局部注射麻醉药及皮质类固醇复合康复训练治疗肱骨外上髁炎的临床观察

目的观察局部注射麻醉药及皮质类固醇复合康复训练治疗肱骨外上髁炎的，陆床效果。方法选择40例疼痛时间在1～4周的肱骨外上髁炎患者，随机分成局部注射组（B组，n=20）和局部注射复合康复训练组（BR组，n=20）。B组仅接受肱骨外上髁0．5％利多卡因＋甲强龙20mg注射治疗（1次／周，共2周）治疗。BR组接受肱骨外上髁同样药物注射治疗（1次／周，共2周）复合康复训练（3次／天，5分钟／次，共2周）治疗。观察两组治疗后第1、2、4、8周的局部疼痛感、局部压痛、屈肘负重的疼痛视觉模拟评分。观察两组治疗后4周和8周时疼痛症状复发率。结果两组治疗后第1周和第2周时疼痛程度较治疗前显著降低（P〈0．05），但两组间无显著性差异（P〉0．05）。治疗后第4周和第8周时BR组疼痛程度明显低于B组（P〈0．05）。治疗后4周和8周时BR组疼痛复发率明显低于B组（P〈0．05）。结论局麻药局部注射联合康复训练治疗可以有效控制肱骨外上髁炎患者的局部疼痛，改善功能活动状态，长期疗效稳定。

扩张型心肌病合并重度肺动脉高压和心力衰竭患者急诊行阑尾切除术麻醉一例

1.临床资料患者男，24岁，体重69kg。于2012年2月23日以“心功能不全、腹痛原因待查”急诊收入院。患者被诊断为扩张型心肌病（DCM）20余年，曾因心力衰竭于2008年就诊于外院，予地高辛0．125mg每日1次、

小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节手术的观察

目的总结小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节手术,并与连续硬膜外麻醉相比较,观察麻醉效果、生命指征变化及并发症发生率。方法选择行全髋或半髋关节置换术患者50例分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉,对照组采用常规连续硬膜外麻醉。记录2组患者患侧感觉和运动阻滞起效时间,健侧Bromage评分、辅助用药、生命指征变化及不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞和运动阻滞起效时间明显短于对照组(P<0.05),观察组健侧肢体的运动阻滞较对照组显著减轻(P<0.05),对照组辅助用药病例较观察组明显增多(P<0.05)。2组患者麻醉前基础收缩压和舒张压比较差别均无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉后各时间点的收缩压及舒张压与麻醉前基础血压比较,差别无统计学意义(P>0.05)。对照组收缩压在麻醉后10、15、20 min时与基础压比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节手术血压更平稳,麻醉效果更满意。

对比腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果

目的对比腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果。方法本次研究对象为北京市昌平区中医医院收治的75例老年股骨颈骨折患者,收治时间为2019年6月至2020年5月,以随机数字表法将其分为对照组37例,行全身麻醉,试验组38例,行腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉效果。结果试验组患者的麻醉满意度和镇痛优良率均明显高于对照组;麻醉生效时间,术后清醒时间,意识恢复时间和住院时间术后1 h、术后3 h和术后6 h视觉模拟评分(VAS),不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉能够显著提升镇痛效果和麻醉效果,降低患者发生心动过缓、恶心呕吐等不良反应的概率,具有推广价值。

吻合器痔上黏膜环切术后不同镇痛模式的效果比较

目的比较不同镇痛模式在吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后镇痛中的效果。方法选择拟于腰硬联合麻醉下择期行PPH术患者60例,完全随机均分为静脉自控镇痛(PCIA)组与硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组30例。PCIA组:舒芬太尼100μg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液至100 m L术后静脉注射,背景输入剂量为2 m L·h-1,单次PCA量为1 m L,间隔时间15 min; PCEA组:0.179%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼40μg+0.9%氯化钠注射液至200 m L术后硬膜外注射,背景输入剂量4 m L·h-1,单次PCA量为2 m L,间隔时间15 min,每日静脉注射托烷司琼5 mg。观察并记录术后6,12,24,48 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适评分(BCS)、改良Bromage分级。记录PCA24,48 h内实际按压次数和有效按压次数。记录术后并发症发生情况。结果术后12,24 h时,PCIA组Ramsay镇静评分、VAS评分明显高于PCEA组,BCS评分明显低于PCEA组(P<0.05);术后6 h时,PCIA组Bromage分级明显低于PCEA组(P<0.05)。术后24,48 h PCIA组实际按压次数、有效按压次数明显多于PCEA组(P<0.05)。PCIA组发生术后恶心、呕吐5例,明显多于PCEA组(P<0.05)。结论 PCEA用于PPH术后镇痛,可提供良好的舒适度,优于PCIA。

