德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的效果分析

目的评价德胜社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革的效果。方法建立德胜社区卫生服务中心绩效考核评价体系及分配激励平台,对德胜社区卫生服务中心在绩效评价体系的制定和应用中的一些问题进行探讨,对收支两条线管理试点前后的政策和数据进行比较分析。结果德胜社区卫生服务中心绩效考核体系和分配机制初步建立,并以信息化技术为平台,实现了自动化管理。社区卫生服务的数量和质量明显提高,职工的积极性、工作热情提高,居民满意度也明显改善,增强了居民对社区卫生机构的信任感和认同感。结论绩效考核和分配制度的建立提高了社区卫生服务中心(站)内部的工作效率,保证了社区卫生服务中心持续、健康的发展。

2017—2022年北京西城区常见肠道传染病流行病学特征分析

目的:调查2017—2022年北京西城区常见肠道传染病流行情况与特征,为防控策略的制定提供参考。方法:从中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息管理系统收集2017—2022年北京市西城区常见肠道传染病数据,分析北京市常见肠道流行病学特征。结果:2017—2022年北京西城区常见肠道传染病共11229例,发病率前3位的病种依次为其他感染性腹泻(7455例,占66.39%)、手足口病(2186例,占19.47%)、细菌性痢疾(1492例,占13.29%)。北京西城区常见肠道传染病每年发病趋势基本一致,呈现季节性,发病高峰在5—10月。2017—2022年北京西城区常见肠道传染病发病人群排在前3位的分别是离退人员、干部职员和散居儿童。2017—2022年西城区常见肠道传染病患者集中于广安门外街道、展览路街道、月坛街道。结论:2017—2022年北京西城区常见肠道传染病包括其他感染性腹泻、手足口病、细菌性痢疾,发病趋势呈现季节性,好发于夏秋季,应加强重点人群(离退人员、干部职员和散居儿童等)的肠道传染病健康教育及好发区域的监测工作。

慢性病患者对社区医护签约服务模式感知的质性研究

目的探讨慢性病患者对社区签约医护人员服务模式的感知情况,为今后社区服务模式的改进提供依据。方法采用现象学研究方法,对符合要求的11名社区医院慢性病患者进行"一对一"半结构式深度访谈,了解患者就诊感受,及对签约模式的认知程度。结果慢性病患者社区就诊时,对签约医护人员的心理感受升华出4条主题,分别是信任、有依靠;省时、省力;关系融洽;解决实际问题。同时也升华提炼出2条患者对社区医护服务模式的期望,分别是扩展服务项目和扩大服务人群。结论社区医护签约服务模式从一定程度上缓解了医患矛盾,构建了和谐的医患关系,在今后发展中,也应依据患者的需求不断探索和发展,以便更好地为社区患者服务。

北京市德胜社区0～3岁儿童意外伤害情况调查

目的:了解散居儿童在社区发生意外伤害的现实状况、原因特点、严重程度,从而为减少和预防意外伤害的发生所采取的措施提供支持依据。其中也包括从中探讨开展针对性健康教育的内容及方向。方法:在2009～2010年间对所有参加体检的散居儿童进行普查,对从中筛查出受意外伤害的每例个案进行问卷调查。结果:儿童意外伤害发生率男童高于女童,流动儿童高于该市儿童,1～2岁组为高发年龄段。意外伤害全年都有发生,夏季为主。受伤害种类多,多因跌倒所致,头部伤多于躯干肢体,重者影响其一生。结论:社区儿童遭受意外伤害现状不容忽视,家长多无防护及正确处理知识。社区应尽早开展宣教培训,研究制定切实可行的具体防范措施。总之,减少儿童意外伤害发生至关重要,势在必行。

信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果评价

目的对信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果进行评价。方法选取2006-01-01—2006-06-30到北京市德胜社区卫生服务中心及其下属站就诊的436例高血压患者作为研究对象,将其分为干预组271例和对照组165例,分别采用高血压社区规范化管理软件为基础的管理模式和常规管理方式对其进行管理,对管理2年后患者的情况进行比较分析。结果管理2年后,干预组与对照组相比,C-反应蛋白含量异常患者比例、微量清蛋白尿患者比例的净差值分别为-6.9%、-16.6%,干预组C-反应蛋白和微量清蛋白尿控制情况均好于对照组。结论信息化支撑下的社区高血压规范化管理使《中国高血压防治指南》切实应用于社区高血压的管理过程中,使高血压的社区管理更加科学、规范、有效,但部分软件内容需要调整,社区执行力需要加强。

