经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症262例的诊治体会

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法回顾分析262例良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术治疗患者的临床资料,比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV),总结临床疗效,分析并发症发生原因及预防。结果 262例患者顺利完成手术,5例术后出现电切综合征,术后急迫性尿失禁18例;术后随访3个月,患者RUV、Qmax、QOL评分和IPSS评分与术前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症创伤小、恢复快,临床效果良好,值得临床推广应用。

TVT手术治疗女性压力性尿失禁(附12例报告)

目的探讨TVT手术作为治疗女性压力性尿失禁的有效性。方法回性分析自2001年10月以来,本院应用TVT手术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及并发症。结果共12例压力性尿失禁患者接受TVT手术。11例术后排尿功能恢复良好。1例发生排尿困难,经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后恢复正常排尿功能。结论TVT手术具有简单、微创、恢复快等特点,是治疗女性压力性尿失禁的安全有效方法。

用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果探讨

目的 :探讨用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法 :对2015年1月至2016年1月期间北京市房山区第一医院泌尿外科收治的80例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这80例患者分为甲组和乙组,每组各有40例患者。对甲组患者采用经尿道输尿管镜取石术进行治疗,对乙组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、住院的时间、术后并发症的发生率及术后3 d、术后1个月结石的清除率。结果 :与甲组患者相比,乙组患者手术的用时和住院的时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与甲组患者相比,乙组患者术后并发症的发生率更低,其术后3 d、术后1个月结石的清除率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果显著,能有效地缩短该病患者手术的用时和住院的时间,降低其术后并发症的发生率,提高其结石的清除率。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的应用价值分析

近年来．国内前列腺癌在中老年男性中的发病率呈明显上升趋势。其病理的分级分期可直接关系到治疗方案的选择和评估预后。前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）的检查及超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的广泛开展应用．

经皮肾超声联合气压弹道碎石技术治疗复杂性肾结石临床疗效

目的探讨经皮肾超声联合气压弹道碎石技术治疗复杂性肾结石临床疗效。方法选取2013年7月~2014年8月来我院就诊的复杂性肾结石患者150例,所有患者随机分为观察组及对照组各75例。观察两组患者手术时间,术中出血量,拔管时间,术后住院时间等指标。观察两组患者术后并发症。术后3个月对所有患者进行随访,观察结石清除率。结果观察组的手术时间,术中出血量,拔管时间,术后住院时间等指标均短于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的22.67%,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组结石残留5例,对照组结石残留13例,两组结石清除率比较,差异显著（P〈0.05）。结论对复杂性肾结石采用经皮肾超声联合气压弹道碎石技术治疗可提高临床疗效,减少术后并发症少,结石清除率高。

经腹膜后与经腹腔入路在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果分析

目的分析并对比经腹膜后与经腹腔入路方式在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果。方法46例行腹腔镜下侧位肾上腺手术患者,按照手术入路方法不同分为A组及B组,每组23例。A组采用经腹膜后入路方式开展手术,B组采用经腹腔入路方式实施手术。分析两组手术情况并比较两组手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术操作舒适度评分、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果经病理诊断,46例患者均为肾上腺腺瘤,对两组患者开展腹腔镜下侧位肾上腺手术,均获得成功,手术成功率均为100.00%,手术效果满意。两组术后无输血治疗情况,仅B组术中1例出现肾上腺中央静脉损伤,转为开放手术。两组患者手术用时、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者胃肠功能恢复时间(2.35±0.56)d、住院时间(3.53±0.23)d短于B组的(4.63±0.89)、(6.75±0.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术操作舒适度评分(5.32±0.56)分、术后疼痛评分(4.01±0.12)分均低于B组的(8.34±1.03)、(6.67±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均获随访,无严重并发症,预后良好。结论在开展腹腔镜下侧位肾上腺手术时,经腹膜后与经腹腔两种入路方式,均可发挥显著效果,但是经腹膜后入路方式能够提高术中操作舒适度,降低术后疼痛感,同时胃肠道功能恢复时间更短,对保证手术操作安全具有重要保障。

血清中STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31表达及炎症因子的变化在哮喘儿童中的诊断分析