腰丛神经阻滞对肿瘤转移性神经痛的疗效观察

目的观察腰丛神经阻滞对肿瘤转移性神经痛的镇痛效果。方法选择12例患有腹部/盆腔肿瘤并伴有转移性神经痛的患者,接受腰丛神经阻滞治疗。观察治疗前后患者的疼痛程度、阿片药物需求量及副作用发生率。结果接受腰丛神经阻滞治疗后,患者的VAS疼痛评分显著降低(P<0.05),阿片药物使用量及相关副作用显著减少(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞能够有效降低肿瘤转移性神经痛的疼痛程度,减少阿片类药物需求量及其副作用。

丙泊酚联合舒芬太尼在肩周炎手法松解术中的应用

目的观察丙泊酚与舒芬太尼联合应用在肩周炎手法松解术中的效果。方法将62例拟在静脉麻醉下行手法松解术的肩周炎患者随机分为两组,每组31例。丙泊酚组(P组)术前静脉注射丙泊酚2 mg/kg,患者意识消失后开始手术,术中可静脉追加丙泊酚,每次0.5 mg/kg。丙泊酚联合舒芬太尼组(PS组)术前先采用静脉泵输入舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷量,然后以0.1μg/kg/h的速度持续输注舒芬太尼,其他操作同P组。记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、丙泊酚注射痛、术中麻醉效果分级、术后镇痛效果分级、麻醉苏醒时间、术后恶心呕吐情况。结果 PS组在术中麻醉效果及术后镇痛效果方面明显优于P组(P<0.01),且PS组未出现丙泊酚注射痛。两组在血压、心率、脉搏血氧饱和度、苏醒时间以及术后恶心、呕吐方面无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果。

靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局麻在老年患者PPH术中的应用

目的观察靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局部麻醉应用于老年患者行经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的临床效果。方法 60名行PPH术的老年患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄60~70岁,体重指数18~25 kg/m^2,随机分成A、B两组,每组各30例,A组采用靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局部麻醉,B组采用腰硬联合麻醉。观察围术期生命体征变化、麻醉效果及术后并发症,对手术时间、麻醉时间、住院时间及住院费用进行比较分析。结果 A组在麻醉后2 min MAP低于基础值(P<0.01),SpO_2低于基础值(P<0.05);两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);术后尿潴留,A组少于B组(P<0.01);术后眩晕,A组高于B组(P<0.05)。两组麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组住院时间较B组短,费用减少。结论靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局部麻醉应用于老年患者PPH术,术中麻醉效果满意,术后恢复较快,可较早离院,节约医疗费用。

观察不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年患者肛肠疾病非吻合器痔上黏膜切除术(PPH)中的临床效果

分析不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年患者肛肠疾病非吻合器痔上黏膜切除术(PPH)中的应用效果。方法 选取2020年07月-2021年12月本院104例行PPH治疗老年肛肠疾病患者开展研究,用随机数字表法平均分为四组,分别为A组26例,采取1.5%利多卡因,B组26例,采取1.0%利多卡因,C组26例,采取0.8%利多卡因,行腰硬联合麻醉,D组26例,行骶管麻醉,比较四组麻醉效果。结果 四组不同时点的HR和MAP均基本一致(P>0.05);A、B和C组的术后恢复活动时间、麻醉起效时间和尿潴留发生率均明显低于D组,A组的术后恢复活动时间明显低于B和C组(P<0.05)。 结论 给予老年肛肠疾病患者采取腰硬联合麻醉效果明显,尤以1.0%利多卡因最适合,具有推广价值。

