北京三家医院患儿家长抗生素知识的调查

目的通过对患儿家长抗生素知识的调查,了解他们对抗生素知识的掌握情况。方法随机选取2011年8~10月在北京三家医院就诊的1500名患儿家长,进行有关抗生素知识的问卷调查,回收有效回卷1416份。结果被调查者中46.00%知道细菌感染时要用抗生素,34.20%认为病毒感染要用抗生素。儿童普通伤风感冒（鼻塞、流涕及打喷嚏）时,认为需要使用抗生素的人占16.83%,一般咽炎或扁桃体炎（非化脓性）时该比例为36.92%,气管炎时为51.13%,肺炎时为68.90%。男性家长与女性家长答题的正确率分别为41.27%、42.55%,两者相比无明显差异（χ2=40.059,P=0.021）。三级医院与二级医院患儿家长的答题正确率分别为43.44%、40.52%。两者相比差异有显著性（χ2=82.969,P〈0.01）。结论目前抗生素仍存在一定程度滥用情况,患儿家长对于抗生素应用指征认知不足,需进一步加强对于患儿家长抗生素知识的教育工作。

房山地区儿童维生素D营养状况调查与分析

目的:分析房山地区儿童维生素D的营养状况。方法:选取2019年1月-2021年1月在房山区良乡医院儿科就诊的2210名儿童进行研究,采用高效液相色谱-串联质谱法测定血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,分析不同年龄段、性别、居住环境及季节等因素对儿童维生素D水平的影响。结果:所有研究对象中儿童维生素D缺乏率为10.2%,维生素D不足率为33.8%;女孩维生素D水平低于男孩,维生素D缺乏发病率亦高于男孩,差异有统计学意义(P<0.05);城市儿童维生素D缺乏发病率高于农村儿童,差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,儿童25-(OH)D水平逐渐减低,学龄期儿童维生素D缺乏发病率高于学龄前期、婴幼儿期,差异有统计学意义(P<0.05);不同季节25-(OH)D水平有差异,夏秋季高于冬春季,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:房山地区儿童维生素D营养状况较差,尤其是女孩、城区儿童及学龄期儿童,冬春季维生素D水平明显低于夏秋季。

房山区5岁及以下儿童社区获得性肺炎细菌病原学调查及耐药性研究

目的：了解房山区儿童社区获得性肺炎细菌病原学分布及耐药情况。方法：选择2010-2012年在房山区良乡医院儿科住院的5岁及以下儿童共2500例作为研究对象，入院后采集患儿痰液标本并进行细菌培养和耐药性检测。数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果：2500例痰标本中共检出细菌853株，检出率为34．12％（853／2500），其中革兰阴性菌、革兰阳性菌分别检出605例和248例，分别占检出细菌总株数的70．93％（605／853）和29．07％（248／853）。革兰阴性菌中，肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌所占比例较高，分别占总检出株数的20．28％、15．71％和12．78％。革兰阳性菌中肺炎链球菌所占比例最高，为10．90％。获得性肺炎儿童感染的革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟钠、头孢他啶的耐药率均较高，对亚胺培南的耐药率最低；革兰阳性菌对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率较高，对氨苄西林／舒巴坦耐药率较低，对万古霉素不耐药。结论：调查地区儿童社区获得性肺炎细菌病原均以革兰阴性菌为主，对氨苄西林、哌拉西林钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟钠、头孢他啶等耐药率较高，应加强监测，防止耐药菌流行。

促性腺激素释放激素类似物治疗对中枢性性早熟和快速进展型早发育女童体重指数的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对中枢性性早熟(CPP)和快速进展型早发育(EFP)女童体重指数(BMI)的影响。方法:选取2009年7月—2022年7月北京市房山区良乡医院儿科内分泌门诊收治的50例CPP(CPP组)和EFP(EFP组)患者作为研究对象,其中CPP组23例,EFP组27例。两组均给予GnRHa治疗,收集治疗前后BMI,分析GnRHa治疗对BMI的影响。结果:CPP组骨龄与年龄差值高于EFP组,差异有统计学意义(P=0.011);两组BMI、年龄体重指数标准差评分(BMI-SDS年龄)、骨龄体重指数标准差评分(BMI-SDS骨龄)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CPP组GnRHa治疗前后BMI-SDS年龄、BMI-SDS骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);EFP组GnRHa治疗前后BMI-SDS年龄、BMI-SDS骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GnRHa治疗不会显著增加CPP与EFP患者的BMI。

