左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果及对心功能和心肌损伤的影响

目的 观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭的临床效果及对心功能和心肌损伤的影响。方法 选取2020年6月—2022年12月张北县人民医院、北京市昌平区中医医院等收治的ICM合并心力衰竭患者52例,按照随机数字表法分为观察组(左西孟旦联合rhBNP治疗组)和对照组(rhBNP治疗组),各26例。在常规治疗基础上,对照组予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效、治疗前后症状(心前区疼痛、呼吸困难、心悸)评分、心率(HR)、6 min步行距离(6MWD)、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和舒张期室间隔厚度(IVSD)]、心肌损伤标志物[血清N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和同型半胱氨酸(Hcy)]水平及不良反应(头痛、恶心呕吐、发热)。结果 观察组患者治疗总有效率为92.3%,高于对照组的61.5%(χ^(2)=6.933,P=0.008);治疗2周后,2组心前区疼痛、呼吸困难、心悸评分,HR、LVEDD、LVESD、IVSD、NT-proBNP、cTnI、CK-MB和Hcy均较治疗前降低,6MWD均延长,LVEF均升高,且观察组降低、延长或升高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.5%vs. 15.4%,P=1.000)。结论 左西孟旦联合rhBNP治疗ICM合并心力衰竭的临床疗效肯定,能减轻患者临床症状,降低心肌损伤,增强心脏功能,且安全性较好。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病的临床疗效

目的 观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗对缺血性心肌病患者心室重构及生活质量的影响。方法 选取2022年5月—2023年5月张北县人民医院、北京市昌平区中医医院等收治的缺血性心肌病患者86例,根据信封法分为2组,即新活素组(n=43)给予注射用重组人脑利钠肽(商品名:新活素)治疗,联合用药组(n=43)给予左西孟旦注射液联合注射用重组人脑利钠肽治疗,连续治疗7 d并于出院3个月后随访。比较2组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)],血清炎性指标[B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],血清内皮功能和神经激素指标[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、一氧化氮(NO)],中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分及不良反应情况。结果 治疗7 d后,2组LVEDD、LVESD、LVMI与BNP、TNF-α、IL-6、ET-1、AngⅡ、ALD水平较治疗前均降低,LVEF与NO水平较治疗前升高,且联合用药组降低/升高幅度大于新活素组(P<0.05或P<0.01);出院3个月后,2组CQQC评分较治疗前升高,且联合用药组高于新活素组(P<0.01);联合用药组不良反应总发生率与新活素组比较,差异无统计学意义(13.95%vs. 11.63%,χ^(2)=0.104,P=0.747)。结论 左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗有利于改善缺血性心肌病患者心功能,且对延缓心室重构、降低炎性因子水平、改善内皮功能和神经激素指标及提高患者生活质量具有积极意义。

急性心肌梗死患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的动态变化及临床意义

目的了解血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平在急性心肌梗死的动态变化,并探究PCSK9血浆水平与急性心肌梗死患者预后的相关性。方法本研究通过对正常冠脉患者50例(正常冠脉组)、稳定型冠心病患者50例(稳定型冠心病组)、因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者63例(心肌梗死组),测定急性心肌梗死患者第1天、第3天、第5～7天PCSK9血浆水平,并对急性心肌梗死患者30天内的全因死亡、再次心肌梗死、再入院发生率等进行随访。结果心肌梗死组患者的年龄、男性比例、心血管疾病家族、吸烟史与正常冠脉组和稳定型心绞痛组比较,差异有显著性(P<0.05)。与正常冠脉组和稳定型冠心病组患者相比,心肌梗死组患者第1天、第3天和第5～7天血浆的PCSK9水平均明显升高(P<0.05),但心肌梗死组患者第1天、第3天和第5～7天之间PCSK9水平差异无显著性(P>0.05)。心肌梗死患者的住院期间死亡、再入院和心绞痛发作与第1天、第3天和第5～7天PCSK9水平无相关性(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平明显升高,PCSK9水平与住院期间死亡及出院1个月内再入院和心绞痛发作无相关性。

丹红注射液治疗冠心病心绞痛32例疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:将63例冠心病病人随机分为2组。治疗组32例用5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL加入丹红注射液20mL,静脉输注,每日1次;对照组31例用5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL加入复方丹参注射液20mL,静脉输注,每日1次,2组均以14天为1个疗程。结果:丹红注射液较丹参注射液疗效显著,2组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:丹红注射液在临床疗效、心电图疗效方面均优于丹参注射液,值得临床推广应用于冠心病、心绞痛的治疗。

温阳活血泄肺利水方治疗失代偿期慢性肺源性心脏病的临床研究

目的探讨温阳活血泄肺利水方治疗失代偿期慢性肺源性心脏病(CCP)患者的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年7月于首都医科大学附属北京地坛医院顺义院区就诊的CCP(失代偿期)患者74例,用随机分组表分为常规组(常规西医治疗)和干预组(常规治疗联合温阳活血泄肺利水方中药治疗),比较两组患者症状、体征、心功能、血液流变学指标变化情况及药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗前咳嗽咳痰、喘息、胸闷及水肿证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组咳嗽咳痰、喘息、胸闷、水肿证候评评分均较常规组低(P <0.05)。干预组心功能改善总有效率高于常规组(P <0.05)。干预组治疗14 d后血浆黏度、全血黏度水平均低于常规组(P <0.05)。两组患者肝功能异常、肾功能异常、心电图异常及皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳活血泄肺利水方辅助治疗失代偿期CCP患者能促进改善患者症状和体征,提高患者疗效,具有较高用药安全性。

