宫角妊娠漏诊引产二例及文献复习

回顾2例宫角妊娠患者的临床资料,结合文献分析并总结其临床特点和治疗方案。目前宫角妊娠的病因尚不明确,可能与盆腔炎性疾病、子宫形态异常或宫腔占位、辅助生殖技术等因素有关,妊娠早期易发生误诊及漏诊,超声及磁共振成像可提高诊断的准确率。在生命体征平稳或病灶未出现破裂、大出血之前均可行腹腔镜手术以及腹腔镜直视下宫角妊娠组织清除术。如果患者已出现腹腔内大出血及休克表现,或考虑腹腔有严重粘连者,或孕周较大、胎儿较大时,均应尽快行开腹手术。宫角妊娠治疗后需严格随访,对宫角楔形切除者或吸宫时宫角穿孔者,至少严格避孕6个月,2~3年内受孕最佳。再次妊娠后需警惕重复性宫角妊娠、子宫破裂和胎盘植入。

妊娠糖尿病A1型孕妇的妊娠结局及对新生儿血糖的影响

目的:探讨妊娠糖尿病A1(GDM A1)型孕妇的妊娠结局及对新生儿血糖的影响。方法:选取2020年8月—2021年12月房山区第一医院收治的117例GDM A1型孕妇作为观察组,另选取同时期138例正常孕妇作为对照组,比较两组一般资料、妊娠不良结局发生情况、分娩方式,新生儿出生后低血糖发生情况。根据分娩方式的不同将255例孕妇分为手术分娩组和自然分娩组,比较两组新生儿低血糖发生情况。结果:观察组年龄大于对照组,孕期短于对照组,肥胖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠次数、分娩次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎膜早破、早产、妊娠高血压疾病、羊水过少、羊水过多、前置胎盘、羊水粪染、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率低于对照组,试产失败中转剖宫产术率、直接行剖宫产术率、试产失败率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组新生儿低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术分娩组新生儿低血糖发生率高于自然分娩组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:育龄女性需把握好妊娠年龄,控制好孕前体重,虽然GDM A1型疾病对孕妇妊娠不良结局发生影响较小,但会提升剖宫产率,而行剖宫产术分娩的患儿,其低血糖发生概率明显升高。因此,不可将GDM A1型孕妇等同于正常孕妇对待,需严格给予产检,监测、控制其血糖水平。

妊娠高血压综合征与血浆中部分细胞因子关系的研究

目的 :探讨血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、血栓素B2 (TXB2 )、6 -酮 -前列腺素F1α(6 -Keto -PGF1α) 4种活性物质在妊高征发生发展过程中相互作用的动态变化。方法 :测定正常妊娠组 6 3例 ,妊高征组 6 1例血浆中ET、NO、TXB2 、6 -Keto -PGF1α的含量。NO的测定采用硝酸根还原酶与Griess试剂相结合法测定NO2 - /NO3- 浓度 ,用硝酸盐试剂盒 ,经分光光度计测定 ,选波长 5 4 6nm处读取吸光度 ,余者用放射免疫法。结果 :妊高征中ET/NO及TXB2 、6 -Keto -PGF1α的正常平衡被破坏 ,直线相关分析呈正相关。结论 :妊高征中此 4种活性物质相互作用 ,相互影响 ,ET/NO、TXB2 ,6 -Keto -PGF1α的平衡失调 。

不同胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响

目的探讨不同的胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2016年6月89例于我院进行分娩的胎盘早剥患者的临床资料,根据胎盘的不同附着部位分为前壁胎盘组38例和后壁胎盘组51例。两组患者均采用剖宫产分娩;收集并对比两组患者的一般资料、手术情况、并发症及新生儿预后状况。结果前壁胎盘组患者的阴道出血发生率、频繁宫缩发生率、胎心监护异常发生率、分娩前诊断率均显著高于后壁胎盘组,差异均有统计学意义(P<0.05);后壁胎盘组患者的产后出血量为(796.4±261.2)m L,多于前壁胎盘组的(385.0±114.9)m L,差异有显著统计学意义(P<0.01);后壁胎盘组患者产后大出血(产后出血量≥1 000 m L)发生率为25.5%,显著高于前壁胎盘组的0,差异有显著统计学意义(P>0.01);后壁胎盘组输血率和弥散性血管内凝血率分别为35.3%和13.7%,明显高于前壁胎盘组的7.9%和0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胎盘子宫卒中发生率、新生儿体质量和存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05);后壁胎盘组胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为45.1%和41.2%,明显高于前壁胎盘组的21.1%和10.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后壁胎盘胎盘早剥的临床表现不明显,给诊断带来一定的难度,且并发症严重,对母婴预后造成了很大威胁,在临床上务必要引起足够的重视。

瘢痕子宫再次妊娠的风险研究及其对妊娠结局的影响

瘢痕子宫是剖宫产者的常见症状,随着国家双独、单独生育二胎政策的放开,瘢痕子宫再次妊娠的情况也比较常见[1],发生子宫破裂和大出血的风险上升。临床研究证实,条件合适,情况允许时再次妊娠选择阴道分娩比剖宫产分娩更有利于产妇的身体恢复[2]。本研究选择我院产科272例头胎剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的妇女作为研究对象,探讨瘢痕子宫再次妊娠的风险及对妊娠结局的影响。