GDM患者血糖控制不良对新生儿的影响分析

讨妊娠期糖尿病患者血糖控制不良对新生儿的影响分析,以为妊娠合并糖尿病孕妇所生新生儿的干预治疗提供指导。方法 取120例妊娠糖尿病患者作为研究对象,经控糖干预后,按照其血糖控制状况分为达标组[糖化血红蛋白(HbA1c)>6%,69例]和未达标组(HbA1c≤6%,51例),比较两组分娩新生儿状况。结果 较新生儿妊娠结局,达标组新生儿黄疸率2.90%、早产率5.80%、巨大儿率4.35%、感染率1.45%、低血糖率1.45%、喂养不耐受率1.45%、住院率17.39%低于未达标组新生儿黄疸率13.73%、早产率19.61%、巨大儿率15.69%、感染率13.73%、低血糖率15.69%、喂养不耐受率25.49%、住院率49.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 娠期糖尿病患者接受相应控糖干预后,能一定程度控制体质量,更好的控糖,但仍有部分患者血糖控制不良,此会加大母婴分娩不良结局发生率,影响母婴安全,临床需进一步加大重视。

哮喘患儿呼出气一氧化碳水平与哮喘控制测试水平的相关性

探究哮喘患儿呼出气一氧化碳水平与哮喘控制测试水平的相关性。方法 选择时间为2019年05月至2021年05月,我院收治的哮喘患儿100例,依据儿童哮喘控制测试水平结果方式划分成观察1组(哮喘完全控制)及观察2组(哮喘未控制),各50例,门诊50例健康体检儿童为对照组。比较分析三组间的呼出气一氧化碳水平,以及同哮喘控制测试水平见的关联性特征,同时对比分析观察1组和2组的生活质量、心理状态评分、血清PCT及炎症因子水平、睡眠质量评分等情况。结果 观察两组的eCO水平高于对照组,且观察1组低于观察2组(P<0.05);通过Spearman 相关分析哮喘控制测试、eCO间的关联,得出 r=0.76,P=0.018,以及C-ACT 评分与eCO 水平相关系数,证实哮喘控制分级和其表现为正相关的特征,差异有意义(P<0.05);观察1组的焦虑、抑郁状态评分明显低于观察2组,显示出给予患者儿童哮喘控制测试水平结果干预之后取得的心理状态改善情况更佳,差异有意义(P<0.05);经干预后观察1组睡眠质量评分较观察2组更高(P<0.05);观察1组炎症因子水平低于2组,差异有意义(P<0.05);观察1组生活质量评分高于2组(P<0.05)。结论 通过将儿童哮喘控制测试水平结果分析的方式用于本研究中的哮喘患儿,分析显示出其和哮喘患儿eCO水平间的正相关性,并将其视为评价患儿病情临床指标,同时经对比观察组,发现哮喘完全控制患儿的生活质量、睡眠质量、不良心理状态改善程度和血清PCT及炎症因子水平均明显优于哮喘未控制的患儿,具备临床分析价值。

婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的研究

【目的】探讨婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率及相关因素。【方法】对116例确诊为轮状病毒肠炎的患儿行心肌酶谱,血生化,血气分析,心电图及心脏彩超检查,并对临床资料进行分析。【结果】轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率为96.6%(112/116),主要为心肌酶谱异常,多有2项及2项以上心肌酶异常,其中CK-MB、AST均较敏感,但恢复很快。轮状病毒肠炎的心肌损害的发生与患儿年龄、性别、吐泻程度、脱水、酸中毒、发热、发热程度及有无呼吸道感染均无关系。【结论】轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率很高,但多为潜伏型或亚临床型心肌损害,主要是心肌酶异常,其发生与病情轻重无关。

出生无窒息的高危儿多器官损害及并发症分析

为探讨产前有高危因素、出生无窒息的新生儿多器官损害的情况，我们对2004年6月至2005年12月新生儿病房收治的出生无窒息的高危新生儿77例，临床监护其多器官损害及并发症情况，并与出生有窒息者22例进行比较，报告如下。

血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值研究

新生儿黄疸是临床较为常见的新生儿疾病。选择一种快速、准确、简便的黄疸程度判别指标,为患儿的诊断、治疗方法选择及预后判断提供快速、准确的信息,具有重要的临床意义。我们选取2008年1月—2010年1月在我院进行治疗的150例新生儿黄疸患儿为研究对象,对血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值进行研究,现报告如下。

孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎临床观察

目的研究孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎的临床效果。方法选择2013年9月～2014年3月在房山区良乡医院住院的毛细支气管炎患儿94例，按照给药方法不同分为观察组（n=49）和对照组（n=45）两组。对照组给予常规治疗方法，观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片口服。观察比较两组患儿临床疗效、症状消失时间以及不良反应。结果治疗后两组患儿的临床疗效均有明显改善，观察组的总有效率（93．88％）显著高于对照组（82．22％）（P〈0．05）。治疗后，观察组嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平[（9．02±2．37）μg/L]明显高于对照组[（5．17±1．09）μg/L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前相比，治疗后观察组和对照组患儿白介素8（IL-8）水平[（44．68±11．23）μg/L比（31．19±9．28）μg/L，（50．27±13．30）μg/L比（28．54±7．37）μg/L]均明显下降（P〈0．05），但组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间以及住院天数[（5．14±1．16）、（4．28±1．31）、（3．66±1．09）、（4．31±1．47）、（7．85±2．03）d1均显著少于对照组[（7．25±1．83）、（6．09±1．501、（5．03±1．33）、（6．67±1．72）、（11．67±2．53）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组患儿在治疗期间没有发生明显的不良反应。结论孟鲁司特钠口服治疗小儿毛细支气管炎效果显著，且未见不良反应，值得临床推广和使用。