中西医结合治疗心绞痛的临床观察

目的观察中西医结合对冠心病心绞痛的治疗作用。方法将冠心病心绞痛患者分为中西医结合治疗组(38例)和单纯西医治疗对照组(36例)。观察治疗前后心绞痛疗效及心电图变化。结果心绞痛总有效率治疗组优于对照组 (P<0．05),心电图改善治疗组优于对照组(P<0．05)。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛、改善心电图作用显著。

联用心电向量图检查和心电图检查诊断无症状性心肌缺血的效果研讨

目的:探讨联用心电向量图检查和心电图检查诊断无症状性心肌缺血的效果。方法:将2014年5月至2016年5月期间北京市昌平区中医医院收治的94例冠心病患者作为研究对象。在这些患者入院后,均对其进行心电图检查、心电向量图检查和冠状动脉造影检查。将进行冠状动脉造影检查的结果作为最终的诊断结果,比较单用心电图检查和心电向量图检查及联用这两种检查诊断无症状性心肌缺血的效果。结果:与单用心电图检查和心电向量图检查诊断无症状性心肌缺血的效果相比,联用心电图检查和心电向量图检查诊断无症状性心肌缺血的准确率、阳性预测值、阴性预测值及特异性均较高(P<0.05),联用心电图检查和心电向量图检查诊断无症状性心肌缺血的误诊率较低(P<0.05)。结论:联用心电向量图检查和心电图检查诊断无症状性心肌缺血的效果较为理想。

银杏叶制剂治疗缺血性心脏病80例临床观察

目的观察银杏叶制剂治疗缺血性心脏病的临床疗效。方法治疗组用0.9%氯化钠250ml加入银杏叶制剂20ml,静脉滴注,每日1次,14天为1个疗程;对照组用0.9%氯化钠250ml加入复方丹参注射液20ml,静脉滴注,每日1次,14天为1个疗程,并且对两组进行疗效比较。结果治疗后两组心电图的显效率差异有显著性(P<0.01),两组症状缓解的总有效率均有显著差异(P<0.01)。结论银杏叶制剂治疗组显效率明显高于复方丹参注射液治疗组,减少心绞痛发作次数,未发现毒副作用。

益气化痰汤治疗冠心病心绞痛31例临床观察

目的:益气化痰汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:将63例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组31例,对照组32例,2组患者均用西医常规治疗,治疗组在此基础上,给予中药益气化痰汤治疗,2组均为2周1疗程,对治疗前后临床症状改善情况,心电图等变化进行比照。结果治疗组临床症状、心电图改变均优于对照组(P<0.05),结论:益气化痰汤治疗冠心病心绞痛安全有效,显示了中医治疗冠心病心绞痛的优势。

以晕厥为首发症状的肺动脉栓塞1例报告

肺动脉栓塞(PE)发病率在心血管疾病中位居第3位,仅次于冠心病及高血压.PE病人中以晕厥为主要首发症状者占10%.因此,对不明原因晕厥的病人应警惕PE的可能.现将以晕厥为主要症状的PE1例,报告如下.

超滤治疗急性失代偿性心力衰竭伴水钠潴留的有效性和安全性评价:一项中国注册登记研究的中期分析报告

目的利用我国的全国注册登记研究数据评价超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴水钠潴留患者的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2021年5月期间于全国20家医院因ADHF伴水钠潴留住院接受超滤治疗的患者,以超滤治疗后呼吸困难评分提高、体质量下降及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平下降为主要有效性评价指标,以超滤治疗前后血压、心率等生命体征,血红蛋白、血钾、血钠、血肌酐等实验室指标变化为主要安全性指标,以院内病死及出院后90天内全因死亡为主要终点事件来评价超滤治疗的有效性和安全性。结果中期分析共纳入380例患者,超滤前呼吸困难评分的中位值(四分位数)为3(2,11),体质量为(71.2±17.0)kg,血浆NT-proBNP水平的中位值(四分位数)为7880(2392,21021)pg/mL。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时有276例患者(84.7%)呼吸困难评分提高,其中,呼吸困难评分绝对值提高>5分的有173例(53.1%);有244例(87.1%)患者的体质量下降,体质量绝对值下降>3 kg的有144例(51.4%);有141例(65.9%)患者的血浆NT-proBNP水平下降,NT-proBNP相对下降>30%有97例(45.3%)。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时低血压(收缩压<90 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)、中重度贫血(血红蛋白<90 g/L)、高钾血症(血钾>5.0 mmol/L)、低钠血症(血钠<135 mmol/L)及中重度肾功能不全(血肌酐≥265.2μmol/L)的发生率均无显著变化(P均>0.05)。纳入分析患者的院内病死率为7.1%,存活出院患者随访90天内全因死亡率为14.2%。呼吸困难评分提高>5分及血浆NT-proBNP下降>30%患者院内病死率低于评分提高≤5分及NT-proBNP下降≤30%患者(P均<0.05),体质量下降>3 kg患者出院后随访90天全因死亡率低于体质量下降≤3 kg患者(P<0.01)。结论超滤治疗ADHF伴水钠潴留住院患者可以有效、安全地减轻体质量,改善呼吸困难评分,降低血浆NT-proBNP水平,不同有效性评价指标与终点事件的关系不同。