社区护士开展健康教育的现状调查与分析

目的:了解社区护士开展健康教育的现状。方法:方便取样,采用自设问卷对北京市西城区和海淀区社区的142名在职护士进行调查。结果:95.1%的社区护士认为健康教育是重要的,90.2%的社区护士积极参与健康教育;影响社区护士进行健康教育积极性的前三位因素分别是:专科知识掌握有限(53.8%),社区居民参与热情不高(43.7%),没有方便、实用的健康教育参考书(42.3%);影响社区护士开展健康教育的困难环节中列前三位的依次是:活动现场的组织与气氛调控(58.5%),宣教方式、方法的选择与应用(17.6%),组织社区居民来参与活动(16.9%)。结论:社区护士开展健康教育的态度十分积极,但实施健康教育的技能相对较低,有待于进一步提高。

介绍一本可供社区医疗康复参考的工具书——评《康复治疗处方手册》

卓大宏教授主编的《康复治疗处方手册》经过几年的实践应用，证明它能满足临床康复治疗第一线的需要，我们在临床工作中碰到问题时急翻此书都会获益得到帮助，它不仅适于基层和社区康复工作者，对机构康复的康复医师和治疗师也有很好的指导作用。

社区慢性病患者和高危人群知己健康管理效果评价

目的探讨"知己健康管理"在社区慢性病患者及高危人群中实施的效果。方法应用"知己能量监测仪"和生活方式疾病综合防治软件,对2006年6月—2010年12月北京德胜社区卫生服务中心和所属6个社区站1 227例慢性病患者及高危人群进行饮食、运动量化管理,纠正不良习惯,进行心理问题疏导和健康教育。结果入选对象健康意识提高,建立了平衡膳食的观念,总运动量特别是有效运动量提高,逐步采取健康生活方式。管理后体质量指数、腰围、血糖、血压、血脂等改善均有统计学意义(P<0.01)。结论知己健康管理行为干预模式具有科学化、个性化、数字化特点,患者易掌握可执行,监测方便,是社区卫生服务中控制慢性病发生发展的有效手段。

临终患者优逝量表的编制及信度效度检验

目的:编制临终患者优逝量表并进行信度、效度检验,为评估临终患者优逝水平提供测量工具。方法:基于优逝理论模型,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表初版。2023年1月—3月,便利选取北京市、天津市的两所三级甲等医院就诊的门诊和病房患者进行调查,对量表进行项目分析及信度、效度检验。结果:临终患者优逝量表包括6个维度,共29个条目,量表内容效度指数为0.979,各条目的内容效度指数为0.800~1.000;总量表的Cronbach’sα系数为0.877,折半信度系数为0.803。结论:临终患者优逝量表具有良好的信度、效度,可作为我国临终患者优逝水平的测量工具。

北京德胜社区糖尿病人群对糖尿病视网膜病变认知状况调查

糖尿病是WHO确定的4大主要非传染性疾病之一，调查显示当前全球糖尿病患者已达到2亿8千万，预计到2025年数目将翻倍，其中亚太区域占所有糖尿病患者的30％。我国20岁以上的人群糖尿病患病率达9．7％，糖尿病前期的患病率已达15．5％。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最严重和最常见的眼部并发症，患病率为27．0％～43．1％。

基于患肌理论浅析浮针治疗功能性便秘的思路

功能性便秘是一种消化内科常见病,其病变部位主要在肠道肌肉。该文通过研究浮针医学患肌理论,分析肌肉与功能性便秘的关系及其病因病机,查找患病肌群,应用浮针进行皮下扫散以及再灌注操作,缓解患者自身肌肉缺血以及缺氧的情况,达到有效治疗功能性便秘疾病的目的。

脑卒中后膝过伸的康复研究

正常情况下，膝关节的稳定性是由其周围的骨性结构、韧带、关节囊和肌组织等来维持。膝过伸现象存在于脑卒中后的偏瘫患者，多因患侧下肢肌力不足、平衡协调能力下降、原始运动模式出现以及不正确的锻炼方式等造成，且一旦出现将很难纠正。据统计，约75％的脑卒中患者会出现下肢的功能障碍，而膝过伸又是康复训练中出现的一种常见现象，尤以在社区中进行康复的后遗症期患者发生率较高。由于此不良步态影响到患者的步行能力，要提高脑卒中患者的生活质量，膝过伸将必须得到重视。

“抓大放小”绩效考核更有效

目前,我国多数地区的社区卫生机构已经实施了＂收支两条线＂的管理体系,即机构收入与医务人员的工资脱钩,收入全部上缴财政,而支出也由财政拨出。有人说,这不是回到了＂大锅饭＂年代,干多干少一个样呀!其实不然，＂收支两条线＂管理下的绩效工资考核将医务人员的收入划分等级，打破了＂大锅饭＂格局。

