老年急性胆囊炎79例最佳手术时间研究

目的:比较不同手术时间对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响,为临床提供借鉴资料。方法:回顾性分析我院2008年1月至2013年9月收治的79例老年急性胆囊炎患者的临床资料,按照不同手术时间分为两组,发病72 h内手术的42例作为早期手术组,发病72 h后手术的37例作为延期手术组,比较分析两组的治疗效果。结果:早期手术组的治疗成功率为97.6%,延期手术组为91.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05);早期手术组的手术时间明显短于延期手术组、术中出血量明显少于延期手术组、住院时间明显短于延期手术组,组间差异有统计学意义(P<0.05),而两组的术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);早期手术组的并发症发生率为2.4%,延期手术组为18.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05);早期手术组的住院费用明显少于延期手术组(P<0.05)。结论:老年急性胆囊炎早期手术治疗能够获得更佳治疗效果,有利于患者的及早康复,是经济、有效的手术治疗方案。

腹腔镜下胃癌D2根治术在进展期胃癌中的治疗与效果分析

探讨腹腔镜胃癌D2根治术对进展期胃癌的疗效及对溴结构域蛋白、Ki-67、线粒体单链DNA结合蛋白表达的影响。选择2017年1月至2019年1月收治的进展期胃癌患者89例,随机分为微创组43例与传统组46例。传统组实施开腹胃癌D2根治术,微创组行腹腔镜胃癌D2根治术。评价两组各项术后指标、并发症发生情况、手术前后BRD4、Ki-67、SSBP1表达情况以及血清炎症因子水平。微创组手术时间长于传统组,肛门恢复排气时间、住院时间短于传统组,术中失血量少于传统组(均P<0.05)。微创组并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。两组术后BRD4、Ki-67、SSBP1阳性率低于术前(P<0.05),但两组组间相比,差异不显著(P>0.05)。腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效显著,有效降低并发症和BRD4、Ki-67、SSBP1表达,炎症反应较传统开腹手术轻。

肝内胆管结石的临床特征及危险因素的Logistic回归分析

研究肝内胆管结石的临床特征及危险因素。选择2009年2月—2019年12月收治的20例肝内胆管结石患者病例资料纳入研究,记作观察组。采用1:1配对法选择同期于本院接受腹部影像学检查排除胆道系统结石的患者20例作为对照组。分析肝内胆管结石的临床表现以及分布区域情况,对比两组基线资料情况,并以多因素Logistic回归分析明确肝内胆管结石和相关影响因素的关系。20例肝内胆管结石患者有腹痛、黄疸、发热表现的人数占比分别为75.00%、30.00%、45.00%,另有15.00%的患者存在其它临床表现。20例肝内胆管结石分布区域按照占比从高到低的顺序分别是局限左叶、左叶双叶、左叶伴肝外、双侧肝叶伴肝外、局限右叶、右叶伴肝外,占比分别为25.00%、20.00%、20.00%、15.00%、10.00%、10.00%。观察组BMI低于对照组,而低油脂饮食、井水水源、胆道炎症史、胆道蛔虫病史人数占比均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析可得:低油脂饮食、井水水源、胆道炎症史、胆道蛔虫病史是肝内胆管结石的独立危险因素,而BMI是肝内胆管结石的保护性因素(均P<0.05)。肝内胆管结石患者主要临床表现包括腹痛、黄疸、发热等,且结石多发生在左叶或左叶双叶。此外,低油脂饮食、井水水源、胆道炎症史、胆道蛔虫病史以及低BMI均会增加肝内胆管结石的发病风险,值得临床重点关注。

复合益生菌制剂辅助治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的：观察急性胰腺炎患者行复合益生菌制剂辅助治疗的临床疗效。方法以我院治疗的急性胰腺炎100例为研究对象，根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例。两组均给予传统治疗，治疗组在此治疗的基础上于发病后48～72 h内给予益生菌辅助治疗。比较两组治疗效果、并发症发生率、病死率。结果治疗组腹痛缓解时间、开放饮食时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗组并发症发生率为10.0%，低于对照组的26.0%（P＜0.05）；治疗组死亡率为2.0%，低于对照组的4.0%（P＞0.05）。结论益生菌制剂辅助治疗急性胰腺炎具有较好的疗效，可缩短腹痛缓解时间、开放饮食时间、血淀粉酶恢复正常时间与住院时间，降低并发症发生率，但对病死率无明显改善。

