北京市昌平区中医医院新型冠状病毒肺炎排查4例报道

目的:总结新型冠状病毒肺炎疑似患者排查工作中的经验。方法:依据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中疑似病例的诊断标准,对34例疑似病例进行排查。结果:新型冠状病毒核酸检测阳性3例,临床高度疑似患者1例。4例患者中,1例疑似病例诊断标准不足但是核酸阳性;1例高度疑似患者多次核酸检测阴性。结论:新型冠状病毒肺炎的排查要特别提高警惕,如有漏诊,就可产生新的传染源,对疫情的防控极为不利。

北京市西城区活产新生儿出生体质量异常现状及影响因素分析

目的探讨北京市西城区活产儿出生体质量异常的分布特征及影响因素。方法采用统一编制的调查表进行调查,收集2016年1月至2018年12月北京市西城区新街口社区卫生服务中心信息系统的3 552例活产新生儿数据。分析出生体质量分布情况,采用无序多分类Logistic回归模型分析出生体质量异常的相关因素。结果新生儿平均出生体质量为(3 308.65±484.91) g,低出生体质量儿和高出生体质量儿分别占4.62%和6.28%。无序多分类Logistic回归分析结果显示,剖宫产为低出生体质量儿和巨大儿的共同危险因素;孕周≥37的新生儿低出生体质量的发生风险是孕周<37新生儿的0.02倍[OR=0.02,95%CI(0.01~0.03)];产妇职业为企业工作人员及孕前超重、肥胖为高出生体质量的危险因素。结论北京市西城区低出生体质量儿和高出生体质量儿的占比较高,需加强育龄期妇女的孕期保健工作,重点加强对高危孕妇的管理,以减少出生体质量异常的发生。

基层中医药适宜技术遴选指标体系的构建

目的:构建基层中医药适宜技术评价遴选指标体系。方法:对山东、四川等11个代表性省份进行调研和文献研究,收集、汇总已有的基层中医药适宜技术相关遴选指标体系;组织权威专家对既往基层中医药适宜技术相关遴选指标体系遴选维度和遴选指标进行合并、增删等操作,初步得出基层中医药适宜技术相关遴选指标体系;组织专家开展初步遴选,收集专家对遴选指标体系的意见;组织15个省(区、市)开展正式遴选,收集各省份对遴选指标体系的建议。结果:从安全性、有效性、规范性、经济性、推广性5个维度构建了基层中医药适宜技术遴选指标体系,该遴选指标体系包括5个一级指标,12个二级指标和54个三级指标,且实现了量化评分。结论:本研究建立的基层中医药适宜技术遴选指标体系具有科学、系统和可操作性强等特点,可为基层中医药适宜技术的遴选提供参考工具。

中医药治疗男性不育症临床研究与展望

近年来,中医学者对男性不育症理论基础的不断深入研究,使男性不育症患者有望获得更为安全有效的治疗手段。随着时代的发展,中医药治疗男性不育症与时俱进,出现新思维,考虑多病机、多脏腑论治,从以往的单用补肾之法到现在的疏肝解郁、清利湿热、活血化瘀之法并用。肾虚虽是导致男性不育的最关键的病因病机,但七情、湿、热、痰、瘀、虫、毒等病理因素的影响同样不可忽视。该病辨证论治时,需注意个人特质,辨病、辨证论治相结合,以更好发挥中医药治疗之优势。中医药治疗男性不育症不仅可改善精液指标、缓解其伴随症状,还可减少可能发生的不良反应。中西医融合治疗男性不育症,优势互补,相辅相成,中医药可用于治疗西医发病机制不明确的特发性少弱精子症,并使得西医辅助生殖术后出现并发症的概率降低,提高妊娠率。但今后中医药治疗男性不育症仍需要重视理论创新,并开展高层次的临床研究,从而推动制定标准的中医药治疗男性不育症的诊疗方案,促进其临床的推广与应用。

中医药调控线粒体自噬防治眼科疾病的研究

视觉是最重要的感官之一,视力损伤会严重影响生存质量。线粒体自噬在年龄相关性眼病的发生发展中具有重要的作用。将线粒体自噬的水平调节在一个稳定且适当的水平,可以有效清除细胞内功能异常的线粒体,并用新的线粒体进行更替。线粒体自噬水平过低时会导致衰退的细胞器堆积,过高时又会对细胞功能造成损害,因此维持线粒体自噬稳态具有重要的意义。中医药治疗年龄相关性眼病的重要机制之一就是调控线粒体自噬。本文总结了近年来线粒体自噬在眼科疾病中的机制,并归纳中医药对线粒体自噬的调控作用,以期为中医药防治眼科疾病的研究及临床治疗提供一定的参考。