重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果

目的观察干扰素α-1b治疗轮状病毒肠炎的临床效果。方法选择2013年10月-2014年3月北京市房山区良乡医院住院治疗的轮状病毒肠炎患儿88例，将其分为观察组（n=45）和对照组（n=43）。对照组给予常规治疗方法，观察组在对照组的基础上加用重组人干扰素α-1b5-10μg/次，1次/d，连续5d。观察比较两组患儿临床疗效、止泻时间、退热时间以及不良反应。结果治疗5d后，观察组的总有效率（91．11％）显著高于对照组（83．72％）（P〈0．05）；观察组患儿平均止泻时间[（3．84±1．12）d]显著短于对照组[（6．53±1．62）d]，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患儿平均发热持续时间[（9．06±2．44）h]显著短于对照组[（16．47±5．11）h]，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患儿在治疗期间没有发生明显的不良反应。结论重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎。可显著提高疗效，且缩短病程，值得临床推广和使用。

381例手足口病流行病学调查与临床分析

手足口病因近两年在我国局部地区暴发流行．并有重症死亡病例而引起广泛重视和关注。我院自2008年5～10月共收治手足口病381例，总结报告如下。

红霉素、阿奇序贯治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎疗效观察

目的比较红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎疗效。方法将86例患儿随机分为治疗组42例和对照组44例,治疗组:红霉素20～30mg/kg·d溶入5～10%GS静点3～5d,发热减轻即改为静点阿奇霉素5～10mg/kg·d溶入5%～10%GS静点5d,间隔4d后改口服阿奇霉素,剂量同前,服3d、停4d,后据临床症状、体征及胸片继续口服阿奇霉素,疗程2～4周;对照组:阿奇霉素5～10mg/kg·d溶入5%～10%GS静点5d,间隔4d再次静点阿奇霉素剂量同前应用4d,间隔4d改口服阿奇霉素,剂量同前,服3d、停4d,后据临床症状、体征及胸片继续口服阿奇霉素,疗程2～4周,比较疗效。结果治疗组总有效率90.5%,对照组总有效率70.5%,2者经统计学χ2检验,χ2=5.4312;P<0.05;治疗组发热、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及住院天数较对照组缩短,经统计学处理有差异性(P<0.05);2组不良反应发生率经统计学处理无显著差异性(P>0.05)。结论对临床存在支原体血症期的小儿支原体肺炎用红霉素、阿奇霉素序贯治疗较单用阿奇霉素治疗效果好,缩短病程,不良反应未加重。

20例婴幼儿肺炎支原体肺炎的胸片误诊分析

目的分析20例婴幼儿肺炎支原体肺炎胸片的误诊原因。方法回顾自2009年1月～2010年10月在治疗的同时行正位胸片及64排螺旋CT扫描的婴幼儿病例共46例,对其中胸片误诊的20例进行胸片与CT对照分析。结果 20例患儿中,由于对细小病灶、间质病灶认识不足引起的误诊有15例,由于对左心缘病灶认识不足引起的误诊有2例,由于正位胸片对下叶后基底段的显示盲区引起的误诊有2例,由于照相技术不足,呼气相未显示病灶有1例。结论加强对间质病灶、左心缘旁病灶的阅片力度,加强临床与医技的交流可提高胸片对肺炎支原体肺炎诊断水平。

新生儿重症先天性心脏病漏诊分析

目的回顾分析生后1周内的新生儿漏诊重症先天性心脏病(先心病)的临床诊断特点。方法 7例重症先天性心脏病患儿初次彩色多普勒超声心动图(心彩超)未见异常,经反复再查才确诊。结果漏诊者均为心外动脉和静脉畸形:大动脉转位、主动脉弓断离、主动脉缩窄、法洛四联症、肺动脉闭锁伴室缺等各1例;肺静脉连接异常2例。结论分析了从胎儿循环过渡到生后循环与先心病的相关性,心彩超应结合新生儿特点及注意查心外血管畸形避免漏诊。产前及生后早期筛查重症先心病甚为重要。

奇静脉弓瓣在对比增强CT中的显示

目的评价奇静脉弓瓣在静脉注入对比剂增强CT中的显示。方法回顾性分析了在我科进行胸部螺旋CT增强扫描的120例患者资料,记录其中出现造影剂向奇静脉弓内逆流的现象,并对其图像进行分析,将奇静脉弓内出现的曲线状轮廓确定为奇静脉瓣显示。结果 120例患者中有71例出现造影剂逆流进入奇静脉弓(59.17%),奇静脉瓣在其中54例中显示(76.06%),而在54例中灶性膨出出现在44例中(81.48%)。结论奇静脉弓瓣是奇静脉中的正常解剖结构,对比增强CT可以显示。