急诊-手术室无缝隙交接减轻手术患者紧张情绪的有效性分析

目的对急诊-手术室实施无缝隙交接管理减轻急诊手术患者紧张情绪的效果进行分析。方法选取2015年9月至2015年12月期间,本院急诊接收并送至手术室手术114例患者。随机分为两组作为本次研究对象,对照组进行传统交接,观察组在传统交接的基础上,实施无缝隙护理管理。分别对两组交接前后血压、心率进行比较分析。结果观察组心率、血压变化较对照组平稳;对护理服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊-手术室患者的交接中,实施无缝隙护理,可以减轻急诊手术患者的紧张情绪,提高患者的满意度。无缝隙护理管理,具有良好的应用效果,可以推广应用。

急性脑血管疾病患者院前急诊急救的临床分析

目的:分析急性脑血管疾病患者的院前急诊急救。方法:2015年2月-2018年12月收治急性脑血管疾病患者269例,按不同急救方法分为两组。常规组接受常规急救,观察组实施院前急诊急救干预。比较两组急救效果。结果:观察组总有效率高于常规组,急救时间、住院时间均短于常规组,且并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:院前急诊急救用于急性脑血管疾病患者,可缩短急救时间,保障患者生命安全。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理

总结96例急性脑梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗的护理要点,包括做好溶栓前的各项准备、建立通畅的静脉通路,治疗过程中密切观察患者生命体征、保证用药安全、特别要注意及早发现出血先兆、积极预防与及时处理,治疗后加强并发症与疗效的观察、做好患者的健康教育,以保证患者获得理想的治疗效果。认为护理的好坏关系到溶栓治疗的成败。

泮托拉唑与奥美拉唑防治脑出血并发上消化道出血的疗效比较

目的观察泮托拉唑防治脑出血并发上消化道出血的疗效。方法随机将224例脑出血并发上消化道出血患者分为2组:泮托拉唑组接受泮托拉唑40mg/12h静脉滴注;奥美拉唑组接受奥美拉唑40mg/12h静脉滴注。观察出血率、止血效果,监测胃内24hpH值。结果泮托拉唑组出血率为7.1%,显著低于奥美拉唑组(17.0%,P<0.05);泮托拉唑组止血时间为(1.8±0.3)d,显著短于奥美拉唑组[(2.2±0.5)d,t=2.1,P<0.05];泮托拉唑组总有效率87.5%,显著高于奥美拉唑组(57.9%,P<0.05);泮托拉唑组病死率0.9%,显著低于奥美拉唑组(4.5%,P<0.05);泮托拉唑组pH值>4的持续时间占总时间的(90.6±3.4)%,显著高于奥美拉唑组[(84.3±3.0)%,t=4.8,P<0.01]。两组均无明显不良反应。结论泮托拉唑防治脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切,且无明显不良反应。

机械通气与洗胃联合应用治疗急性重度有机磷中毒100例疗效分析

目的探讨急性重度有机磷农药中毒救治初期行机械通气同时洗胃的疗效。方法将100例患者按入院时间随机分成2组,先机械通气后洗胃组和先洗胃后机械通气组,对比观察脱机时间、住院天数、住院费用。结果先机械通气后洗胃组在脱机时间、住院平均数、住院费用方面明显优于先洗胃后机械通气组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论早期机械通气与洗胃联合治疗急性重度有机磷中毒可以显著缩短住院天数、缩短脱机时间,降低患者医疗费用,具有良好的社会效益,可在临床推广应用。

乌司他丁联合一体化创伤急救模式对老年严重创伤患者凝血功能的影响

目的分析乌司他丁联合一体化创伤急救模式对老年严重创伤患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间的影响。方法按照随机数字表法将北京市房山区第一医院2018年1月至12月收治的68例老年严重创伤患者分为对照组和试验组,每组34例。对照组患者使用氨甲环酸治疗,试验组患者使用氨甲环酸联合乌司他丁治疗,两组患者均采取一体化创伤急救模式。两组患者均观察1个月。对比两组患者急救反应时间,入院时、治疗后5 d格拉斯昏迷指数(GCS)评分,简明损伤定级法-损伤严重程度(AIS-ISS)评分,凝血功能,以及治疗后2周、1个月生活质量评分。结果两组患者急诊反应各项时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后5 d两组患者GCS评分均较入院时显著升高,且试验组显著高于对照组;AIS-ISS评分均显著下降,且试验组显著低于对照组;治疗后5 d两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较入院时显著缩短,且试验组显著短于对照组;治疗后1个月两组患者生活质量各项评分较治疗后2周显著上升,且试验组显著高于对照组(均P<0.05)。结论乌司他丁联合一体化创伤急救模式可减轻患者创伤的严重程度,改善凝血功能,提高患者的生活质量。

