北京市延庆区基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知与诊疗现状调查

目的了解基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况与诊治现状,为进一步提高基层医院诊治COPD的能力提供方向和依据。方法根据COPD诊治中的相关问题设计问卷,包括医生对COPD的危险因素、综合评估、教育与管理、初始治疗方案推荐、随访情况、氧疗策略、家庭无创通气策略及对指南了解及应用情况共8个方面,经专家共同论证后应用问卷星技术平台形成终稿,再以匿名方式对延庆区10家社区医院的160名一线工作在职内科医生进行问卷调查。共收回问卷160份,应答率为100.0%,去除不合格问卷4份,有效问卷为156份(97.5%)。对156份问卷结果进行汇总分析。结果调查显示,大部分基层医院内科医生(82.7%,129/156)熟悉COPD的危险因素,但仅少部分(22.4%,35/156)可正确进行综合评估,仅23.7%(37/156)的医生能够按照指南给予合理的初始治疗方案;大部分(96.2%,150/156;76.9%,120/156)医生不太注重对COPD患者的随访、教育与管理,仅有3.8%(6/156)的医生严格按照指南进行严格随访;大部分基层医院医生(76.9%,120/156)熟悉氧疗策略,但仅23.7%(37/156)的医生熟悉无创呼吸机的应用。调查资料还显示,本科及以上学历(37.1%,23/62)、中级及以上职称(33.3%,23/69)、女性(30.1%,28/93)医生对COPD诊疗知识的认知和掌握程度分别明显高于专科及以下(12.8%,12/94)、初级及以下职称(13.8%,12/87)、男性(11.1%,7/63)医生,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.709,P=0.001;χ^(2)=8.443,P=0.004;χ^(2)=7.788,P=0.005)。结论多数基层医院内科医生不能准确对COPD进行综合评估;对COPD患者的随访、教育与管理,家庭无创呼吸机的使用,以及对指南的学习与执行存在缺失。需针对以上问题加大对COPD知识和诊治技术的推广力度,尤其应加强对基层医院低学历、低职称内科医生的培训。

葡萄缺铁性黄化病调查与矫治试验

葡萄园田间调查表明：葡萄黄化病的发生，与土壤ph值及植株活性铁（Fe2+）含量有明显的相关。土壤pH值越高，铁的活性就越小，而发生黄化的可能性就越大。不同品种间抗黄化能力有明显差异。欧美杂交种品种比欧亚种品种更易患叶片黄化病。通过喷施复合矫治剂（FeSO4＋尿素＋HAC＋BDS）有明显的治疗效果，但黄化病治疗的关键还在于土壤的改良和精细的管理。

以“新三宝”思想治疗慢性疲劳综合征的临床应用总结

慢性疲劳综合征是以身体和精神疲劳为突出表现,其病因病机与与心失营运、肝失疏泄、脾失健运关系最为密切。近年发病率逐年上升,笔者试以李世增教授"养心,清肝,醒脾"为核心的"新三宝"思想治疗CFS,临床疗效显著。

放血结合针刺治疗急性腰扭伤48例疗效观察

目的观察委中穴刺络放血配合针刺腰痛穴治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将96例急性腰扭伤患者随机分为针刺放血组(观察组)和药物治疗组(对照组),各48例。观察组采用放血针刺法,对照组给予止痛活血药物,以疼痛积分(VAS)改善程度和临床疗效作为评价指标。结果 2组治疗后VAS积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异亦有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用委中穴放血配合针刺腰痛穴疗法治疗急性腰扭伤临床疗效可靠,简便易行,在基层医疗中有一定的实用价值。

五脏论治高脂血症的理论及经验总结

高脂血症是现今临床常见多发病,中医将其归属于"痰湿""痰浊""血瘀"等范畴,病机属本虚标实,五脏虚衰为本,痰浊、瘀血留滞为标,是脏腑尤其是五脏功能失调的结果。根据五脏生理功能,总结五脏与高脂血症发生、发展的关系,从五脏立论,分别论治,制定了祛脂五法,分别是健脾祛脂法、滋肾祛脂法、疏肝祛脂法、益心祛脂法、补肺祛脂法,经临床实践观察,取得了良好的疗效,现将其进行归纳总结如下。