对人工流产患者实施计划生育服务的效果分析

目的探讨在人工流产患者中实施计划生育服务的效果。方法选取人工流产患者80例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规管理方案,观察组实施计划生育服务干预方案,观察两组的避孕节育效果。结果两组患者在干预前得分相比差异不大,干预后均有改善,观察组得分明显高于对照组;观察组放置IUD人数多于对照组,安全期避孕人数明显少于对照组;意外怀孕和再次人流发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论在人工流产患者中,实施计划生育服务具有良好的效果。

干扰素在宫颈病变药物治疗中的应用分析

目的：探讨干扰素在宫颈病变患者中的应用效果。方法：选取2014年1月至2014年9月我院收治的宫颈病变患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，均应用高频电波刀治疗，在此基础上为实验组应用重组人干扰素α-2a治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组宫颈病变治疗有效率为96.0%，并发症发生率为8.0%，优于对照组的80.0%、28.0%（P＜0.05）。结论：干扰素在宫颈病变患者中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步应用、推广。

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环78例临床分析

目的减轻绝经后妇女取环的痛苦及减少并发症的发生。方法回顾2006年1月至2007年12月尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环78例,观察临床效果。结果用药后78例全部取出,效果满意。结论尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环是一种简便易行值得推广的一种方法。

米非司酮治疗子宫肌瘤适宜剂量的临床探讨

目的对不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果进行比较,探讨其适宜的治疗剂量。方法:将60例子宫肌瘤患者随机分成两组,甲组(30例)每日服用米非司酮25mg,乙组(30例)每日服用米非司酮12.5mg,连续服用3个月。结果:两组子宫肌瘤体积治疗前后均明显缩小,两组间疗效比较差异无显著性(p>0.05),患者均闭经,贫血得以纠正,副反应的差异无显著性。结论:每日服用米非司酮12.5mg是治疗子宫肌瘤的适宜剂量。

超声检查在诊断卵巢过度刺激综合征中的应用价值

目的:分析超声检查在诊断卵巢过度刺激综合征中的应用价值。方法:将北京市房山区第一医院2016年3月至2019年4月期间收治的卵巢过度刺激综合征患者42例作为研究对象。对这些患者均进行血清雌二醇检测和超声检查,然后比较进行这两种检查时其病情的检出率。结果:对这些患者进行血清雌二醇检测和超声检查时其病情的检出率分别为85.71%、97.62%。与进行血清雌二醇检测相比,对这些患者进行超声检查时其病情的检出率较高,P<0.05。结论:超声检查在诊断卵巢过度刺激综合征中的应用价值较高。

不同级别宫颈上皮内瘤变患者宫颈HPV感染状况的分析

目的分析女性宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者人乳头瘤病毒（HPV）的感染状况及不同HPV基因型的分布规律。方法选取2011年3月至2014年12月于北京市房山区第一医院妇科诊断并治疗的632例不同级别CIN患者为研究对象,采用PCR扩增及导流杂交基因芯片技术对患者宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测,观察不同年龄阶段及不同级别CIN患者HPV的感染状况。结果 632例样本中,共304例检测出HPV阳性,阳性率为48.10%;其中高危型-HPV检出率为25.63%（162/632）,低危型-HPV检出率为22.47%（142/632）,二组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;高危型以HPV16亚型为主,低危型以HPV6亚型为主。感染患者中,多基因型混合感染占39.80%（121/304）,其中CIN2和CIN3患者占混合感染总例数的68.60%（83/121）。20~30岁组和41~50岁组HPV检出率（63.97%和50.27%）明显高于其他年龄组（P〈0.000 1）。CIN1、CIN2、CIN3患者的单一基因型感染率分别为27.41%、30.47%、28.49%,三者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;CIN3患者多重基因型HPV检出率（22.35%）略高于CIN1（19.89%）和CIN2（16.80%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。CIN1患者的高危型-HPV感染检出率（11.96%）明显低于CIN2（72.73%）和CIN3（69.23%）患者,差异有统计学意义（P〈0.000 1）。结论 20~30岁和41~50岁组是HPV感染的高发人群;不同级别CIN患者均存在高危型HPV感染,但在高级别CIN患者中感染检出率更高。

腹腔镜结合米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨腹腔镜术后联合米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症的临床疗效。方法:56例盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后患者,随机分为实验组和对照组(每组28例),实验组术后口服米非司酮12.5 mg,1次/d。结果:实验组有效率及复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效明显优于单纯手术治疗,值得临床治疗推广应用。

羊水过少30例分析

目的:探讨羊水过少的病因及相关因素,观察羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法。方法:对羊水过少30例患者进行回顾性分析。结果:B超对羊水量的估计准确率可达96.92%,羊水过少发生多发生于妊娠晚期,尤其是过期妊娠与之关系密切,羊水过少出现最多的并发症为妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限;羊水过少脐带缠绕发生率明显高于对照组(P<0.05);羊水量越少,羊水粪染率、胎儿宫内窘迫发生率以及新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.05)。结论:羊水过少一经确诊应当适时终止妊娠。