意义(P<0.05);产后出血的原因以宫缩乏力(47.63%)、胎盘因素(30.74%)、软产道损伤(19.33%)多见。结论产后出血发病率多见于剖宫产分娩,充分认识与及时处理产后出血原因有利于降低产后出血发病率。

2011-2015年北京市延庆区医院门诊西药处方点评结果分析

目的了解北京市延庆区医院门诊西药处方书写质量及合理用药情况。方法抽取我院2011-2015年门诊西药处方12000张进行点评，采用Excel统计处方各项基本指标，并通过帕累托图法分析处方不合理的主要原因。结果2011-2015年我院门诊西药处方各基本指标均合理：平均单张处方用药品种数为2．31种、注射剂使用率为15．91％、国家基本药物使用率为38．00％、抗菌药物的使用率为14．56％。处方不合理率为6．32％，其主要原因为：用法用量不适宜、适应症不适宜、遴选药品不适宜及联合用药不适宜。结论通过处方点评，可总结出具体不合理问题，为我院合理用药提供依据及改进措施。

北京市延庆区基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知与诊疗现状调查

目的了解基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况与诊治现状,为进一步提高基层医院诊治COPD的能力提供方向和依据。方法根据COPD诊治中的相关问题设计问卷,包括医生对COPD的危险因素、综合评估、教育与管理、初始治疗方案推荐、随访情况、氧疗策略、家庭无创通气策略及对指南了解及应用情况共8个方面,经专家共同论证后应用问卷星技术平台形成终稿,再以匿名方式对延庆区10家社区医院的160名一线工作在职内科医生进行问卷调查。共收回问卷160份,应答率为100.0%,去除不合格问卷4份,有效问卷为156份(97.5%)。对156份问卷结果进行汇总分析。结果调查显示,大部分基层医院内科医生(82.7%,129/156)熟悉COPD的危险因素,但仅少部分(22.4%,35/156)可正确进行综合评估,仅23.7%(37/156)的医生能够按照指南给予合理的初始治疗方案;大部分(96.2%,150/156;76.9%,120/156)医生不太注重对COPD患者的随访、教育与管理,仅有3.8%(6/156)的医生严格按照指南进行严格随访;大部分基层医院医生(76.9%,120/156)熟悉氧疗策略,但仅23.7%(37/156)的医生熟悉无创呼吸机的应用。调查资料还显示,本科及以上学历(37.1%,23/62)、中级及以上职称(33.3%,23/69)、女性(30.1%,28/93)医生对COPD诊疗知识的认知和掌握程度分别明显高于专科及以下(12.8%,12/94)、初级及以下职称(13.8%,12/87)、男性(11.1%,7/63)医生,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.709,P=0.001;χ^(2)=8.443,P=0.004;χ^(2)=7.788,P=0.005)。结论多数基层医院内科医生不能准确对COPD进行综合评估;对COPD患者的随访、教育与管理,家庭无创呼吸机的使用,以及对指南的学习与执行存在缺失。需针对以上问题加大对COPD知识和诊治技术的推广力度,尤其应加强对基层医院低学历、低职称内科医生的培训。

北京市延庆地区医生急性ST段抬高型心肌梗死救治认知现状及影响因素分析

目的:调查北京市延庆地区医生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治认知现状,分析其影响因素。方法:选取2022年3月5日—2022年3月18日延庆地区11家卫生机构185名医生作为研究对象,均进行问卷测试,分析问卷测试结果,总结延庆地区医生STEMI救治认知水平的独立影响因素。结果:185名医生对STEMI心电图诊断、STEMI危险分层、心电图记录时间节点、首次医疗接触至导丝通过时间节点的测试正确率较低,均<40%,其中STEMI危险分层测试正确率最低,仅为6.5%(12/185)。STEMI救治知识测试及格率为35.14%(65/185),其中学历、职称是医生STEMI救治知识测试及格的独立影响因素(P<0.05)。结论:延庆地区医生STEMI救治认知水平较低,需对该地区医生,尤其是低学历、低职称医生加强STEMI救治专业知识的培训和考核,同时及时更新学习指南、规范STEMI救治流程、优化早期再灌注策略,以提高延庆地区基层医生的STEMI救治认知水平,从而提高延庆地区整体STEMI救治水平。

