老年人消化性溃疡穿孔(附62例临床分析)

目的：探讨老年人消化性溃疡穿孔的治疗措施。方法：分析６２例６０岁以上老年人消化性溃疡急性穿孔的临床资料。其中胃溃疡穿孔３６例，十二指肠球部溃疡穿孔２６例。４８例（７８．１％）有并存病，其中以心血管疾病最常见；并存两种疾病以上者１６例（２５．６％）。６２例手术中，毕Ⅱ式４９例，毕Ⅰ式９例，单纯修补４例；溃疡旷置４例，胃癌淋巴结清扫（Ｒ２式）３例。结果：均治愈，术后并发症１例，无１例死亡。结论：实施妥善的围手术期处理，尤其重视术前对并存病进行有效的控制，老年人是能很好地耐受彻底性手术的。

腹股沟子宫圆韧带囊肿误诊为直疝一例分析

患者,女,33岁。偶然发现左腹股沟肿物1月余。初约鸽卵大小,无痛,肿物渐增大,伴隐痛,自觉站立时突出明显,平卧不能完全消失。体检:左腹股沟一2cm×2cm×3cm肿物,质软,表面光滑,界清,基底较宽,移动度小,按压后可还纳腹腔,压住内环口,增加腹压仍可突出。以“左侧腹股沟直疝”入院。多次体检,又均未触清肿物。对诊断提出疑问。入院第6日,在硬膜外麻醉下手术。切开腹外斜肌腱膜后,见3个直径分别为3cm、1cm。

胰腺断裂、脾破裂延迟诊断1例的教训

病人男，如岁。8b前酒后不慎从3m高处坠落摔伤，左腰背着地。自觉腹痛伴恶心、呕吐，吐咖啡色、混有食物，量约100ml，来院途中又呕吐数次，呕吐物同前，总量约1000ml。检体：体温37.1℃，呼吸21／min，脉搏80／min，血压16／10kPa。皮肤粘膜无黄染。颈软无抵抗，心、肺(一)，腹平坦，左上腹可见轻微皮挫伤，轻度肌紧张．左中下腹压痛明显，无反跳痛。肝、脾触诊不理想，肝浊音界正常，移浊(±)，肠鸣音弱。