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察

目的:分析多次法根管治疗与一次性根管在牙体牙髓病的临床疗效。方法:选取2016年1月—2017年12月100例牙科收治牙体牙髓病患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组患者采用多次法根管治疗,观察组患者则采用一次性根管治疗。观察两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果:观察组治疗有效率方面明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率方面明显低于对照组(P<0.05)。结论:一次性根管治疗在牙体牙髓病中具有较好的临床疗效,能够有效提升治疗效果,且具有较高的安全性,值得在牙体牙髓病临床治疗中推广使用。

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照观察

目的:比较艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年抑郁症的效果和安全性。方法:选择60岁以上抑郁症患者106例,按照随机数字表法分为艾司西酞普兰组(53例)和帕罗西汀组(53例),两组分别使用艾司西太普兰和帕罗西汀治疗,比较两组在治疗前和治疗第1、2、4、8周末的抑郁症状和不良反应发生情况。结果:艾司西太普兰组总有效率为90.56%,盐酸帕罗西汀组总有效率为92.45%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后各时间点,两组的HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);艾司西酞普兰组不良反应发生率为41.54%,低于帕罗西汀组的84.90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司西太普兰治疗老年抑郁症的疗效和帕罗西汀基本相当,但是临床上不良反应发生率较低。

牙齿残根残冠的保留还是拔除的探讨

目的研究分析牙齿残根残冠的保留还是拔除的意义。方法选取我院2014年1月～2016年12月我科进行牙齿治疗的患者的临床信息进行统计,作为此次实验研究的研究对象,在进行研究时主要对患者的临床治疗信息进行回顾性分析,统计患者的治疗方法以及治疗效果,探究牙齿残根残冠的保留还是拔除的意义。结果通过回顾性分析发现,牙齿残根残冠的保留还是拔除的治疗方法都得到了较好的治疗效果。结论在对患者的牙齿残根残冠进行治疗后,患者的牙齿残根残冠可以得以保存,并在此基础之上可以提高患者的咀嚼功能,促进患者的正常生活。

王氏椎间孔穴刺激疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的评价王国华创立的椎间孔穴刺激疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,各60例。治疗组采用椎间孔穴刺激法,对照组采用常规针刺法。以VAS疼痛评分、JOA下腰痛评分、临床疗效评定标准作为评价指标。结果 2组治疗后VAS疼痛评分、JOA下腰痛评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),2组间差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治愈率、总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与常规针刺治疗方法比较,王氏椎间孔穴刺激疗法治疗腰椎间盘突出症效果更明显,实用性强,适合在基层推广应用。

四神丸合二陈汤加减治疗脾肾阳虚型五更泻临床疗效观察

目的探讨四神丸合二陈汤加减治疗脾肾阳虚型五更泻临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月北京市延庆区张山营镇社区卫生服务中心收治的74例脾肾阳虚型五更泻患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(37例)和观察组(37例)。对照组以常规药物治疗,观察组使用四神丸合二陈汤加减治疗,比较两组临床指标、症状评分、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后,观察组的腹泻持续时间、腹痛时间以及症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论四神丸合二陈汤加减治疗脾肾阳虚型五更泻的疗效显著,可临床使用。

不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效评价

目的:了解并评估不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效。方法:对2014年1月—2017年6月就诊于本院收治的牙体牙髓病患者130例,将患者随机分为两组,实验组采用一次性根管治疗,对照组采用多次法根管治疗,进行比较。结果:实验组总体治疗有效率为90.77%,对照组的总有效率为84.62%,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗时间平均治疗时间为3.15±1.58;对照组平均治疗时间为10.73±2.01。两组治疗对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为7.69%;对照组并发症发生率为38.46%。两组治疗病发率相比存在统计学意义差异(P<0.05)。结论:一次性根管治疗牙体牙髓病患者能够显著改善牙体牙髓病患者病情,有效减少患者的治疗时间,并减少并发症的发生,值得在临床进行进一步的推广。

自拟健脾除湿方治疗脾虚湿盛型汗疱疹疗效观察

目的分析采用自拟健脾除湿方治疗脾虚湿盛型汗疱疹的临床效果。方法选取2019年1月—2021年10月期间至北京市延庆区张山营镇社区卫生服务中心接受治疗的62例脾虚湿盛型汗疱疹患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组以外用炉甘石洗剂治疗,观察组用自拟健脾除湿方治疗。两组均持续用药30 d,比较两组的治疗效果及预后情况。结果治疗前,两组中医证候评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床总有效率为90.32%(28/31),高于对照组的70.97%(22/31),差异具有统计学意义(P<0.01);两组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);两组DLQI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应总发生率9.68%为(3/31),低于对照组的22.58%(7/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟健脾除湿方治疗脾虚湿盛型汗疱疹,对增强疗效、促进临床症状及体征改善、提升生活质量、降低不良反应的发生风险均有积极意义。