中医名方治疗膜性肾病的研究进展

膜性肾病属于免疫性疾病,中医药治疗具有安全性高、多靶点、多途径等特点,受到临床较多膜性肾病患者的青睐。本文总结了参苓白术散、防己黄芪汤和补阳还五汤治疗膜性肾病的特点,通过解析药方,还原药方所想要达到的目的,为临床治疗膜性肾病提供参考。

公立医院预算编制问题与措施探究

预算编制是全面预算管理的关键环节,医院预算能否得到落实并有效执行,能否发挥良好的资源配置及监督作用,均与预算编制质量高度相关。文章探索了预算编制出现的问题及相应措施,以期提高预算编制质量和预算管理水平。

某医院“治未病”中医护理门诊的建设与发展现状

本文介绍了某中医医院“治未病”中医护理门诊的建设和发展现状。通过前期调查“治未病”中医护理门诊需求,制定中医特色专科护理服务内容,成立中医护理门诊工作小组。确定中医护理门诊人员资质,有计划进行学习、参观、培训。按计划开设中医护理门诊,优化诊疗流程,制定中医护理门诊考核机制,对运行中存在的问题进行持续质量改进。

中医药治疗慢性瘙痒性皮肤病肥厚皮损的效果

探讨中医药治疗慢性瘙痒性皮肤病肥厚皮损的效果。方法:选择80例慢性瘙痒性皮肤病肥厚皮损患者为对象,随机数字表法分组为对照组(n=40)用常规治疗和观察组(n=40)中医药治疗。评价临床疗效与症状评分变化,观察临床症状消失时间与不良反应。结果:观察组临床疗效优于对照组,P<0.05。观察组治疗后症状评分低于对照组,P<0.05。观察组临床症状消失时间短于对照组,P<0.05。两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论:中医药治疗对慢性瘙痒性皮肤病肥厚皮损患者的病情疗效显著,对患者临床症状改善作用明显,可加快患者症状消失与病情恢复,不会造成严重不良反应。

耳穴压丸联合耳穴揿针疗法治疗儿童青少年近视的多中心随机对照研究

目的 观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对照组予健康宣教+足矫配镜(近视前期患儿只予健康宣教);试验组在对照组的基础上联合耳穴压丸+耳穴揿针治疗。分别于治疗前、治疗后6周、12周和24周检测受试者的裸眼远视力(UCDVA)、等效球镜度(SE)、眼轴(AL)和全身症状评分,并进行统计分析。结果 2组患儿治疗前的UCDVA、SE、AL和全身症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)UCDVA:治疗前后比较,试验组各时间节点UCDVA较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后12周和24周UCDVA均较治疗前降低,差异均有与统计学意义(Z12_(周)=3.495,Z24_(周)=3.950,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(Z6_(周)=2.655,P=0.008;Z12_(周)=3.441,P=0.001;Z24_(周)=2.933,P=0.003)。(2)SE:治疗前后比较,试验组治疗后12周和24周SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t12_(周)=2.349,P=0.020;t24_(周)=3.643,P=0.000)。对照组治疗后各时间节点SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t6_(周)=5.861、t12_(周)=7.640、t24_(周)=9.845,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周SE均低于对照组,差异均有统计学意义(t6_(周)=3.392,P=0.001;t12_(周)=3.468,P=0.001;t24_(周)=3.968,P=0.000)。2组治疗后24周与治疗前的SE差值比较,差异有统计学意义(t=4.529,P=0.000)。(3)AL:2组AL治疗后各时间节点与治疗前的比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间差值比较,试验组治疗后24周与治疗前的AL差值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.035,P=0.044)。(4)全身症状评分:治疗前后比较,试验组治疗后6周、12周和24周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=5.358、Z12_(周)=5.690、Z24_(周)=5.886,均P=0.000)。对照组治疗后6周、12周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=4.411, P=0.000;Z12_(周)=3.259, P=0.001)。2组间比较,试验组治疗后12周和24周的全身症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z12_(周)=1.999, P=0.046;Z24_(周)=3.093, P=0.002)。(5)不良反应及依从性:2组均无不良反应发生;2组依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合耳穴揿针疗法具有防控儿童青少年近视进展作用,能够控制屈光度增加、延缓眼轴增长度、稳定视力、改善全身症状体征,安全性高,依从性好,值得推广应用。

