血液灌流联合中药药枕治疗对血液透析伴失眠患者睡眠质量及血压变异性的影响

血液透析是临床用于治疗终末期肾病的重要肾脏替代疗法,通过透析治疗能维持患者残存肾功能,保持机体正常的新陈代谢,尽可能延长患者生存时间[1];然而长期接受血液透析治疗的患者存在明显的不良情绪,同时患者还会出现皮肤瘙痒、食欲不振等情况,这也使得患者常伴失眠情况。血液透析合并失眠的患者,除睡眠质量降低,生活节奏的紊乱也导致血压控制不佳,引起血压变异性的出现,进一步对患者生活质量造成影响,因此需应用有效的干预方式[2]。血液灌流是基于透析治疗基础上演变的一种治疗方式,临床通过将灌流同透析结合可更有效地清除体内毒素、药物及代谢产物,达到净化血液的目的,减少不良反应发生[3]。中药药枕是中医外治法的一种,通过头部、肌肤及经络作用,用于睡眠障碍的患者具有良好镇静催眠效果。本次研究探讨应用血液灌流联合中药药枕对血液透析伴失眠患者睡眠质量的改善作用及血压变异性的影响,报道如下。

香薰精油按摩对血液透析伴抑郁症患者临床症状及睡眠质量的影响

目的:探讨中药香薰对血液透析合并抑郁症患者临床疗效和睡眠质量的影响。方法:选取血液透析伴抑郁症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组使用盐酸马普替林联合艾司唑仑治疗,观察组则在对照组治疗的基础上给予中药香薰精油按摩,经1个月治疗,观察2组患者的中医症状积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况。结果:治疗后,2组患者各项中医症状积分均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者HAMD评分与PSQI评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:中药香薰精油按摩治疗血液透析伴抑郁症患者,可以显著改善患者的症状,缓解抑郁程度并且改善睡眠质量。

左卡尼汀对接受维持性血液透析患者营养状况及炎症因子水平的影响

目的:分析用左卡尼汀对接受维持性血液透析患者进行治疗的效果及对其营养状况和炎症因子水平的影响。方法:将2018年7月至2019年12月期间在北京市怀柔区中医医院进行维持性血液透析治疗的64例患者按照随机数表法分成对照组(n=32)和试验组(n=32)。在两组患者血液透析结束后,为对照组患者静脉注射生理盐水,为试验组患者静脉注射生理盐水与左卡尼汀的混合溶液。然后,对比两组患者的各项营养指标[血清白蛋白(A1B)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)]血脂指标[血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]及各项炎症指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果:接受治疗后,与对照组患者相比,试验组患者血清A1B、PA、Hb、TC的水平均更高,其血清TG、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP的水平均更低,P<0.05。结论:用左卡尼汀对接受维持性血液透析的患者进行治疗可改善其机体的营养状况,降低其体内炎症因子的水平。

老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常分析

目的分析老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常相关临床资料,为临床制定精准治疗策略提供依据。方法选取2022年4月至2022年6月在北京怀柔医院及怀柔区中医医院进行规律血液透析的267例患者,分为老年组(年龄≥60岁)129例和年轻组(年龄<60岁)138例,收集患者一般资料、用药情况、化验资料包括血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素等,并对患者高磷血症及饮食用药相关知识进行调查问卷,比较两组患者钙磷达标率、用药情况、问卷得分等的差异。结果(1)老年组血钙[(2.3±0.2)mmol/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/L]、全段甲状旁腺激素[213.5(93.5,359.9)μg/L]的达标率分别为(84/129)65.1%、(56/1294)3.4%、(66/129)51.2%,与年轻组比较差异无统计学意义(均P>0.05),老年组高磷血症患病率(66/12951.2%)低于年轻组(90/138,65.2%)(χ^(2)=5.422,P=0.020)。(2)与年轻组比较,老年组血肌酐[(796.6±225.2)μmol/L比(1025.6±281.4)μmol/L]、血尿酸[(416.9±97.0)μmol/L比(445.0±106.6)μmol/L]、白蛋白[(37.9±2.9)g/L比(39.0±3.0)g/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/L比(2.1±0.6)mmol/L]水平均低于年轻组(t=7.289、2.238、2.941、2.820,P<0.05),老年组血糖[6.9(5.2,9.8)mmol/L]高于年轻组[6.1(4.9,8.2)mmol/L](Z=2.314.P=0.015)。(3)与年轻组比较,老年组非含钙磷结合剂的应用比例[12.4%(16/129)比23.9%(33/138)]、拟钙剂的应用比例[2.3%(3/129)比10.9%(15/138)更低(χ^(2)=5.895、7.742,P<0.05]。(4)老年组高磷血症及用药问卷总分[(36.8±6.6)分比(39.5±6.0)分]、高磷知识[(4.7±3.1)分比(6.0±2.8)分]、饮食知识[(2.8±2.2)分比(4.0±1.9)分]、用药知识[(2.1±1.9)分比(3.1±1.8)分]分值低于年轻组(t=3.442、3.694、4.677、4.398,均P<0.05),而依从性得分(17.3±1.9)高于年轻患者(16.4±2.4)(t=3.390,P=0.001)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示透前尿素氮(OR=1.082,95%CI:1.0111.159.P=0.024)、透前血肌酐(OR=1.002,95%CI:1.001~1.005,P=0.036)是老年患者高磷血症的独立危险因素。结论老年血液透析患者白蛋白、血磷水平低于年轻组,应用非含钙磷结合剂及拟钙剂的比例偏低,老年患者高磷血症相关知识问卷总分低于年轻患者,但依从性得分优于年轻患者,我们应针对相关薄弱环节,加强老年患者的饮食用药宣教及管理。