王国华应用四逆汤临床经验

王国华老中医从医40余年,为第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王国华老中医熟谙中医经典,临证善用经方,四逆汤是其常用经方之一。四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成,出自《伤寒论》。

自拟通利解毒方配合常规疗法治疗短尾蝮蛇咬伤临床观察

目的 观察自拟通利解毒方配合常规疗法治疗短尾蝮蛇咬伤的临床效果。方法 选择2019年5月—2021年10月于北京市延庆区张山营镇社区卫生服务中心住院的50名短尾蝮蛇咬伤病人,按随机数字表法分成对照组(25例)和观察组(25例)。对照组以常规治疗为主,观察组在此基础上采用自拟通利解毒方治疗,两组观察时间均为14 d。对两种不同治疗方式的疗效进行比较分析。结果 治疗后,观察组住院时间、肿胀消退时间均短于对照组(P <0.01);观察组不良反应发生率(12.00%)低于对照组(16.00%),但差异无统计学意义(P> 0.05);两组血清磷脂酶A2(PLA2)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)指数均较治疗前降低(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.01);观察组临床有效率(96.00%)高于对照组(84.00%,P <0.01)。结论 采用自拟通利解毒方配合常规疗法治疗短尾蝮蛇咬伤疗效显著,能有效减少患者住院时间、改善其临床症状,临床治疗有效率高且不增加药物使用的不良反应,可临床使用。

健康教育对社区高血压患者治疗效果的影响

目的:探讨分析社区高血压患者开展健康教育的效果。方法:本研究时间为2015年2月—2016年2月,患者资料来源于此期间就诊于我院的68例为高血压患者。对所有患者进行健康教育。干预1个月后,对比分析干预前后患者的血压控制情况、高血压防治知识知晓情况以及患者治疗依从性情况。结果:干预后,患者的血压水平较干预前显著下降(P<0.05),高血压防治知识知晓率为94.12%,治疗依从率为97.06%,远远高于干预前(P<0.05)。结论:健康教育在社区高血压的患者护理干预中具有十分重要的价值,有利于提高患者的防治意识及依从性,值得广泛开展。

使用爱保疗液治疗宫颈糜烂48例

宫颈糜烂是育龄女性的常见病和多发病,一旦发生,轻者无任何的临床表现,较严重者经常会出现阴道分泌物增多,并且较为粘稠,有的时候还会有异常气味,偶尔也会出现脓性、血性白带。腰酸、腹痛、腹部坠胀感也很常见。对于那些已经患病的女性来说,不洁性生活也会加重宫颈炎症,扩大糜烂面,在性生活的时候,还会出现接触性出血。一般来说,分娩、流产、感染、手术操作等都会引起宫颈糜烂的发生。有些女性因为很讲卫生,所以习惯性的用浓度比较大的清洁液冲洗阴道,这样不仅没有好处,还会适得其反。因为浓度比较大的清洁液会破坏阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,也会造成不同程度的宫颈上皮损伤,导致宫颈炎。虽然近年来对宫颈糜烂有了新的解释,认为此部分为完整的宫颈管柱状上皮所覆盖,并非真正糜烂。但是由于宫颈糜烂面覆盖的单层柱状上皮抵抗力低,病原体侵入易发生炎症,所以临床较为重视。宫颈糜烂是宫颈炎最常见的一种病理改变,炎症可导致宫颈鳞状上皮不典型改变,早期浸润癌、早期宫颈浸润癌妇科检查时宫颈无明显变化,或接近宫颈糜烂,所以患有宫颈糜烂的患者,为了除外其他宫颈病变,在治疗之前做宫颈刮片细胞学检查,我院自2009年7月~2011年7月应用爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂48例,取得较好效果,现总结如下。

合作社制度设计与现实困境之思考

自2007年《农民专业合作社法》实施以来，农民专业合作社在登记注册方面的制度规定更加明确，农民专业合作社很快呈现遍地开花的状态。以北京市延庆县张山营镇为例，2007年至2011年，该镇共成立19家农民专业合作社。

农村低收入群体监测分析

低收入农户致贫原因主要集中为年老体弱、缺少劳动力、生病残疾等方面。其他致贫原因依次为子女上学、缺少生产资金、盖房、残疾、信息不畅、安于现状、交通不便、自然灾害。