急性心肌梗死病人血清微RNA-1283表达与中医证型的关系分析

目的探讨急性心肌梗死病人血清微RNA-1283(miR-1283)表达与中医证型的关系。方法选择北京市怀柔区中医医院2018年12月至2021年11月收治的236例急性心肌梗死病人作为疾病组,另选取同期在该院体检的健康人群230例作为健康组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应PCR(RT-qPCR)法检测两组病人血清miR-1283表达情况并对比。另根据中医辨证分型标准将疾病组分为不同证型,比较疾病组不同中医证型病人血清miR-1283表达水平。结果疾病组miR-1283表达水平(0.42±0.07)低于健康组(0.98±0.18)(t=44.47,P<0.001);疾病组236例病人经中医辨证分型,分为实证99例、虚实夹杂证111例、虚证26例,其中痰瘀互结型、寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互阻型、气虚痰浊闭阻型、气阴两虚型、阴竭阳脱型占比分别为38.98%(92/236)、2.97%(7/236)、27.12%(64/236)、11.86%(28/236)、8.05%(19/236)、8.90%(21/236)、2.12%(5/236)。寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互阻型、气虚痰浊闭阻型、气阴两虚型病人血清miR-1283表达水平两两对比均差异无统计学意义(P>0.05);阴竭阳脱型病人血清miR-1283表达水平均高于痰瘀互结型、寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互阻型、气虚痰浊闭阻型、气阴两虚型病人(P<0.05);痰瘀互结型病人血清miR-1283表达水平低于寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互阻型、气虚痰浊闭阻型、气阴两虚型(P<0.05)。结论急性心肌梗死病人血清miR-1283表达水平偏低,且不同证型病人血清miR-1283表达水平有差异,提示该指标可以作为急性心肌梗死病人中医证型的分型依据。

附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗心力衰竭心肾阳虚证的疗效观察

目的 探讨附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)心力衰竭心肾阳虚证的疗效。方法 将120例冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者按随机数字表法分为2组,每组60例。对照组55例(脱落5例)进行常规基础治疗。研究组56例(脱落4例)在对照组基础上,运用附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗。对比两组治疗12周的临床疗效,使用6分钟步行试验(6 minutes walking test, 6MWD)评估患者的心肺功能,运用LEE氏心衰评分评估患者的心衰病情,记录患者治疗前后的心绞痛发作频率和每次持续时间,对比两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPWD)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVDD)的水平,检测两组治疗前后血浆中氨基端前脑钠素(n-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide, NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein, H-FABP)、纤溶酶原激活物抑制剂1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)的水平,使用明尼苏达心衰生活质量量表(minnesota living with heart failure questionnaire, MLHFQ)评估患者的生活质量。结果 患者治疗12周,研究组患者的总有效率为94.64%,对照组为81.82%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的6MWD高于治疗前(P<0.05),LEE评分低于治疗前(P<0.05),治疗后,研究组的6MWD高于对照组。LEE评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的心绞痛发作频率、每次持续时间显著减少(P<0.05);研究组的心绞痛发作频率和每次持续时间均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的左室射血分数比治疗前高(P<0.05),左室后壁厚度、左室舒张末内径比治疗前数值降低(P<0.05);研究组的治疗后左室射血分数比对照组治疗后高,左室后壁厚度、左室舒张末内径比对照组治疗后小(P<0.05)。治疗后,两组的NT-proBNP、H-FABP、PAI-1显著降低(P<0.05);研究组治疗后的NT-proBNP、H-FABP、PAI-1低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MLHFQ评分比治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者经附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗,患者的临床疗效显著提高,心绞痛症状和心衰病情进一步减轻,心功能和生存质量获得明显提高。

益气活血通络法治疗冠心病PCI后再发心绞痛的效果观察

目的:分析针对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛患者采取益气活血通络法进行治疗的疗效。方法:抽取北京市怀柔区中医医院收治的冠心病PCI后再发心绞痛患者84例,收治时间2021年4月至2023年3月。按照入院先后顺序将研究对象均分成两组,即参比组、试验组,各42例。参比组患者予以常规治疗,试验组患者予以常规治疗+益气活血通络法治疗。对比两组的临床疗效、心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油减停情况、血脂水平及生活质量。结果:在治疗总有效率上,试验组92.86%较参比组73.81%高(P<0.05)。治疗前,在心绞痛发作次数、持续时间上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数均较治疗前减少,持续时间均较治疗前缩短,且试验组两项指标均优于参比组(P<0.05)。在硝酸甘油减停率上,试验组73.81%较参比组52.38%高(P<0.05)。治疗前,在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,且试验组相比参比组降低更显著(P<0.05)。治疗前,在西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度评分上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组SAQ各维度评分均较治疗前升高,且试验组相比参比组升高更显著(P<0.05)。结论:采取中医益气活血通络法治疗冠心病PCI后再发心绞痛疗效佳,可使患者整体疗效提高、心绞痛发作情况减轻,并改善血脂水平,提高患者生活质量。