586例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系

目的：探讨膝骨关节炎的中医辨证分型及与中医体质的关系。方法：采用临床流行病学调查的方法,对北京市三家医院586例50-74岁确诊为膝骨关节炎的女性患者进行前瞻性研究。收集其四诊信息,并采用SPSS11.5软件对其进行聚类分析。采用王琦九种中医体质量表对586例患者进行中医体质调查,分析九种中医体质与中医证型的关系。结果：（1）四诊信息经聚类分析后认为可以分为3个证型,即风寒湿痹型（141例）,肾气亏虚型（386例）和痰瘀互阻型（59例）。（2）九种中医体质分布：平和质59例（10.1%）,偏颇体质527例（89.9%）。偏颇体质中多见的体质为阳虚质160例（27.3%）,气虚质157例（26.8%）,阴虚质80例（13.7%）。（3）50~74岁女性膝骨关节炎风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。结论：50~74岁女性膝骨关节炎患者的中医证型分为3类比较符合临床实际。偏颇体质以阳虚质、气虚质多见。50~74岁女性膝骨关节炎患者的体质以偏颇体质为多,从不同体质与中医证型的关系来看,风寒湿痹型与平和质、气虚质、阳虚质显著相关;肾气亏虚型与平和质、气虚质、阴虚质显著相关;痰瘀互阻型与气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质显著相关。

右美托咪定联合丙泊酚在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年10月北京市昌平区中医医院收治的118例子宫内膜息肉宫腔镜手术患者为研究对象。根据计算机生成的随机数字将其分为观察组与对照组,各59例。两组均给予全身麻醉。对照组在全身麻醉基础上给予丙泊酚,观察组在对照组基础上给予右美托咪定。比较两组入室时(T_(0))、扩宫时(T_(1))、手术开始20 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))应激指标、血流动力学。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3),两组皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,E)水平升高,观察组Cor、E水平低于对照组,两组组间、时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)降低,观察组MAP高于对照组,组间、时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),两组心率(heart rate,HR)降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚可减轻子宫内膜息肉宫腔镜手术患者应激反应,维持其血流动力学平稳。

2型糖尿病中医饮食控制方案的临床研究

目的:评价2型糖尿病中医饮食控制方案的临床疗效。方法:采用随机、对照、前瞻性研究的方法,将来源于昌平中医院和平谷中医院符合纳入标准的144例2型糖尿病患者,随机分为研究组72例与对照组72例,对治疗前后具体测定值自身及组间差值变化进行分析评价,并根据积分法判定中医证候疗效。结果:研究组及对照组的糖化血红蛋白及餐后2h血糖的测定值均较治疗前下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医证候疗效与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于中医药性理论的2型糖尿病饮食控制方案比基本饮食治疗方案更符合中国人的体质及饮食习惯。

徐浩教授应用升陷汤治疗慢性心衰临床经验

心力衰竭是各种心脏疾病的严重或终末阶段,临床可分为慢性心衰和急性心衰。中医药在慢性心衰的治疗中应用广泛,临床优势显著。徐浩教授认为本病病机可用“虚”“瘀”“水”概括,气虚贯穿疾病发展的始终,是疾病发展的重要因素。心衰病之“虚”当为胸中大气下陷,除补气外,尚应“下者举之”,应用升陷汤加减治疗慢性心衰,疗效显著。徐浩教授应用升陷汤治疗慢性心衰的辨证要点为气短不足以息、动则尤甚,并根据临证情况辨证加减。

基于消膏降浊法探讨国医大师卢芳治疗肥胖相关性高血压经验

肥胖相关性高血压是临床常见的心血管系统疾病。近年来由于生活模式的改变,其患病率不断攀升。因其临床危害性广,评估与防治具有一定的特殊性,已受到国内外的高度关注。国医大师卢芳认为肥胖相关性高血压首先要辨病清晰,以高血压为主病,以膏浊内蕴,气机失调为基本病机;临证以化痰浊、清热浊、调瘀浊为治疗大法;针对疾病发展过程的不同阶段和核心病机,主张以动态变化的观点认识疾病,进行针对性治疗。同时,嘱患者调畅情志、适当运动、药食并重。

