肢体抖动性短暂性脑缺血发作6例诊治分析

肢体抖动性短暂性脑缺血发作（limb-shaking transient ischemic attack,LS-TIA）是一种少见的短暂性脑缺血发作（TIA）发作类型,常由于临床医师认识不足,被误诊或忽视,而延误治疗。现就北京市延庆县医院2010年1月至2014年8月收治的6例患者分析如下。1临床资料1．1病例选择LS-TIA患者6例，男4例，女2例，年龄48～76岁，中位年龄60．5岁。高血压病史6例，糖尿病史3例，高血脂病史4例，冠心病、心绞痛病史1例，肾动脉狭窄支架术史1例，吸烟史3例。

小脑梗死32例临床分析

目的:探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义。方法:回顾性分析我院2003年1月～2007年12月经磁共振成像(MRI)证实的小脑梗死32例患者的临床资料。结果:小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供血,小脑梗死发生率不高,其症状各异,缺乏特异性,头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查,早期诊断、及时治疗有助于促进神经功能恢复,防止并发症,从而降低患者的致残率和死亡率。结论:小脑梗死表现各异,头颅MRI检查早应用,早诊断,早治疗,预后较好。

Gerstmann综合征10例临床与影像学分析

Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征有四个主征：计算不能，不能识别手指，左右侧认识不能，书写不能。病变部位在主侧半球角回。我们对１０例Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征病人进行了临床与影像学分析，发现临床上以顶叶角回病变为主，而其他部位的病变亦可引起 Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征的出现。１０例患者均经头ＣＴ或头ＭＲＩ证实为脑血管病所致本综合征。

中西医结合治疗脑梗死30例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效及其对梗死后出现的并发症的治疗效果。方法:对30例急性脑梗死患者进行证型分析,给予中西医结合治疗,西医常规治疗如:降颅压(甘露醇),抗血小板聚集药(肠溶阿司匹林)、脑神经细胞营养药(吡拉西坦),对症治疗(调整血压、降血糖)。配合中药治疗:化痰通络、益气活血、清醒涤痰、育阴熄风、通腑泻热等。连用14d为1个疗程,评价临床治疗效果、神经功能缺损评分及中医症状改善程度。结果:中药辨证治疗脑梗死并发症状疗效显著;中西医结合治疗对神经功能的总有效率为96.66%。结论:应用中西医结合治疗急性脑梗死比单独应用西医、药治疗疗效更好。

短暂性全面遗忘症9例临床分析

目的:分析短暂性全面遗忘症的临床表现及诊断。方法:总结9例短暂性全面遗忘症的临床资料。结果:短暂性全面遗忘症临床较少见,主要以一过性记忆丧失为特点,发作过后记忆完全恢复,仅对发作期的经历无记忆,形成一个"记忆空洞"。其中在8～9月份发病7例,高血压病5例,血脂异常3例,血糖异常1例,颈部血管彩超显示动脉粥样斑块形成5例,MRA大脑后动脉狭窄2例、缺如1例。结论:短暂性全面遗忘症临床较少见,临床表现多样,多为良性经过。

百乐眠胶囊联合劳拉西泮治疗脑卒中后焦虑的临床观察

目的观察百乐眠胶囊联合小量劳拉西泮治疗脑梗死后焦虑障碍的疗效。方法将81例诊断为卒中后焦虑障碍的脑梗死患者分为两组,治疗4 w后通过汉密顿焦虑量表评分的好转情况进行比较以观察疗效。结果百乐眠胶囊加小量劳拉西泮治疗组焦虑症状改善率高于常规治疗组。结论百乐眠胶囊可改善脑梗死后焦虑障碍患者的焦虑症状,可避免长期应用苯二氮卓类药物的副作用。

自发性脑出血患者就诊时合并高血压226例分析

目的:探讨自发性脑出血就诊时合并高血压的早期疗效及病死率。方法:我院2004年1月至2006年6月收治首次发生脑出血患者284例,全部经头颅CT证实为大脑半球出血。根据就诊时是否合并高血压分为高血压组(226例),非高血压组(58例)。结果:两组显效、无效、死亡情况分别比较均有显著性差异(P<0.05);血压140-159/90-99 mmHg与血压160-179/100-119 mmHg患者临床效果、死亡情况分别比较均无显著性差异(P>0.05);血压140-179/90-119 mmHg与血压≥180/120 mmHg患者显效、无效、死亡情况分别比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:脑出血患者就诊时合并高血压比血压正常者住院期间临床疗效好,病死率低。其中以就诊时血压在140-179/90-119mmHg范围内,临床效果最好,病死率最低;就诊时血压≥180/120 mmHg,临床疗效较差、病死率高。脑出血患者就诊时收缩压≥180 mmHg、或舒张压≥120 mmHg应积极采取有效措施将收缩压降至<180 mmHg、或舒张压<120 mmHg以下。