参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1、Smad同源物3表达的影响

目的探讨参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、Smad同源物3(Smad homolog 3,Smad3)表达的影响。方法选取2020年1月—2023年1月期间北京市怀柔区中医医院收治的90例心阳亏虚型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用参附汤合茯苓四逆汤治疗。4周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。观察比较两组患者治疗前后心功能[左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEEF)、每搏输血量(Blood transfusion volume per stroke,SV)]、心衰因子[心型脂肪酸结合蛋白(Heart-type Fatty Acid Binding Protein,H-FABP)、脑钠肽(Natriuretic peptide,BNP)]、心肌纤维化指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(Type I procollagen amino terminal peptide,PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端末肽(TypeⅢprocollagen amino terminal peptide,PⅢNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin IcTnI)]、TGF-β1、Smad3表达量变化,评价活动耐力、心衰评分、明尼苏达评分、中医证候积分,并统计临床疗效及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后两组患者心功能LVEDD、LVESD指标均较治疗前降低,LVEF、SV指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心功能LVEDD、LVESD指标明显低于对照组,LVEF、SV指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心肌纤维化PICP、PⅢNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心肌纤维化PICP、PⅢNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TGF-β1、Smad3表达量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TGF-β1、Smad3表达量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者活动耐力较治疗前升高,心衰、明尼苏达评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组活动耐力评分明显高于对照组,心衰、明尼苏达评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组MACE发生率4.44%(2/45)明显低于对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附汤合茯苓四逆汤可显著改善心阳亏虚型慢性心力衰竭患者临床症状及体征,降低TGF-β1、Smad3表达,抑制心肌纤维化,促进心脏功能恢复,效果理想。

养心定悸胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病合并心律失常的效果及对心率变异性的影响

目的 观察养心定悸胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病合并心律失常的效果及对心率变异性的影响。方法 选取2022年12月—2023年10月北京市怀柔区中医医院收治的冠心病合并心律失常患者90例,按照电脑随机法分为西药组45例和联合中药组45例。在基础治疗上,西药组患者给予盐酸胺碘酮片,联合中药组患者在西药组基础上给予养心定悸胶囊,2组患者均持续治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标、血清炎性因子、心率变异性指标,不良反应。结果 联合中药组治疗总有效率为97.78%,高于西药组的77.78%(χ^(2)=8.839,P=0.004)。治疗30 d后,2组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径减小,左室射血分数升高,血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平降低,且联合中药组各指标变化幅度大于西药组(P<0.01);2组窦性心律RR间期标准差、相邻RR间期差值≥50 ms的百分比、24 h内每5分钟窦性心律RR间期平均值标准差升高,且联合中药组高于西药组(P<0.01)。联合中药组与西药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(4.44%vs. 8.89%,χ^(2)=0.714,P=0.398)。结论 采用养心定悸胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病合并心律失常可显著改善患者心功能,提高心脏自主神经调节功能,减轻炎性反应,可增强疗效,且安全性高。

心脏神经症中医证候分布规律的研究

目的本研究采用文献研究探讨心脏神经症中医证候分布规律,以更利于阐释心脏神经症的中医证候分布特点,为临床辨证论治提供参考依据。方法采用横断面研究设计方案,首先通过清华大学CNKI医学知识数据库查阅21年文献资料,进行文献研究,运用描述分析方法统计各变量的频度和构成百分比,总结心脏神经症的中医辨证规律。结果文献研究显示:心脏神经症7个基本证候为:气虚、血虚、阴虚、血瘀、气滞、痰浊、阳虚,其中气虚证最为多见,其次为血虚与阴虚;心脏神经症的证侯要素组合主要有四类:单因素证,双因素证,三因素证及四因素证。其中以四因素证的气虚+阴虚+痰浊+血瘀和气虚+血虚+痰浊+血瘀最为多见;气虚在证候要素组合中分布最广。结论结合文献研究,气滞、气虚是心脏神经症的主要证素,气滞、气虚、痰浊、血瘀是心脏神经症的主要病理机制,心是心脏神经症的主要病位,肝、脾与之密切相关。

大剂量瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死患者的疗效

目的 观察使用大剂量瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者的临床疗效,并探讨其对颈动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块、脂代谢及外周血补体C3、C4水平的影响。方法 将94例首发ACI患者随机均分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组予以小剂量(10 mg·d^(-1))瑞舒伐他汀治疗,观察组予以大剂量(20 mg·d^(-1))瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗12周。分别于治疗前和治疗12周后采用美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分评价神经功能,测量总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C),测定外周血补体C3、C4水平以及颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)、斑块厚度,比较治疗疗效。结果 治疗12周后,观察组的血脂指标(TC、TG和LDL-C)、NIHSS评分、补体C3、C4水平以及IMT值和斑块厚度均明显低于对照组(P<0.05);观察组有效率(91.49%)明显高于对照组(74.47%),P<0.05。结论 大剂量瑞舒伐他汀能更有效地降低ACI患者血脂、补体水平,稳定AS斑块,改善神经功能缺损。

