罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用。方法选择北京市房山区第一医院2011年3月至2014年1月100例ASA I～Ⅲ级拟行经尿道前列腺电切术的患者,随机分为四组,分别在蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2.5 mg（LL组）、0.5%罗哌卡因2.5 mg复合舒芬太尼5μg（LLS组）、0.5%罗哌卡因5 mg（LH组）、0.5%罗哌卡因5 mg复合舒芬太尼5μg（LHS组）。观察四组患者在血液动力学、麻醉效果、不良反应、术后镇痛方面的差异。结果 LH组和LHS组在给药后1 min、3 min、5 min、10 min的平均动脉压明显低于LL组和LLS组（P〈0.05）,LLS组的心率在给药后5 min和10 min明显低于LHS组（P〈0.05）。LH组和LHS组给药后30 min的感觉平面显著高于LL组和LLS组（P〈0.05）。LH组和LHS组给药后的运动阻滞时间明显低于LL组和LLS组（P〈0.05）,而运动恢复时间明显高于LH组和LHS组（P〈0.05）。LH组和LHS组给药后出现低血压和恶心呕吐的例数明显高于LL组和LLS组（P〈0.05）。所有患者未出现瘙痒。术后6 h的疼痛评分LL组明显高于LLS组、LH组和LHS组（P〈0.05）。术后6～24 h期间需要额外使用镇痛药物的人数LL组明显高于LLS组、LH组和LHS组（P〈0.05）。LL组的患者满意度评分明显低于LLS组、LH组和LHS组（P〈0.05）。结论 0.5%罗哌卡因2.5 mg复合舒芬太尼5μg蛛网膜下腔麻醉用于经尿道前列腺电切术更为有效、安全,而且副作用低。

盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下行膝关节置换术老年患者血流动力学的影响

目的评估盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者血流动力学的影响。方法选拟于腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者60例,随机分为甲氧明组和麻黄素组,每组30例。甲氧明组和麻黄素组分别在患者出现低血压时缓慢(30 s)静注盐酸甲氧明1 mg和麻黄素5 mg。记录并比较两组心血管不良事件的发生例数及总次数。结果甲氧明组心血管不良事件的发生例数及总次数均低于麻黄素组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论盐酸甲氧明能有效维持腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者血流动力学稳定。