北京市延庆区阿尔茨海默病健康教育优化研究

早发现、早诊断、早治疗是预防阿尔茨海默病(AD)的重要举措。根据区域特点,结合AD常见影响因素,对AD健康教育的内容、范围、形式进行不断优化。AD健康教育内容优化包括对区域性影响因素的优化,尤其是盐摄入量、做家务、社交活动、邻里关系对AD的影响;范围优化包括对专业医务人员和社区医务人员、患者及家属、社区居民、大众进行健康教育;形式优化包括采取健康大讲堂、个性化健康教育、大众健康教育等。通过对AD健康教育的不断优化,改变患者不良行为和生活方式,推进社会对AD患者的关心关爱及提高对疾病预防的认识,形成医院-社会-家庭-个人全方位一体的健康教育网络,进而减少AD的发生,提高AD患者的生存质量。

北京市某郊区阿尔茨海默病患者早期筛查模式研究存在的主要问题

阿尔茨海默病(AD)的发生率持续上升,且我国就诊率和漏诊率不容乐观,患者通常在临床症状明显时诊断为AD,且已处于中晚期。北京市某郊区15家社区卫生服务中心尚未开展AD的筛查及诊疗工作,社区医务人员对AD的认知不足,因此,在社区开展AD临床前阶段综合筛查尤为关键。基于医联体背景下北京市郊区社区卫生服务中心通过成立医联体AD专项管理组;社区初筛患者,转诊区域医疗服务中心;区域医疗服务中心确立诊断,反馈社区;区域医疗服务中心确立诊断,转诊上级医院,建立了本区域内的AD早期筛查模式。但实施过程中存在社区对卫生服务内容纳入不足,缺乏提升医疗技术服务动力;医疗体制弊端,社区医务人员对AD早期筛查的积极性不足;患者对AD的认识不足,主动要求筛查的意识不足等问题。因此,对开展AD早筛查提出四点建议:社区扩大卫生服务范围,政府给予社区卫生服务中心一定的绩效奖励;实施投入与产出挂钩的收支两条线管理模式,促进医务人员工作的积极性;加强早期AD诊断,培养AD照护人才;践行健康中国行动计划,提高全民健康意识。期望政府和社区能重视AD的早期发现、早期诊断、早期治疗,努力实现老有所医、老有所养、老有所为的老年环境。

“医事服务费”制度对医院的影响:以北京市某区级公立医院为例

以北京市某区级公立医院为例,运用改革前后该院5年的经济数据,计算衡量药品加成收入与"医事服务费"收入之间平移的相关指标,并将此指标分为3个层次对比分析,以了解医事服务费制度对医院的影响。结果显示,该院基本实现收入平移。政府在落实医改政策时还应考虑区级公立医院较强的技术替代性、区域垄断性等特点。

作业成本法在专病门诊资源配置中的应用——基于北京市某医院专病门诊管理实践

目的优化专病门诊就诊流程,对专病门诊资源进行配置。方法借鉴作业成本法的核算思路,对专病门诊就诊流程中进行的规范化操作步骤细化分解为作业进行核算,对就诊流程的资源耗费总量和作业动因、资源动因深度分析,挖掘数据变动的原因,指导专病门诊就诊流程规范化建设。结果以人员经费为主的部分基础就诊流程作业成本上升19.24%,专用设备新增与否可以依据作业动因中的使用耗时和使用量分析。结论通过作业成本法核算过程对专病门诊就诊流程步骤进行数据分析和挖掘,并与预算进行衔接对专病门诊资源进行配置,能够促进医院对专病门诊精细化管理,使专病门诊能够更好地为患者服务。

