高血压肾病患者血清尿调节蛋白和胱抑素C水平与临床病理特征及预后的相关性研究

目的探讨高血压肾病患者血清尿调节蛋白(UMOD)和胱抑素C(Cys C)水平特点,分析UMOD,Cys C与临床病理特征和预后的关系。方法选择2016年2月1日~2019年12月31日北京市昌平区中医医院收治的149例高血压肾病患者(肾病组)和92例体检志愿者(对照组),检测血清UMOD,Cys C,尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)水平,计算肾小球滤过率(eGFR),分析UMOD,Cys C与BUN,SCr,eGFR之间的相关性。肾病组给予B超引导下行肾穿刺活检获取肾组织病理学特征,比较不同病理特征间血清UMOD,Cys C水平差异。随访肾病组患者,Kaplan-Meier绘制不同UMOD,Cys C水平下高血压肾病患者生存曲线,Cox比例风险模型分析影响高血压肾病患者发生终末期肾病(ESRD)的因素。结果肾病组血清UMOD(126.49±32.15ng/ml vs 158.26±45.92ng/ml),eGFR(60.35±16.31ml/min/1.73m^(2) vs 121.38±12.06ml/min/1.73m^(2))低于对照组(t=5.291,28.449,均P<0.05),Cys C(2.43±0.65ng/ml vs 0.73±0.29ng/ml),BUN(35.26±6.32mmol/L vs 13.02±2.43mmol/L)和SCr(165.23±25.16μmol/L vs 25.11±5.07μmol/L)水平均高于对照组(t=22.758,31.344,52.292,均P<0.05),差异有统计学意义。UMOD水平与BUN,Scr呈负相关(r=-0.769,-0.795,均P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.842,P<0.05),Cys C水平与BUN,SCr呈正相关(r=0.767,0.757,均P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.812,P<0.05)。新月体形成、中重度肾小管萎缩/间质纤维化患者血清UMOD水平低于无新月体形成、轻度肾小管萎缩/间质纤维化患者(t=12.056,18.081,均P<0.05),肾小球球性硬化、肾小球节段硬化、肾小球缺血皱缩患者血清Cys C水平高于无肾小球球性硬化、无肾小球节段硬化、无肾小球缺血皱缩患者(t=26.665,19.508,17.985,均P<0.05),差异有统计学意义。低水平UMOD,高水平Cys C患者肾脏存活率低于高水平UMOD,低水平Cys C患者(Log Rankχ^(2)=7.960,4.683,均P<0.05)。肾小管萎缩和间质纤维化、低UMOD,高Cys C是高血压肾病患者发生ESRD的危险因素(均P<0.05)。结论高血压肾病患者血清UMOD水平降低,Cys C水平升高,UMOD,Cys C均与肾组织病理特征以及ESRD的发生有关。

上消化道黏膜病变病理诊断结果分析

目的探讨上消化道黏膜病变的病理类型和临床特点的关系,为临床诊治该病提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月~2018年12月我院收集的9659例上消化道黏膜活检病理诊断结果,观察胃炎、息肉、溃疡和肿瘤病变与年龄、性别、幽门螺杆菌(Hp)感染情况的关系。结果①胃炎:不同年龄段慢性炎症、萎缩、肠化、上皮内瘤变人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。女性慢性炎症轻度和中度人数高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别萎缩、肠化、上皮内瘤变人数比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性炎症、萎缩、肠化、上皮内瘤变不同严重程度Hp(+)人数高于Hp(-),差异均有统计学意义(P<0.05)。②息肉:不同年龄段胃息肉、贲门息肉、食道息肉病变人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。女性胃息肉、食道息肉人数高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别贲门息肉、十二指肠息肉人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃息肉、贲门息肉不同类型Hp(+)人数高于Hp(-),差异有统计学意义(P<0.05);食道息肉、十二指肠息肉HP感染人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③溃疡和肿瘤病变:不同年龄段胃溃疡、胃癌、食管癌人数比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段贲门溃疡人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性胃溃疡、食道溃疡、贲门溃疡、胃癌、食管癌人数高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。胃溃疡、食道溃疡、贲门溃疡、胃癌、食管癌Hp(+)人数高于Hp(-),差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度慢性胃炎好发于青中年性,息肉、溃疡、肿瘤病变好发于中老年人,轻度慢性胃炎、息肉病变好发于女性,溃疡和肿瘤病变好发于男性,胃炎相关病变、息肉、溃疡、肿瘤与Hp感染密切相关。