以咽喉部疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

例：患者，男，68岁，某研究所干部。既往有高血压病和慢性肾功能不全病史，无饮酒史，吸烟30余年，10～20支，日，现已戒烟。在工作过程中突然出现咽喉部疼痛不适，未予治疗，只饮水少许。后感胸骨后憋闷不适，无压榨性疼痛，无头晕及濒死感。先后服用复方丹参滴丸10粒、硝酸甘油0．5mg、速效救心丸10粒，发作持续8小时后缓解，又过8小时后单位门诊部行心电图检查提示：“Ⅱ、Ⅲ、aVF”导联出现病理性Q波，考虑发生急性心肌梗死的可能?为进一步诊治急诊入院治疗。入院后查体：体温36．8℃，脉搏75次，分，呼吸18次，分，血压125/75mmHg。一般情况好，颈静脉无怒张，未闻及颈部血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心浊音界无扩大，心音低钝，心率75次，分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。