地佐辛和舒芬太尼用于老年患者宫腔镜取环术临床比较

目的 比较地佐辛和舒芬太尼在老年患者行宫腔镜取环术中的应用效果. 方法 选择拟行宫腔镜取环术患者40例,按照完全随机法均分为地佐辛组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例.记录患者入室后（T0）、麻醉诱导后1 min（T0、扩宫颈时（T2）、手术结束时（T3）、苏醒时（T4）的MAP、HR、SpO2和呼吸频率（respiratory,RR）;观察患者术中呼吸抑制（SpO2＜90％或呼吸暂停＞15 s）、丙泊酚用药量、术毕呼之睁眼时间、定向力恢复时间和恶心呕吐、头晕等副作用的发生率以及术后疼痛情况. 结果 T1时D组MAP和SpO2[（77±4） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（96.3±1.3）％]高于S组[（72±4） mmHg和（93.6±1.5）％]（P＜0.05）;HR和RR[（65±5）次/min和（14.6±1.3）次/min]快于S组[（61±5）次/min和（12.4±1.6）次/min] （P＜0.05）.T2时D组HR[（72±4）次/min]快于S组[（66±5）次/min] （P＜0.05）.D组呼之睁眼时间和定向力恢复时间[（3.6±1.2）min和（5.5±1.7） min]明显短于S组[（5.5±0.9） min和（7.4±1.4） min] （P＜0.05）;D组呼吸抑制发生率（5％）显著低于S组（15％）（P＜0.05）. 结论 在老年患者宫腔镜取环术中,地佐辛较舒芬太尼麻醉呼吸抑制轻,血流动力学更平稳,且可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间,提高患者的舒适度.

I-gel喉罩应用于面神经显微血管减压术的临床观察

目的评价I-gel喉罩用于面神经显微血管减压术气道管理的效果。方法择期行面神经显微血管减压术患者90例，性别不限，年龄20～55岁，BMI18～25kg／m^2，ASA分级I、Ⅱ级，Mallampati分级I～Ⅲ级，完全随机分为3组（每组30例）：I-gel喉罩组（I组）、Supreme喉罩组（S组）、气管插管组（Q组）。记录3组患者喉罩或插管置入时间、首次置入成功率，两个喉罩组侧卧位时的气道密封压、纤维支气管镜检查评分。记录入室后（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、拔管前（T3）、拔管即刻（Td）的生命体征。记录3组患者苏醒时间和拔管时间，术后呛咳、咽痛、恶心呕吐等副作用发生情况。结果与Q组比较，I组、s组置入时间缩短[（12±3）、（16±4）s比（30±6）s]（P〈0．05），且I组置入时间少于S组（P〈0．05）；3组患者置入成功情况差异无统计学意义（易O．05）；侧卧位时气道密封压I组高于s组[（28~3）cmH。0比（24±4）cmH20（1cmH2O=0．098kPa）]（P〈O．05）。I组、S组在T2、rr4时点MAP明显低于Q组[（86±10）、（85±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（105±11）mmHg，（91±11）、（92±12）mmHg比（106±14）mmHg]（9〈0．05），HR明显慢于Q组[（75±9）、（76±11）次／min比（89±12）次／min，（83±9）、（82±11）次／rain比（93±12）次／min]（P〈0．05）。I组、S组苏醒时间、拔管时间短于Q组[（2．5±1．4）、（2．8±1．2）rain比（5．1±1．8）min，（3．8±1．1）、（3．7±1．0）nfin比（6．2±1．5）min]（P〈0．05）。I组、S组呛咳、咽痛发生率明显低于Q组[（0、0比33．3％）、（6．7％、16．7％比30．0％）]（P〈0．05）；其他副作用发生率差异无统计学意义（p〉0．05）。结论I-gel喉罩、Supreme喉罩和气管导管均可安全有效地用于面神经显微血管减压术的气道管理，但I-gel喉罩易于置入，气道密封性可靠，术中血流动力学平稳，损伤更小。

氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的探讨氯诺昔康复合异丙酚在无痛人工流产中应用的临床效果和安全性。方法将300例门诊接受无痛人工流产手术的患者随机分为实验组和对照组,观察组术前给予氯诺昔康16 mg静脉滴注,比较两组术中和术后情况。结果实验组术中丙泊酚用量、呼吸抑制例数均少于对照组,术后15 min VAS评分明显低于对照组。结论氯诺昔康用于无痛人工流产可以减少丙泊酚的用量,而且术后苏醒快,镇痛效果佳,值得临床推广应用。