温阳益气法对双腔起搏器植入后患者右心室起搏比及心功能的影响

目的观察温阳益气法对双腔起搏器植入患者右心室起搏比例(CUM%VP)及心功能的影响。方法选择因病态窦房结综合征(SSS)植入双腔起搏器时间≥5年,且CUM%VP≥40%的患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服温阳益气中药,对照组口服安慰剂,疗程均为4周。观察2组治疗前后中医症状积分、左心室射血分数(LVEF)和血清B型钠尿肽(BNP)水平。结果治疗后观察组中医症状积分总有效率79.31%(23/29),明显高于对照组25.00%(7/28)(P<0.05),观察组治疗后CUM%VP、LVEF、BNP水平较本组治疗前及对照组治疗后均明显改善(P<0.05)。结论温阳益气法可显著降低双腔起搏器植入患者CUM%VP,改善心功能。

益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察益气养阴活血中药汤剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将56例诊断为慢性充血性心力衰竭、中医诊断为心衰病、辨证为气阴两虚、心血瘀阻的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组均给予西医综合治疗,治疗组同时口服益气养阴活血中药汤剂,每日1剂,早晚分服,连续服用2周。结果:治疗2周后,治疗组临床症状总有效率为96.4%,心功能分级总有效率为89.3%;对照组临床症状总有效率为89.3%,心功能分级总有效率为71.4%。两组比较,治疗后治疗组临床症状改善、心功能分级、6min步行距离及脑钠钛、左室射血分数方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血中药能明显改善慢性充血性心力衰竭气阴两虚、心血瘀阻患者的临床症状。

急诊心力衰竭患者心电图、心脏超声与心功能的相关性分析

目的分析急诊心力衰竭(心衰)患者心电图、心脏超声与心功能的相关性。方法将2020年10月至2021年10月于我院收治的100例急诊心衰患者纳入观察组,另将同期常规体检的100例健康志愿者纳入对照组,两组均行心电图及心脏超声检测并比较其结果;参照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对观察组患者进行心功能分级,比较不同心功能分级患者的心电图、心脏超声结果,运用Pearson相关性分析法分析心电图、心脏超声与心功能分级的相关性。结果观察组心率(HR)、QT间期、QTc间期、QTd间期、左室舒张期内径(LVDD)、左室收缩期内径(LVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左房内径(LAD)均大于对照组(P<0.05),血流峰值速度比值(E/A)、左心室短轴缩短率(LVFS)均小于对照组(P<0.05)。两组舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)相近(P>0.05)。观察组不同心功能分级患者的HR、QT间期、QTc间期、QTd间期、LVDD、LVSD、LVEDV、LAD、LVFS比较存在明显差异(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,心功能分级与HR、QT间期、QTc间期、QTd间期、LVDD、LVSD、LVEDV、LAD呈显著正相关,与LVFS呈显著负相关。结论急诊心衰患者心电图、心脏超声与心功能分级间存在显著相关性,可为临床评测心功能提供参考依据。

替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床效果观察

目的探讨接受冠脉介入治疗的患者临床应用替格瑞洛的治疗效果及其临床安全性。方法择取在该院接受冠脉介入治疗的144例心绞痛患者,选择时间段为2018年1月—2019年1月,所有患者均为不稳定型,采用随机数字表法将患者划分为平行组和安全组,每组各72例。所有患者均在接受常规治疗后接受氯吡格雷或替格瑞洛治疗,平行组患者接受氯吡格雷治疗,安全组患者接受替格瑞洛治疗,对比两组患者的血栓情况、血流情况及不良事件情况(脑卒中、心源性猝死、心绞痛再发、心梗再发)和药物不良反应(呼吸困难、出血)。结果安全组患者的血栓情况2.78%、血流情况9.72%及不良事件情况2.78%(脑卒中、心源性猝死、心绞痛再发、心梗再发)均优于平行组患者,组间数据差异有统计学意义(χ2=6.849、5.857、10.125,P=0.009、0.016、0.002<0.05)。安全组患者的呼吸困难、出血等药物不良反应率与平行组患者的呼吸困难、出血等药物不良反应率,组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对接受冠脉介入治疗的患者临床给予替格瑞洛治疗,相较于氯吡格雷治疗能够更好地改善患者的血栓情况和血流情况,减少脑卒中、心源性猝死、心绞痛再发、心梗再发等不良事件的发生率,且药物不良反应与氯吡格雷一致,具有一定的安全性,具有重要的临床意义,值得推广和应用。