北京市延庆区基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知与诊疗现状调查

目的了解基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况与诊治现状,为进一步提高基层医院诊治COPD的能力提供方向和依据。方法根据COPD诊治中的相关问题设计问卷,包括医生对COPD的危险因素、综合评估、教育与管理、初始治疗方案推荐、随访情况、氧疗策略、家庭无创通气策略及对指南了解及应用情况共8个方面,经专家共同论证后应用问卷星技术平台形成终稿,再以匿名方式对延庆区10家社区医院的160名一线工作在职内科医生进行问卷调查。共收回问卷160份,应答率为100.0%,去除不合格问卷4份,有效问卷为156份(97.5%)。对156份问卷结果进行汇总分析。结果调查显示,大部分基层医院内科医生(82.7%,129/156)熟悉COPD的危险因素,但仅少部分(22.4%,35/156)可正确进行综合评估,仅23.7%(37/156)的医生能够按照指南给予合理的初始治疗方案;大部分(96.2%,150/156;76.9%,120/156)医生不太注重对COPD患者的随访、教育与管理,仅有3.8%(6/156)的医生严格按照指南进行严格随访;大部分基层医院医生(76.9%,120/156)熟悉氧疗策略,但仅23.7%(37/156)的医生熟悉无创呼吸机的应用。调查资料还显示,本科及以上学历(37.1%,23/62)、中级及以上职称(33.3%,23/69)、女性(30.1%,28/93)医生对COPD诊疗知识的认知和掌握程度分别明显高于专科及以下(12.8%,12/94)、初级及以下职称(13.8%,12/87)、男性(11.1%,7/63)医生,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.709,P=0.001;χ^(2)=8.443,P=0.004;χ^(2)=7.788,P=0.005)。结论多数基层医院内科医生不能准确对COPD进行综合评估;对COPD患者的随访、教育与管理,家庭无创呼吸机的使用,以及对指南的学习与执行存在缺失。需针对以上问题加大对COPD知识和诊治技术的推广力度,尤其应加强对基层医院低学历、低职称内科医生的培训。

健康教育对社区高血压患者服药依从性与血压的影响

目的探讨健康教育提高社区高血压患者服药依从性与高血压控制率的效果。方法在本地两个自然村中各选取100例高血压患者,以便利抽样法分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗模式,观察组采用健康教育模式,观察比较两组患者的服药依从性和高血压控制率情况。结果实施健康教育干预后,观察组患者的服药依从性比实施健康教育前依从性高,P<0.05。8个月后,观察组患者的服药依从性和高血压控制率分别为85.00%、80.00%,优于对照组患者的62.00%、58.00%,P<0.05。结论在提高高血压患者服药依从性与高血压控制率方面运用健康教育模式,能够有效提高患者的服药依从性和高血压控制率,治疗效果显著。

硝苯地平控释片联合缬沙坦在社区高血压治疗中的效果观察

目的观察硝苯地平控释片联合缬沙坦在社区高血压治疗中的效果。方法选取2018年12月—2019年10月北京市延庆区康庄镇社区卫生服务中心就诊的86例高血压患者为研究对象,以随机分组方式,平均分配于行硝苯地平控释片治疗的单药组和行硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的联合组,比较2组患者治疗效果。结果治疗前,2组患者舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d和15 d联合组患者舒张压、收缩压均明显低于单药组(P<0.05)。联合组患者临床治疗总有效率为97.67%,显著高于单药组的76.74%(P<0.05),2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平控释片和缬沙坦联合治疗社区高血压患者,能够有效降低舒张压和收缩压,且安全性高,值得临床推广。

社区高血压治疗中非洛地平缓释片的运用

目的:探讨非洛地平缓释片治疗高血压的临床效果。方法:收治高血压患者60例,随机分为A组与B组,A组采用贝那普利治疗,B组采用非洛地平缓释片治疗,比较两组治疗效果。结果:B组总有效率与不良反应率均显著优于A组(P<0.05)。结论:非洛地平缓释片治疗高血压的临床效果显著。

社区规范化管理措施治疗高血压的疗效

探讨社区规范化管理措施治疗高血压的疗效。方法:选取我社区的100例高血压患者为研究对象,随机将其划分成两组,每组各50例,一组为对照组,采用一般管理措施,另一组为干预组,采用规范化管理措施。对比两组患者血压水平与安全性。结果:干预组患者血压水平优于对照组,干预组并发症发生率的10.0%低于对照组的42.0%。结论:对高血压患者治疗时,采取社区规范化管理措施,能够更好控制患者血压水平,并具备更高的安全性,有利于患者的康复,应大规模推广。

