2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制与预后的关系

目的:分析2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间的平均血糖水平与患者预后的相关性。方法:查阅2009年1月至2010年12月,在我院呼吸科及急诊重症监护室(EICU),以糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院的患者135例,且住院时间不少于5 d。住院期间每日监测血糖不少于4次的患者的病例资料,根据住院期间不同的平均血糖值(MBG)分组,观察MBG与不良事件发生数、病死率的相关性。结果:3组患者住院期间MBG为7.8～11.1 mmol/L的患者,主要不良事件发生率及病死率显著低于平均血糖<7.8 mmol/L和>1.1 mmol/L组,差异有统计学意义。结论:在2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,平均血糖水平控制在(7.8～11.1mmol/L)范围内时安全性好,病死率低。

不同糖代谢状态下糖化血红蛋白与冠心病的相关性研究

目的:研究不同糖代谢状态下糖化血红蛋白(HbA1c)与冠心病的相关性。方法:选择2010年6月至2011年10月,北京安贞医院心内科拟诊冠心病住院患者644例,收集临床资料,检测空腹血糖、HbA1c。行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)测定餐后2h血糖(2hPG)。完成选择性冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)。以冠状动脉病变支数评价冠状动脉病变严重程度,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉阳性组与冠状动脉阴性组。对比主要的糖代谢指标。按照OGTT结果分为NGT、IGR及DM 3组,分别研究HbA1c与冠状动脉病变相关性。结果:①冠状动脉阳性组HbA1c较冠状动脉阴性组明显升高[(6.42±1.09)vs.(5.92±0.86)%,P<0.01]。在冠状动脉阳性组中,HbA1c水平与随着冠状动脉病变支数增加而升高;②NGT组HbA1c与冠状动脉阳性及冠状动脉病变支数存在正相关,相关系数r分别为0.414及0.378,P<0.01。在IGR及DM组未见相关。结论:在糖代谢正常的冠心病高危人群中,HbA1c也可能与冠心病的发生及冠状动脉病变程度相关。

冠状动脉搭桥术后应激性高血糖与术前糖化血红蛋白的关系研究

目的:探讨冠状动脉搭桥手术患者术后应激性血糖与术前糖化血红蛋(HbA1c)的关系。方法:回顾分析96例无糖尿病史且行心脏冠状动脉搭桥手术患者,术前完善了口服葡萄糖耐量(OGTT)试验除外糖尿病,根据HbA1c值分为相对高糖化组(HbA1c≥6.0%)和对照组(HbA1c<6.0%),观察2组术前基线指标和术后应激性血糖有无差异及相关性。结果:高糖化组与对照组术前年龄(P=0.001)、体质量指数(BMI)(P=0.007)、腰臀比(WHR)(P=0.0001)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数(P=0.001)以及术后应激性血糖(P=0.0001)差异均有统计学意义;高糖化组术后应激性高血糖患者明显多于对照组(P=0.001),线性回归分析显示术前HbA1c值和应激性血糖密切相关(R2=0.224)。结论:术前超质量或腹型肥胖尤其是年龄大者,即使无糖尿病也应测定HbA1c,如果HbA1c≥6.0%应积极防治术后应激性高血糖。

农村自报高血压患者危险因素及治疗行为分析

目的:了解北京农村自报高血压患者危险因素、高血压相关知识及治疗状况。方法:2002年在北京昌平、顺义、房山、大兴四区随机抽取25～64岁的农村户口居民1605人进行行为危险因素调查。共获得自报高血压患者360人。结果:高血压患者缺乏锻炼率为62.2%,超重和肥胖率为73.3%。高血压患者饮酒、多食盐对血压的影响及高血压可导致冠心病和脑卒中知晓率较高,知晓率超过80%。高血压诊断标准知晓率偏低,仅为29.4%。高血压患者获得健康知识的主要途径为广播和电视(83.9%)。85.3%高血压患者近1个月曾服降压药,高血压患者降压药物80.8%从医生那里获得,就医的主要场所是村医疗点(65.5%),59.2%至少每月测量1次血压。结论:高血压患者主要危险因素为超重、肥胖和缺乏运动,患者有关高血压的相关知识需要普及,提高基层医生对高血压患者的个体治疗和健康教育,发挥大众媒体作用,对改变农村高血压患者行为和血压控制具有重要意义。

老年胰岛素自身免疫综合征1例

患者男性,74岁,主因＂血糖升高3年,反复低血糖发作2个月＂入院。患者3年前查体发现空腹血糖约8.2 mmol/L,行糖耐量实验后诊断为2型糖尿病,当时无口渴、多饮、多尿、多食及体质量减轻等症状。给予阿卡波糖50 mg,每日3次,并控制饮食,适当锻炼,血糖控制良好且平稳,糖化血红蛋白6.3%。此后18个月内体质量下降12 kg,除外了甲状腺疾病。并因消瘦明显改用胰岛素治疗,

早发2型糖尿病患者的临床特点和危险因素分析

目的探讨中国汉族人群早发2型糖尿病（T2DM）患者的临床特点。方法对246例（35.64±4.11）岁的早发T2DM患者（早发T2DM组）与382例（62.71±16.00）岁的迟发T2DM患者（迟发T2DM组）的临床和实验室指标进行对比分析。结果早发T2DM组体质指数（BMI）及高血压患病率、糖尿病阳性家族史者、肾脏损害的发生率高于迟发T2DM组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。早发T2DM的危险因素Logistic回归分析中,只有BMI和糖尿病家族史是早发T2DM的独立危险因素（P〈0.01）。结论有T2DM家族史且体重超重者易患早发T2DM;早发T2DM患者易于发生肾脏损害。