目的探讨与分析血清中信号转导子和转录激活子(signal transducers and activators of transcription,STAT)-6、半乳糖凝集素(Galectin)-9、胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic stromal lymphopoietin,TSLP)、微小RNA(miR)-31表达及炎症因子的变化在哮喘儿童中的诊断价值。方法采用随机对照研究,研究时间为2016年2月到2018年1月,选择在北京市大兴区人民医院诊治的哮喘患儿72例作为观察组,同期选择健康儿童72例作为对照组,检测两组血清中STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31、炎症因子与全血miR-31含量,并进行相关性分析。结果观察组血清TNF-ɑ、IL-6、STAT-6、Galectin-9、TSLP含量和全血miR-31相对表达水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后肺功能指标FEV 1%和PEF%均高于治疗前,炎症因子及STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31表达均低于治疗前(P<0.05)。在观察组患中,Pearson相关性分析显示血清TNF-ɑ、IL-6、STAT-6、miR-31、TSLP、miR-31含量与肺功能指标FEV 1%和PEF%呈显著负相关性,与哮喘病情等级正相关(P<0.05)。ROC曲线显示炎症因子TNF-α、IL-6/STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31曲线下面积分别为0.922,0.947,0.918,0.927,0.936,0.937,炎症因子和STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31检测儿童哮喘具很高的判断价值。结论哮喘患儿表现为血清STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31含量显著升高,并伴随有炎症因子TNF-ɑ、IL-6的释放,与哮喘病情存在正相关性,可影响哮喘的发生。

基于五问法的手术器械故障原因分析及改进措施研究

目的:应用“五问法”找出导致医院手术器械故障的根本原因,研究制定切实可行的改进措施。方法:选取2019年初医院手术室在用的744件手术器械,联合德国专业器械检测机构对其进行全面的性能质量检测,应用“五问法”对检测出的变形、破损、腐蚀和缺失4种主要故障原因先问第一个“问什么”,找到直接原因后,再对这一原因解释进行第二个提问,找出间接故障原因,朝着彻底解决该问题的方向层层递进式提问,逐一建立相应的因果关系链条,继而推导出根本原因,制定有针对性的改进措施。结果:“五问法”推导出了4种主要故障原因的根本原因,应用图像识别技术对手术器械进行无损追溯、加强器械原理培训并制作器械结构分解图谱、优化器械包内器械组合以及更新清洗消毒工具和耗材等,可消除手术器械采购论证、临床使用、清洗消毒及回收处理等全生命周期管理环节中存在的缺陷。结论:应用“五问法”可以分析出导致手术器械故障的根本原因,从而制定有效的改进措施,减少类似故障的重复发生。

血清中MRE11、TPO、Th 17Treg、IL-17、VEGF在儿童再生障碍性贫血免疫发病的诊断价值及治疗意义

目的探讨血清中MRE11、TPO、Th 17Treg、IL-17、VEGF在儿童再生障碍性贫血免疫发病的诊断价值及治疗意义。方法采用回顾性研究方法,收集2011年8月到2018年2月在北京市大兴区人民医院诊治的再生障碍性贫血患儿42例作为观察组,同期留取42名儿童保健科体检者外周血作为对照组。采集所有小儿的外周空腹静脉血,采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验定量检测法检测MRE11、TPO浓度,采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法检测IL-17、VEGF含量,采用qRT-PCR法检测Th 17TregRORΥ1、Foxp3表达水平并进行相关性分析。结果观察组的TPO、IL-17含量高于对照组,MRE11、VEGF含量低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Th 17Treg细胞中的RORΥ1表达水平高于对照组,Foxp3表达水平低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在观察组患儿中,直线相关性分析显示Th 17Treg细胞中的RORΥ1表达水平与TPO、IL-17、血小板计数、巨核细胞数呈正相关性(P<0.05),与MRE11、VEGF含量呈负相关性(P<0.05);Foxp3表达水平水平与TPO、IL-17、血小板计数、巨核细胞数呈负相关性(P<0.05),与MRE11、VEGF含量呈正相关性(P<0.05)。结论血清中MRE11、TPO、Th 17Treg、IL-17、VEGF在儿童再生障碍性贫血中呈现高表达情况,可互相影响,共同参与该病的免疫发病。