急性脑血管病并发下肢深静脉血栓形成36例分析

目的探讨急性脑血管病并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的致病因素、诊断及治疗效果.方法：对36例卒中合并DVT 患者的临床资料进行分析.结果：治愈6例,基本治愈27例,好转3例,无死亡及无效病例.结论：应重视对急性脑血管病患者DVT 的预防,早发现、早治疗.

脑卒中后心理咨询治疗对患肢功能恢复的影响

目的探讨心理咨询治疗对急性脑卒中后抑郁患者患肢功能恢复的辅助治疗的疗效。方法选择急性期脑卒中后抑郁患者90例，均符合1995年中华全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准，均经头CT或MRI检查确诊为脑卒中患者，无严重认知功能障碍，意识障碍，无严重言语障碍。交流无障碍，并除外心，肺，肾，肝功能不全及严重精神障碍。且经抑郁自评量表诊断为抑郁状态。将其随机分成两组，对照组45例，采用常规药物治疗（不包括抗抑郁药物）及肢体康复治疗，治疗组45人，在常规药物治疗（不包括抗抑郁药物）及肢体康复治疗的基础上每周给予2次的心理治疗。在发病的第1，3，5，7周分别对患者进行抑郁自评量表（SDS）及按我国的神经功能缺损程度评分进行评分。结果在急性脑卒中早期给予心理咨询治疗的治疗组较对照组抑郁水平及神经功能缺损评分明显下降。结论在脑卒中患者的急性期给予积极的心理咨询治疗可明显降低抑郁水平，有利于患肢的功能恢复，可降低由脑卒中所引起的肢体残疾。

预防急性脑卒中患者下呼吸道医院感染的护理

目的探讨降低急性脑卒中患者下呼吸道医院感染的护理干预方法。方法对我院2008—2009年56例非死亡脑卒中患者进行护理干预后的临床资料（观察组）与2006--2007年未进行护理干预的50例同样病例（对照组）进行分析、对比、总结。结果观察组下呼吸道感染率为5，18％，明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（x^2=12．745，P〈0．05）。结论对急性脑卒中患者尽早实施护理干预能有效降低医院获得性下呼吸道感染的发生率。

老年性体位性低血压合并卧位高血压7例诊治分析

目的:探讨老年性体位性低血压合并卧位高血压的早期诊断及治疗。方法:对7例老年性体位性低血压合并卧位高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例早期均误诊。结论:对于老年性体位性低血压合并卧位高血压的患者,早期测卧立位血压,早期诊断。治疗时不应单纯追求降压,也应兼顾低血压所致的器官灌注不足及高血压所致的靶器官损害,降压应缓慢,维持血压稳定性更重要。

Shy-Drager综合征误诊14例分析

目的:探讨Shy-Drager的早期诊断,避免误诊。方法:对14例Shy-Drager综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例患者在早期或首次就诊中均存在误诊,且误诊分别发生在泌尿外科、心内科、神经内科等各科室,误诊病种多样。结论:自主神经功能异常是Shy-Drager综合征的临床特点,测量卧立位血压可有效避免早期误诊的发生。

综合护理干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者生活质量的影响。方法:116例一氧化碳中毒迟发性脑病患者均予内科综合治疗,对照组50例给予基础护理,试验组66例同时加用综合护理干预,随访调查两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分及日常生活能力(ADL)缺陷程度。结果:康复治疗及综合护理干预后,患者ADL缺陷程度明显改善,与训练前及对照组比较有显著差异(P均<0.01);患者护理干预后心理健康、躯体健康、社会功能和GQOLI等生活质量分维度评分也较对照组明显提高(P均<0.05)。结论:实施综合护理干预对改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的日常生活能力及生活质量有明显效果,具有重要的临床实用价值。

脑梗死颈动脉狭窄的程度与低密度脂蛋白的关系

目的:研究脑梗死患者血脂异常与颈部动脉狭窄的关系。方法:对脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,同时检测血脂及同型半胱氨酸。结果:颈动脉狭窄≥70%组的低密度脂蛋白明显高于<70%组,两者之间有统计学差异(P<0.05)。结论:脑梗死患者颈动脉狭窄程度与低密度脂蛋白相关。