益气温阳活血利水法在膜性肾病中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响

目的:探究益气温阳活血利水法在膜性肾病(MN)中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响。方法:选择2020年6月-2022年6月北京市昌平区中医医院收治的83例MN患者,根据随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组进行常规MN治疗,观察组则在对照组的基础上加用益气温阳活血利水法进行治疗。比较两组的MN治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分(颜面肢体水肿、神疲乏力及畏寒肢冷)、相关抗体指标[血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)及磷脂酶A2-ⅠB(PLA2-ⅠB)]及凝血纤溶指标[组织纤维溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-Ⅰ)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组症状体征积分、相关抗体指标及凝血纤溶指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程及2个疗程后,观察组各项症状体征积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程及2个疗程后,观察组PLA2R-Ab、PLA2-ⅠB及PAI-Ⅰ显著低于对照组,t-PA高于对照组,APTT、TT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳活血利水法应用于MN中的疗效较好,且可有效改善患者相关抗体及凝血纤溶状态。

103例幽门螺杆菌感染患者中医体质特点分析

目的:探讨HP感染患者中医体质类型分布特点。方法:收集103例HP感染患者及116例正常人,并收集HP感染患者的一般资料,运用中医体质分类与判定表对患者及正常人进行中医体质类型判定,分析HP感染患者与正常人之间中医体质类型差异及不同性别、年龄段HP感染患者中医9种体质类型分布情况。结果:103例HP感染患者中属于单一体质者55例(53.4%),兼夹体质者48例(46.6%),HP感染患者前三位单一体质类型分别为平和质(28.75%)、痰湿质(21.6%)及阴虚质(15.57%)。结论:平和质、痰湿质及阴虚质是HP感染患者常见的中医体质类型,祛痰化湿、滋阴润燥是中医调治HP感染病症的重要治法。

激励式护理对血液透析患者负性情绪和自我护理能力的影响

分析激励式护理对血液透析(HD)患者的具体影响。方法 经伦理委员会批准,在本院收治的患者中抽取86例案例样本,时间选取2021.8-2022.8,遵从随机数字表方法的利用原则,将接受常规护理处置的43例患者组建成对照组,推进执行常规护理处置,将在接受常规护理处置基础上联合接受激励式护理处置的其他患者组建成观察组,测算对比两组入选患者的心理情绪感知状态[运用焦虑情绪状态自我评价量表、抑郁情绪状态自我评价量表(SAS评价量表&SDS评价量表)]评分测算数据值、自护理能力量表(ESCA)评分测算数据值,以及护理满意度测算数据值。结果 接受护理处置前,两组患者的SAS评分测算数据值和SDS评分测算数据值未见显著差别(P>0.05),接受护理处置后,两组患者的SAS评分测算数据值、SDS评分测算数据值均呈现出某种程度的降低变化,然而观察组患者群体的评分测算数据值降低幅度明显优于对照组患者群体(P<0.05),除此之外,两组患者群体在接受护理处置前的ESCA评分测算数据值没有显著差异,接受护理处置后,两组患者的ESCA评分测算数据值均呈现出某种程度的提升变化,且观察组患者群体的评分测算数据值提高幅度显著大于对照组患者群体(P<0.05),观察组患者群体的护理效果满意度测算数据值显著优于对照组患者群体(P<0.05)。结论 激励式护理在HD患者中展现出卓越的效果,它不仅能够有效地缓解患者在治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,还能提升患者自我护理能力,护理服务在患者心中也获得更高的认可,值得在临床中广泛推广,以造福更多的患者。

从阳虚论治老年抑郁症

老年抑郁症是老年时期以持续心境不佳为主要临床表现的精神障碍疾病。随着社会人口老龄化的进程加快,老年抑郁症的发病率逐年增高,严重影响老年人的生活质量。多数医家认为老年抑郁症的发病机制为肝失疏泄,治疗以疏肝解郁为主。然而,笔者结合其临床表现和老年人体质,从中医基础理论出发,查阅文献,认为老年抑郁症与人体阳气关系密切,其中以脾肾二脏阳虚为主,兼有痰凝、血瘀,治疗上应以温肾健脾为主,兼以滋阴,活血,祛痰凝。

耳穴压丸联合刮痧在糖尿病周围神经病变中的效果分析

论证指向糖尿病周围神经病变患者群体执行耳穴压丸联合刮痧护理处置的作用价值。方法 2022年3月-2023年6月,将88例糖尿病周围神经病变患者两组,各44例,参照组常规护理处置,研究组耳穴压丸联合刮痧护理处置,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕糖尿病周围神经病变患者实施耳穴压丸联合刮痧护理,效能优质,值得推广。