21例席汉氏综合征的诊治体会

目的对席汉氏综合征的预防与治疗进行探讨。方法回顾分析经治的21例席汉氏综合征的患者的诊治过程资料。结果21例均有产后出血史,曾输血治疗13例。曾误诊9例,行中西医结合治疗均见好转,治愈率达95.2%。结论席汉氏综合征在医疗条件差的农村发生率高,提高对本病的警惕性是预防本病且避免误诊误治的关键.中西医结合治疗效果满意。

中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法本文选取了我院2009年12月至2012年1月间入院治疗的64例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象,随机分为中西医结合治疗组和西医治疗组,分析比较两组总体疗效。结果两组患者实施不同治疗后总体疗效组间比较,中西医结合治疗组优于西医治疗组,且差异具体统计学意义(P<0.05);中西医结合治疗组FSH、LH、E2指标改善情况均优于西医治疗组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效显著,与传统西医疗效相比优势明显,值得推广应用。

21年初产妇剖宫产率及适应证的变化分析

目的从初产妇剖宫产率和适应证的变化中,探讨剖宫产率升高的原因。方法抽样选择1984～2004年21年初产妇剖宫产病例671例,比较及分析其剖宫产率及适应证的变化。结果①剖宫产率呈逐年上升趋势,而产钳率呈逐年下降趋势;②剖宫产占难产分娩的比例逐年增高,同期产钳助产占难产分娩的比例逐年下降;③2000年以前居于前4位的剖宫产手术指征是:相对头盆不称、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破;1999年起珍贵儿指征已出现,2004年已跃居第2位;④新生儿出生体重的增加和产妇年龄的增大也是影响初产妇剖宫产率增高的原因。结论初产妇增多并不是引起剖宫产率增高的主要原因。应加强孕产期保健,鼓励产妇阴道分娩,严格掌握剖宫产指征。

子宫颈病变3469例临床分析

目的综合评价阴道巴氏涂片、新柏氏TCT(液基细胞薄片制备)、阴道镜检、LEEP(宫颈线圈电切)在宫颈病变中的应用价值。方法回顾性研究门诊阴道巴氏涂片1 500例,新柏氏TCT检查1 969例病例,对其结果进行统计学处理。结果阴道巴氏涂片:Ⅱb34例(2.27%),宫项鳞癌1例(0.07%)。均经阴道镜检,病理中14例CIN(41.18%)。34例Ⅱb均行LEEP,术后病理:CIN 23例,占检查总数的1.53%。阴道镜检与LEEP病理符合率60.87%。阴道巴氏涂片CIN检出率67.65%。新柏氏TCT检查:ASC(不典型鳞状细胞)67例,占3.40%。LSIL(低密度鳞状上皮内病变)25例(1.27%),HSIL 5例(0.25%)。合并HPV感染12例(0.61%)。异常上皮细胞检出阳性率4.93%。阴道镜检病理示CIN 22例。97例经新柏氏TCT检查异常的均行LEEP,术后病理:CIN 21例。阴道镜检与LEEP、子宫全切术后病理两者符合率84.62%。结论新柏氏TCT对宫颈病变、宫颈癌的筛查意义重大。

不同方式子宫肌瘤剔除术临床疗效比较

【目的】比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。【方法】选择2010年5月至2012年5月本院收治的98例子宫肌瘤患者，随机分为两组：观察组（49例）采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，对照组（49例）采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，对两组患者术中、术后情况进行比较。【结果】观察组手术的出血量、住院时间、术后排气时间、术后发热情况与对照组比较均明显减少，且差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小，临床效果好，康复快，疼痛轻，是一种值得推广应用的安全、可行的微创术式。

无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕

目的探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法将孕6～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的589例孕妇随机分为A组(198例)、B组(196例)和C组(195例)。A组在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0.2mg;B组舌下含化卡孕栓0.5mg;C组不用米索前列醇和卡孕栓。观察三组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果A组宫颈松弛扩张情况明显好于B、C组;A组宫缩幅度明显大于B,C组(P<0.05);且易于手术操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于B,C组(P<0.01)。结论无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,费用低,值得临床推广应用。

电子健康教育路径在分娩期孕妇护理中的应用研究

目的研究电子健康教育路径在分娩期孕妇护理中的应用和效果。方法选取我院产科859例阴道试产孕妇,随机分为观察组521例和对照组338例,观察组采用电子健康教育路径表的形式进行护理宣教,对照组采用传统方法进行健康宣教,比较两组患者分娩情况、焦虑及抑郁的情况、对健康知识的掌握情况以及对护理宣教的满意度。结果观察组产妇阴道分娩率75.24%(392/521),高于对照组阴道分娩率63.91(216/338),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量(264.8±116.5)ml,明显低于对照组出血量(290.1±145.7)ml,差异有明显统计学意义(P<0.05);观察组孕妇抑郁率明显低于对照组,有明显统计学差异(P<0.05);观察组对分娩相关健康宣教知识掌握情况及对护理工作的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阴道试产孕妇应用电子施健康教育路径,可提高阴道分娩率,减缓孕妇的焦虑抑郁程度,有利于掌握相关孕产知识,提高护理服务质量和满意度。

3种剖宫产术后2次剖宫产术盆腹腔粘连情况观察

目的:探讨Stark式剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法:采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后2次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖宫产术后2次开腹手术69例(A组),下腹纵切口式剖宫产术后2次开腹手术128例(B组),Pfannenstiel切口式剖宫产术后2次开腹手术41例(C组)。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合粘连发生情况;比较3组患者剖宫产手术时间。结果:①腹壁切口愈合好,瘢痕纤细:A组85.5%(59/69),B组32.0%(41/128),C组75.6%(31/41);②腹直肌粘连:A组23.2%(16/69),B组52.3%(67/128),C组12.2%(5/41);③大网膜粘连:A组11.6(8/69),B组55.5%(71/128),C组24.4%(10/41);④腹膜粘连:A组15.9%(11/69),B组46.1%(59/128),C组12.2%(5/41);⑤膀胱腹膜反折粘连:A组15.9%(11/69),B组54.7%(70/128),C组12.2%(5/41)。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A、C组,经比较差异有统计学意义(P<0.01);A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Stark式剖宫产腹壁切口愈合及减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产术;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产术相比差异无统计学意义,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。

面对“胎停育”,你该怎么办

得知怀孕,准妈妈们会沉醉在即将要为人母的喜悦中。但是,一些准妈妈会遇到类似的情况:兴高采烈地去医院照B超,结果被告知胎停育;经历了一段艰辛的保胎治疗,突然被告知胎停育……近几年,遭遇胎停育的人越来越多。在日常工作中,总有一些胎停育的患者抱着仅有的一丝希望前来咨询:“医生,这个孩子真的没法挽回了吗?还有补救的措施吗?”