瑞格列奈片联合盐酸二甲双胍片对2型糖尿病的治疗效果分析

目的分析瑞格列奈片联合盐酸二甲双胍片对2型糖尿病的治疗效果。方法94例2型糖尿病患者,随机分为参照组和治疗组,各47例。参照组给予瑞格列奈片治疗,治疗组在参照组基础上联合盐酸二甲双胍片治疗。比较两组甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽水平。结果治疗前,两组患者甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(1.84±0.62)mmol/L、(5.32±0.28)mmol/L、(5.12±1.93)mmol/L、(8.63±0.72)mmol/L、(6.23±0.83)%,均低于参照组的(2.12±0.75)mmol/L、(5.95±1.16)mmol/L、(6.53±1.84)mmol/L、(9.92±0.85)mmol/L、(6.89±1.05)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的空腹C肽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的空腹C肽水平(2.20±0.33)mmo/L低于参照组的(2.31±0.16)mmo/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者给予瑞格列奈片联合盐酸二甲双胍片治疗,患者血脂、血糖、空腹C肽明显改善,而且对胰岛素抵抗具有明显的改善作用,适合临床推荐。

老年原发性高血压合并糖尿病患者降压药物治疗临床研究

目的:探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者降压药物的治疗效果。方法:收治老年原发性高血压合并糖尿病患者172例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各86例,对照组采用贝那普利联合二甲双胍治疗,观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿卡波糖治疗。结果:治疗后,两组患者舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白降低(P<0.05)。观察组患者舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪联合阿卡波糖治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效显著,且安全性高。

健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用效果观察

目的:观察健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用效果.方法:2013年5月-2018年5月收治老年糖尿病患者200例,随机分为两组,各100例.对照组予以常规治疗+随机一般指导;试验组予以常规治疗+系统健康教育.对比两组患者生活方式改善情况及血糖控制水平.结果:试验组患者药物依从率、饮食控制率及自我监测率均优于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在老年糖尿病患者管理中予以健康教育,不仅能够提高患者对糖尿病的认识、改善生活习惯,且可有效控制血糖水平.

内科医师对全球哮喘防治倡议知晓情况调查

为调查基层内科医师对全球哮喘防治倡议(GINA)的了解及掌握程度,笔者于2020年8月5日至2021年3月16日采用便利抽样的方法对北京大学第三医院延庆医院及其他8家社区医院的194名内科医师进行调查问卷。共发放194份调查问卷,收回有效问卷163份,有效率为84.0%。调查显示,仅有38.7%(63名)的调查对象知道支气管哮喘的病理基础是"气道非特异性炎症",而选择"支气管痉挛"者占52.1%(85名)。选择主要治疗药物为"吸入β2受体激动剂"及"吸入皮质激素"者分别占42.9%(70名)和44.8%(73名)。选择非重症哮喘急性发作时的最佳给药方式为"吸入方式"者占62.6%(102名)。仅有18名(11.0%)调查对象使用过峰流速仪,但能正确使用并记录曲线者仅2名(1.8%),47.9%(78名)的调查对象从未听说过。11.0%(18名)和12.9%(21名)的调查对象在使用糖皮质激素时不知道需"屏气10s"和"含漱咽部2~3次",对每喷间隔时间的正确选择者也仅占63.8%(103名)。63.8%(103名)的调查对象从未听说过GINA方案,执行过GINA方案者仅有5名(3.1%)。可见,基层内科医师对支气管哮喘的新知识、吸入疗法及应用峰流速仪的认识尚存在不足,迫切需要加强GINA方案在基层医院的推广应用。

缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪对高血压临床效果的对比研究

目的:探讨缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。方法:收治高血压患者100例,随机分为参照组和治疗组。参照组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗,治疗组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗,比较两组治疗效果。结果:两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:在高血压治疗中,缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗效果差异无统计学意义,但缬沙坦联合氨氯地平不良反应发生率较低。

