北京市儿童乙型肝炎疫苗接种12年后免疫效果观察

目的评价北京市儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种12年后的免疫效果。方法2003年1至3月采取多阶段整群系统抽样方法在1991至2000年出生后接种乙肝疫苗的儿童中抽取2491人,用固相放射免疫法检测血清HBsAg、抗HBs和抗HBc水平,并对免疫后HBsAg阳性的原因进行分析。结果2491名3～12岁儿童中HBsAg阳性率为0.52%,疫苗免疫保护率为88.45%(95%CI为65.67%～97.89%),抗HBc阳性率为2.21%,各年龄组比较差异无统计学意义。接种重组(酵母)疫苗的3～6岁儿童,其抗HBs平均阳性率为38.79%,但随年龄增大抗体阳性率明显下降;几何平均滴度为52.83mIU/ml,各年龄组比较差异无统计学意义。接种乙肝血源性疫苗的6～12岁儿童,其抗HBs平均阳性率为50.79%,几何平均滴度为61.51mIU/ml,各年龄组抗体阳性率和几何平均滴度比较差异均无统计学意义。在13例HBsAg阳性儿童中,约50%儿童的母亲为HBsAg阳性。结论北京市儿童乙肝疫苗接种计划实施12年后,免疫人群保护效果理想,HBsAg阳性率未随免疫时间延长而明显增加。目前尚不需进行加强免疫,但重组(酵母)疫苗接种后抗HBs阳性率随年龄增长而显著下降,应加强血清学监测。儿童接种后成为HBsAg携带者的主要原因为母婴垂直传播。

北京市1990-2003年急性乙型肝炎疫情报告病例的流行病学分析

目的了解北京市乙型肝炎流行趋势。方法整理分析历年来传染病疫情报告资料，并通过漏报率调查来校正乙肝报告发病率。结果北京市急性乙型肝炎报告年平均发病率为18．51／10万，校正报告发病率为22．21／10万。1990—2003年病毒性肝炎总发病数逐年呈明显下降趋势（下降幅度为70．78％），而急性乙肝逐年发病水平下降较慢（下降幅度为25．46％），急性乙肝报告病例数占病毒性肝炎发病总报告数的百分比却呈上升趋势。急性乙肝主要发病集中在20～40岁之间的中青年男性。结论目前本市乙肝已成为病毒性肝炎的主要构成，应注重阻断乙肝母婴传播以外的其他途径的乙肝病毒传播。

新生儿接种基因重组乙型肝炎疫苗6年随访结果

目的评价不同剂量、不同种类基因重组乙型肝炎（乙肝）疫苗对新生儿免疫后6年的免疫效果。方法连续对1996～1997年出生、母亲乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阴性、接受过0、1、6个月程序基因重组乙肝疫苗免疫的218名新生儿队列进行追踪观察6年，采用血清流行病学方法，对接种重组乙肝疫苗[中国仓鼠卵巢细胞（CHO细胞）]和不同剂量重组乙肝疫苗（酵母）的3组儿童进行免疫效果比较。结果免疫初期（1～3年）重组乙肝疫苗（CHO细胞）的乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳转率总体趋势优于重组乙肝疫苗（酵母）（Y0=6．150～11．57，P〈0．05），观察期间未发现HBsAg阳性者。免疫初期两种不同剂量重组乙肝疫苗（酵母）的免疫后抗体未显示出明显的差异。第6年随访了79名儿童，乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）阳性者4名（占5．06％）。结论两种不同种类的基因重组乙肝疫苗对新生儿免疫后中期效果良好，母亲HBsAg阴性新生儿完成基因重组乙肝疫苗全程接种后，在6年的随访期问，不同疫苗组间抗体阳转率和抗体浓度下降趋势一致。