胆道结石行胆道镜联合腹腔镜治疗的有效性探究

目的探讨胆道结石行胆道镜联合腹腔镜治疗的有效性。方法选取我院2014年1月—2018年1月收治的胆道结石患者90例作为研究对象,将其分为两组。对照组进行传统的开腹手术模式,观察组进行胆道镜联合腹腔镜手术。比较两组患者的手术效果;手术后康复指标;手术前后患者睡眠、疼痛以及焦虑情况;胆道出血、胆道穿孔、胆瘘等的发生率。结果观察组患者的手术效果高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者手术后康复指标优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);手术前,两组患者的睡眠、疼痛以及焦虑情况对比,差异不具有统计学意义(P> 0.05);手术后,观察组患者的睡眠、疼痛以及焦虑情况优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组胆道出血、胆道穿孔、胆瘘等的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论胆道结石患者行胆道镜联合腹腔镜手术效果明显,可更好改善睡眠、疼痛以及焦虑情况,加速康复。

早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床效果分析

回顾分析手术治疗或延期手术治疗的28例胆源性重症急性胰腺炎患者的临床资料。早期手术16例死亡1例(0.6%);术后出现严重并发症5例(31%);再手术2例(12.5%);手术平均时长为95min。延期手术12例;死亡3例(25%);术后出现严重并发症7例(58%);再手术3例(25%);手术平均时长为118min,早期手术的死亡率和严重并发症发生率明显低于延期手术者(P<0.05),手术平均时长明显短于延期手术者(P<0.05)。早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎效果明显,手术的方式应该尽量简单。

直肠肛管损伤56例诊治分析

直肠肛管损伤的发生率相对较低,占腹部外伤的0.5%-5.5%[1],但一旦发生则感染易扩散至直肠肛管周围间隙,诊治不当可发生严重并发症。我们对1993年9月至2013年9月收治的56例直肠肛管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

积极心理干预联合集中型健康教育对胆囊炎患者术前焦虑的影响

目的:探讨积极心理干预联合集中型健康教育对胆囊炎患者术前焦虑的影响。方法:选取2019年10月-2021年9月北京市房山区第一医院普通外科收治的胆囊炎患者195例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组97例给予常规干预,观察组98例给予积极心理干预联合集中型健康教育。对比两组患者生理应激状态、术前焦虑、抑郁水平。结果:术前1 h,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较入院时提高,观察组HR、SBP、DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前1 d,两组患者SAS、SDS评分均下降,观察组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极心理干预联合集中型健康教育能够缓解胆囊炎患者术前焦虑,减少心理应激。

协作干预策略联合个体健康教育对急性胰腺炎患者心理状况及预后的影响

目的:探讨协作干预策略联合个体健康教育对急性胰腺炎患者心理状况及预后的影响。方法:选取2019年2月-2021年10月房山区第一医院普通外科收治的急性胰腺炎患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规护理联合健康教育,观察组采用协作干预策略联合个体健康教育,比较两组患者的心理状况、遵医行为。结果:护理后,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食习惯、按时用药、按时作息、健康信念、自我效能等方面的遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:协作干预策略联合个体健康教育可有效减轻急性胰腺炎患者的负性情绪,提高其遵医行为。

癌胚抗原(CEA)在Ⅰ期结肠癌中预后意义和预后模型构建:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的探讨术前癌胚抗原(CEA)状态在I期结肠癌中预后意义和构建I期结肠癌预后模型。方法应用美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库(SEER),收集2004年至2015年诊断为I期结肠腺癌患者13690例,通过倾向性匹配评分,探索术前CEA状态在I期结肠癌中的预后意义。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验分析各组生存差异。应用COX比例风险模型分析影响I期结肠腺癌患者预后的因素并构建预后模型。结果经过倾向性匹配评分后,T1期CEA阳性的患者5年肿瘤特异性生存率显著低于T1期CEA阴性患者(88.4%vs.99.6%,P<0.001),T2期CEA阳性的患者5年肿瘤特异性生存率低于T2期CEA阴性患者(88.7%vs.94.5%,P<0.001)。多因素COX分析结果显示,T1期CEA阳性患者的肿瘤特异性死亡风险相对T1期CEA阴性的患者升高了129.8%(HR=2.298,95%CI:1.775~2.974,P<0.001)。根据多因素COX回归模型结果构建列线图,并根据列线图对每位患者进行评分。在建模组中,低风险组和高风险组5年肿瘤特异性生存率分别为94.8%和90.1%(χ^(2)=70.05,P<0.001);在验证组中,低风险组和高风险组5年肿瘤特异性生存率分别为94.3%和88.4%(χ^(2)=41.27,P<0.001)。结论术前CEA阳性是I期结肠癌显著不良预后因素,根据术前CEA状态、T分期、淋巴结清扫数目、性别和年龄构建的I期结肠癌预后列线图可显著区分患者预后,应对术前CEA阳性的I期患者进行术后密切随访。