针药联合治疗带状疱疹临床观察

分析针药联合治疗带状疱疹的临床效果。方法 2010~2020年笔者采用中药及针刺疗法治疗带状疱疹60例,60例患者均为门诊病人,男40例、女20例,年龄15~60岁,发病时间1~13 d,腰部25例,胸胁部23例,颈部2例,背部10例。采取银翘凉膈泻肝汤加减治疗,配合局部刺络放血拔罐治疗。评价治疗效果。结果 本组60例,治愈54例,占90.0%,显效5例,约占8.3%,有效1例,占1.7%,无效0例,总有效率100.0%,其中20例采用纯中药方治疗,治疗7~50 d皮疹消退,40例带状疱疹针药并用,治疗3~30 d,40例大大缩短了病程,减少后遗神经痛。结论 银翘凉膈泻肝汤加减治疗诸药合用共奏清热解毒泄火利湿之功。相当西医之抗炎抗病毒。同时刺络放血拔罐可防其瘀热阻络,不通则痛的后遗神经痛,使血出邪尽,疏通瘀滞,从而达到通则不痛之目的。拔罐法有行气活血及消肿止痛又祛瘀以生新,有利于皮损愈合。诸法合用,疗效满意,结痂快且不留后遗症,值得推广。

健康管理随访服务对高血压患者服药依从性影响

对收入的患者予以健康管理随访服务,分析经过随访干预后患者的服药依从性改善情况。方法 把本院参与随访干预的高血压患者分为两组,对照组接受常规管理,观察组接受健康管理,分析管理效果。结果 观察组的综合护理依从率、满意率比对照组高,不良反应发生率更低,血压水平改善结果更好,对比有统计学意义。结论 健康管理随访服务可提升高血压患者的临床服药依从性,患者的临床综合管理满意率高且存在的不良反应发生率较低,血压指标也得到了显著改善,建议推广。

社区门诊老年高血压诊治进展分析

了解社区中老年人高血压的诊断和治疗现状,探索社区中老年人高血压的诊断和治疗方式,为社区中老年人高血压的预防和治疗工作奠定基础。方法 从2020年7月至2022年7月,在我社区卫生服务中心门诊就诊随诊的120例老年高血压患者的临床资料进行认真研究。并采访询问这些患者。结果 老年高血压人群和正常人群体质发生率、常见不适症状发生率之间的对比大部分数据具有统计学差异(P<0.05),要求我们必须重视高血压病诊治。结论 社区门诊在控制老年高血压方面具有极为重要的作用,但是在实际工作中依然存在着诸多不足,比如运用非药物治疗手段不到位、没有充分地与患者进行沟通导致绝大多数患者对病情认知不足等。

氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效

目的:探讨氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的临床疗效。方法:于2016年4月~2017年3月期间,随机选取我院收治的79例老年高血压患者作为研究对象,分成观察组40例,参照组39例。参照组采用氨氯地平治疗,观察组联合应用氨氯地平和依那普利治疗。对比两组患者治疗前后血压的变化及治疗效果。结果:两组患者治疗后血压均有所下降,且观察组较参照组下降程度更明显;观察组的治疗总有效率为92.50%较参照组74.36%高,数据显著差异,有统计学意义(X^2=4.73,P<0.05)。结论:两组患者治疗后血压均有所下降,且观察组较参照组下降程度更明显;观察组的治疗总有效率为92.50%较参照组74.36%高,数据显著差异,有统计学意义(X^2=4.73,P<0.05)。

个体化健康管理及随访对老年原发性高血压健康行为的影响

个体化健康管理及随访对老年原发性高血压健康行为的影响 。方法:本次研究把收入的高血压患者分为两组,对照组接受常规管理,观察组接受个体化健康管理及随访管理,分析管理效果。结果:观察组的综合护理依从率、满意率更高,护理后观察组的血压改善结果更好,(p<0.05)。结论:个体化健康管理和随访管理可帮助对于老年原发性高血压患者护理效果好,临床护理干预后患者综合护理满意率和依从率高,可推广。

用药指导对糖尿病患者用药安全及效果观察

分析在基层社区开展规范的用药指导干预对于糖尿病控制和用药安全水平的价值。方法 选取我中心2019年2-2020年2月份收治的70名糖尿病病人作为研究对象,随机分成两组:控制组35名,控制组35名,持续1年。作为对照组,给予常规的治疗和护理措施,作为指导组,增加了用药指导的干预,并将两组的血糖控制情况、遵医行为评分以及不良反应发生情况进行比较。结果 两组患者的葡萄糖浓度均较治疗前显著下降,指导组总体状况好于对照组(P<0.05);在医疗护理的依从性上,辅导组明显好于控制组, P<0.05;治疗组 ADR较治疗组明显降低, P<0.05;结论 对糖尿病患者进行合理的用药指导,能够提高患者的血糖控制水平,提高患者的服药遵从性和安全性,是非常有效的。