2022年北京冬奥会定点医院医疗卫生保障实践

2022年北京冬奥会是全球瞩目的盛事,如何有效提升延庆赛区定点医院医疗卫生保障能力是冬奥会筹办过程中需要解决的重大课题。文章系统总结延庆赛区冬奥定点医院医疗保障特点、主要做法和经验,旨在为今后大型赛事定点医院的医疗保障提供参考。

北京2022年冬奥会定点医院建设与服务保障实践

为高质量完成北京冬奥会各项医疗保障任务,北京大学第三医院延庆医院(以下简称北医三院延庆医院)按照《2022年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障工作规范(标准)》,以严格闭环方式开展冬奥定点医院专区建设工作,并在专区提供“一站式”医疗服务,圆满完成相约北京系列测试赛的服务保障。本文就冬奥定点医院医疗保障专区建设管理相关工作进行简要分析探讨,为北京冬奥会和今后突发公共卫生事件下的各类国际赛事定点医院医疗保障工作提供借鉴和参考。

基于问题的学习联合多媒体教学模式应用于基层医院儿科教学的价值分析

目的探讨基于问题的学习(PBL)联合多媒体教学模式应用于基层医院儿科教学的价值。方法选取北京市延庆区医院2018级64名学生作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32名。对照组运用传统教学模式,观察组在对照组基础上采用PBL联合多媒体教学模式,比较两组出科考核成绩及教学模式满意度。结果观察组出科时病历书写、病历分析、问诊、体格检查成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组认为PBL联合多媒体教学模式能调动学习的主观能动性、提高学生的参与性、激起学习的热情、提升综合分析能力及对教学法满意的人数占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合多媒体教学模式应用于儿科临床实习教学中效果显著,有益于加强学生的临床综合才能,提升教学质量。

分析如何运用全面预算管理加强公立医院成本控制

公立医院作为公共服务机构,承担着重要的社会责任和使命,在提供医疗服务的同时,也面临着严峻的财务压力和成本控制的挑战。然而,目前公立医院成本控制的状况并不理想,存在着成本构成不清晰、成本控制策略滞后、成本效益不明显等问题。全面预算管理作为一种现代管理工具,可以对医疗机构的财务和运营方面进行全面管理和控制,帮助公立医院更好地掌握和管理资源的使用,从而实现成本的有效控制。因此,加强全面预算管理在公立医院的应用,对于解决公立医院成本问题,提升医疗服务质量具有重要意义。

北京市延庆区阿尔茨海默病患者影响因素分析

目的探究影响北京市延庆区阿尔茨海默病患者疾病影响因素,以期早期干预,倡导患者建立良好的生活方式.方法募集就诊于北京市延庆区医院神经内科门诊及病房,2019年-2022年期间被初步诊断为阿尔茨海默病的患者80例,进行半年一次随访,进行日常生活信息的采集,并对比MMSE及画钟实验得分,采用定性比较分析方法进行统计分析.结果MMSE结果的产生主要受到盐摄入量、做家务、社交活动、邻里关系的影响,画钟实验结果的产生主要受到邻里关系的影响.结论盐摄入量、做家务、社交活动、邻里关系是阿尔茨海默病的重要影响因素.

CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者全髋关节置换术后不满意及相关因素分析

目的:探讨全髋关节置换术的CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的满意度及造成不满意的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月行全髋关节置换术的169例CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者,通过微信进行调查问卷,调查患者对手术总体满意度、10项日常功能满意度和患者认为对自己日常生活影响比较大的前5个问题。手术前后采用髋关节Harris评分进行功能评价。结果:收到完整调查问卷145份,所有患者获随访,时间1~5(3.23±1.22)年。145例患者分成两组,其中对手术疗效满意的118例,不满意的27例,手术总体满意率81.38%(118/145)。患者认为对生活影响比较大的前5个问题分别是术后髋部疼痛,肢体明显不等长、行走、上下楼梯、蹲起。两组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),不满意组术后Harris评分较低。术后髋关节疼痛、肢体不等长是影响手术不满意的直接因素。结论:采用全髋关节置换术治疗CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者手术难度大;术后髋关节疼痛(轻度以上),肢体不等长(>2 cm)是术后不满意的独立危险因素。