锁骨下动脉、头臂干严重狭窄或闭塞的血流动力学改变及窃血方式

目的探讨锁骨下动脉(SubA)或头臂干(BCAT)严重狭窄或闭塞患者的血流动力学改变及窃血方式。方法对65例经数字减影血管造影或颈动脉彩色多普勒超声证实的SubA起始段或BCAT严重狭窄或闭塞患者行经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)检测。结果46例狭窄患者中25例检出SubA或BCAT局限性严重狭窄血流。19例闭寒患者未探及到病侧SubA或BCAT血流信号。30例病变远端的SubA、尺动脉和桡动脉血流波形异常,呈低流速低搏动改变;7例病侧桡动脉未探及到血流信号;28例病变远端动脉的高阻力波形仍存在,但与对侧同名动脉比较血流速度和搏动指数减低。所有患者均检出椎动脉一椎动脉窃血,30例有基底动脉一椎动脉窃血,14例有枕动脉一椎动脉窃血,5例BCAT病变患者有前循环窃血。结论TCD和CWD有助于了解SubA或BCAT严重狭窄或闭塞患者的血流动力学改变和窃血方式,为临床确定诊断、寻找椎一基底动脉供血不足的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机理提供重要的客观依据。

脑心通胶囊辅助治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察脑心通胶囊辅助治疗老年不稳定型心绞痛时的症状及心电图改善状况和对血脂、血凝系统的影响。方法将符合条件的128例患者随机分为治疗组和对照组各64例,对照组常规药物口服,不加用其他中药治疗。治疗组在此基础上给予脑心通胶囊,每天3次,每次3粒,4周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、心电图疗效、血脂指标。结果两组患者临床疗效、心电图疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血脂及血凝各项指标间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论长期应用脑心通胶囊辅助治疗老年不稳定型心绞痛,疗效确切,能明显改善预后。

针灸配合半导体激光治疗变应性鼻炎临床观察

目的:观察针灸配合半导体激光治疗变应性鼻炎的疗效。方法:将60例病人随机分为2组:治疗组30例针刺太白、太渊、列缺、丰隆,均为双侧取穴,同时采用半导体激光治疗仪局部照射;对照组30例口服用氯苯吡胺。共治疗20天。结果:治疗组的总有效率为86.7%对照组的总有效率为36.7%(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:针灸配合半导体激光治疗变应性鼻炎,标本兼治,疗效肯定。

2型糖尿病患者对糖尿病视网膜病变的认知状况及其与视网膜病变严重程度的相关性研究

目的了解2型糖尿病患者对糖尿病视网膜病变(DR)的认知状况及其与DR严重程度之间的相关性。设计横断面调查。研究对象2012年12月-2013年4月于北京德胜社区卫生服务中心糖尿病眼病门诊(80例)和北京同仁医院眼病会诊中心(34例)首诊的2型糖尿病患者114例。方法对上述患者进行问卷调查,包括一般信息、糖尿病及其治疗情况和糖尿病眼病相关知识。对患者进行散瞳眼底检查,以病变较重眼确定患者DR严重程度,分析患者对DR的认知状况与DR严重程度的相关性。主要指标不同来源患者对DR相关知识的认知比率。结果社区来源患者中,DR患病率21.3%,其中增生期糖尿病视网膜病变(PDR)占6.3%;医院来源患者中,DR患病率100%,其中PDR占85.3%;比社区来源者明显高(P=0.0042)。社区来源和医院来源患者人群中,知道糖尿病影响视力者分别为91.3%和41.2%(OR=21.95,95%CI:3.33～144.75,P<0.001),知道糖尿病可导致双眼失明的分别为90.0%和17.7%(OR=44.88,95%CI:6.64～303.37,P<0.001),知道糖尿病患者需定期进行眼科检查的分别为83.8%和14.7%(OR=78.34,95%CI:7.44～824.42,P<0.001),知道DR的分别为81.0%和14.7%(OR=46.77,95%CI:6.02～363.52,P<0.001),知道DR可防可治的分别为46.8%和5.9%(OR=5.82,95%CI:0.84～40.41,P=0.046),内科医生建议眼科检查的分别为71.8%和27.3%(OR=9.74,95%CI:1.79～52.96,P=0.003)。糖尿病无视网膜病变患者(DWR)在是否知道糖尿病影响视力、糖尿病可导致失明、需要定期检查眼部及是否知道DR的问题上的认知率均高于DR患者(P均<0.05)。背景期DR(BDR)患者在是否知道糖尿病影响视力、糖尿病可导致失明、需要定期检查眼部、是否知道DR及DR可防治的问题上的认知率高于PDR患者(P均<0.05)。结论糖尿病患者人群对DR的认知程度不足,医院来源比社区来源患者对DR的认知更差、病情更严重,提示加强对糖尿病患者人群的健康教育,提高对DR防治的认知程度,对于降低DR对患者视功能的严重损害至关重要。