574件手术器械表面变化检测分析与风险管理

目的通过对本院手术器械进行检测以了解其质量现状,分析检测中发现的问题从而制定相应的风险管理措施,以保障手术器械的质量和手术安全性。方法检测了手术室在用的42个器械包,574件器械,根据风险等级和损害程度对器械上出现的9种器械表面变化进行计数统计。结果检测出具有表面变化的手术器械共计219件,占比38%,数量最多的表面变化类型是硅酸盐变色有61件。应用五问法分析找出导致器械表面变化的根本原因,并制定风险回避、损失控制和风险转移的风险管理措施。结论通过手术器械质量检测和基于风险分级的计数策略发现现阶段手术器械总体质量较差。通过分析器械表面变化原因和制定风险管理策略,以提升器械质量并降低手术风险,具有一定的参考借鉴意义。

经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗体积〉80ml前列腺增生患者的疗效分析

目的 探讨经尿道等离子前列腺分叶剜除术（PKEP）治疗前列腺体积＞80 ml良性前列腺增生（BPH）患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的BPH患者的临床资料,前列腺体积＞80 ml者共计78例,其中41例行PKEP（PKEP组）,37例行经尿道等离子前列腺切除术（PKRP组）,术后门诊随访3、6、12个月,比较两组患者的术中指标（手术时间、血红蛋白下降量）、术后指标（膀胱冲洗时间、留置尿管时间）,并进行术后效果评估[国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率、残余尿量].计量资料以均数±标准差（（x）±s）表示,组间比较采用￡检验.计数资料以率（％）表示,组间比较采用x2检验.结果 PKEP组和PKRP组患者术中、术后指标：手术时间分别为（100.7±31.2）、（150.1±30.3） min、血红蛋白下降量分别为（1.1±0.5）、（2.1±0.8）g/dl、膀胱冲洗时间分别为（16.9±4.3）、（31.8±8.3）h、留置尿管时间分别为（33.4±11.2）、（51.7±18.6）h,PKEP组均优于PKRP组（P＜0.05）.PKEP组患者术后3、6、12个月的术后指标：IPSS分别为（28.01±5.31）、（15.01 ±3.62）、（8.01±2.30）、（7.83±2.11）分,QOL评分分别为（4.5±0.8）、（3.5±0.6）、（1.3±0.4）、（1.1±0.5）分,最大尿流率分别为（6.21±2.09）、（13.24±2.31）、（15.33±2.44）、（17.65±3.21） ml/s,残余尿量分别为（75.02±25.21）、（10.87±6.16）、（10.55±5.21）、（9.97±5.63） ml,术后3个月始各项指标均较基线值改善（P＜0.05）,PKEP组并发症发生率（17.1％,7/41）低于PKRP组（27.0％,10/17）,差异无统计学意义（P =0.288）.结论 经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗体积＞80 ml的前列腺增生症,手术安全有效,术后效果恢复好,具有术中出血少、手术时间短、留置尿管时间短等优点.

脐尿管癌的临床诊断及治疗

目的探讨脐尿管癌的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析北京友谊医院泌尿外科及北京市房山区第一医院泌尿外科1990—2011年收治的13例脐尿管癌患者的临床资料，并结合文献讨论其临床诊断与治疗方法。结果13例患者中12例出现无痛性肉眼血尿，B超及cT均提示膀胱顶壁或前壁外囊性或囊实性肿物。9例患者行扩大性膀胱部分切除术，3例行膀胱全切术；3例术后行化疗，1例单纯行化疗。随访2个月-11年，9例单纯行手术治疗的患者中，6例2年内死于肿瘤复发转移，1例术后30个月死于肿瘤复发并远处转移，2例术后分别随访至今3年及6年肿瘤无复发；3例行手术加化疗患者中1例术后，1年复发转移死亡，2例术后分别随访至今4年及6年肿瘤无复发；1例单纯化疗患者2个月后死于肿瘤进展。结论脐尿管癌首发症状多为无痛性肉眼血尿，手术方法以扩大性膀胱部分切除为主，术后应积极辅助化疗。