比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭临床治疗现状及短期和一年预后——Beijing AHF Registry研究

目的 了解及比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭的发病情况、临床特点、救 治措施及预后等资料。方法 在北京地区二级和三级医院共14 家医院的急诊科中进行前瞻性的网 络注册预后登记研究（Beijing AHF Registry）。本研究连续入选自2011 年１月1 日至2012 年9 月 23 日期间就诊于14 家医院急诊室并明确诊断为急性心衰的患者共3 335 例，分为两组进行比较， 其中二级医院共349 例患者，三级医院共2 956 例患者。结果 共纳入3 335 例急性心衰患者，中 位年龄为71（58, 79） 岁，其中男性占全部患者的53.16%。最常见的基础疾病为冠心病（43.27%）， 高血压（17.73%），心肌病（16.07%） 等。急诊科治疗平均时间为66.82 h，127 例（3.81%）患者在 急诊治疗期间死亡。30 d 和1 年全因病死率分别为15.3% 和32.27%。30 d 和1 年的全因再住院率 分别为15.64% 和46.89%。二级医院新发的急性心衰患者人数偏多（63.64% vs. 49.93%），急诊治 疗时间偏短（12 h vs. 41 h），急诊好转出院率低（3.43% vs. 37.45%），急诊治疗期间病死率偏低（1.58% vs. 4.09%）。二级医院和三级医院相比的1 年的全因病死率（25.6% vs. 33.2%）、心血管病死率（22.4% vs. 28.8%）、心衰加重的病死率（20.2% vs. 26.0%）均较低。将年龄、性别、肌酐、NHYA 分级等 纳入倾向性评分匹配统计分析发现，二级医院使用β 受体阻滞剂和ACEI/ARB 类标准化药物的比 率明显低于三级医院（4.51% vs. 28.17%，1.41% vs. 9.58%），差异均有统计学意义。结论 急诊科 内的急性心衰病死率及再住院率仍然很高；目前对急性心衰的药物治疗选择与指南推荐的药物治 疗仍有很大差距。

有创通气在重度急性有机磷中毒中的应用

目的观察有创机械通气在急诊抢救重度有机磷中毒中的应用价值。方法 2010年1月—2015年12月到我院急诊就诊的重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患者46例为对照组,来院后即给予一般抢救措施。2016年1月—2017年10月到急诊就诊的重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患者为观察组,给予一般救治措施,并在出现呼吸不规则、Sp O2<95%时进行有创机械通气,对两组患者苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院天数、痊愈率、死亡率等进行比较。结果观察组患者苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间均较对照组明显要短(P <0.05);观察组痊愈率较对照组明显要高(P <0.05),死亡率较对照组明显要低(P <0.05)。结论通过及时有效的对急性重度有机磷中毒患者实行有创机械通气,缩短了患者的苏醒时间,提高了治愈率,降低了患者的住院天数及死亡率。

黄芩胶囊辅助头孢哌酮舒巴坦替加环素治疗MDRAB肺炎的效果及安全性分析

目的:探究黄芩胶囊辅助头孢哌酮舒巴坦、替加环素治疗多重耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺炎的效果及安全性。方法:回顾性分析我院给予头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗(对照组)及予以黄芩胶囊+头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗(观察组)的MDRAB肺炎患者各52例临床资料。记录两组细菌清除情况、病情恢复情况(体温恢复正常时间、啰音消失时间、肺部阴影消失时间)、治疗期间不良反应发生状况,并比较两组治疗前及治疗2周后感染状况[降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、中医证候[中医证候评分量表(TCMSSS)]、肺部损伤[肺损伤评分(LIS)]差异。结果:观察组细菌清除情况明显优于对照组(P<0.05),体温恢复正常时间、啰音消失时间、肺部阴影消失时间及治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组感染状况(血清PCT、MMP-9)、中医证候(TCMSSS评分)、肺部损伤(LIS评分)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:黄芩胶囊辅助头孢哌酮舒巴坦、替加环素治疗MDRAB肺炎效果显著,还能减少不良反应发生风险,临床应用价值较高。

急诊护士受工作场所暴力侵袭的研究现状

工作场所暴力作为一种职业危害广泛存在于各职业人群，而急诊护士也成为遭受工作场所暴力的高危人群，严重影响了护士的情绪，直接威胁护理人员的人身安全。工作场所暴力发生的原因与护患关系、医院环境、社会环境有很大关系。能够采取一套应对机制，需要护士自身、医院内部、社会舆论多方面的参与支持。