加与不加人工瓣环Danielson成形术矫治Ebstein畸形的比较

目的比较应用Danielson成形术与Danielson加人工瓣环矫治Ebstein心脏畸形的效果，以确定后者在治疗Ebstein心脏畸形中的作用。方法2006年1月1日至2009年12月31日，31例10岁以上的青少年及成年A或B型Ebstein心脏畸形患者中19例采用单纯Danielson成形术矫治（A组），12例采用Danielson成形术加人工瓣环矫治（B组），回顾分析两组临床资料及治疗效果。结果围术期A组死亡1例（1／19例），B组无死亡，组问差异无统计学意义（P=0．510）。所有术后生存患者随访5～41个月，平均（23．0±18．5）个月。A组术后1年1例因中重度三尖瓣关闭不全再次行三尖瓣成形术后死亡；B组术后无晚期死亡，组间远期病死率差异无统计学意义（P=0．724）。超声复查湿示患者房化心室均消失；三尖瓣反流结果，A组轻度11例，中到重度7例，B组轻度2例，无中到重度，组问差异显著（P=0．026）。心功能NYHAA组Ⅰ级11例，Ⅱ～Ⅲ级7例；B组均为I级，P=0．024。随访期内B组的6min步行距离（6MWD）显著优于A组[（415±41）nl对（382±46）nl，P=0．047]。结论Danielson成形术加用人工瓣环矫治有助于提高A或B型Ebstein心脏畸形患者的中、远期疗效。