益气养阴清热汤治疗慢性支气管炎急性期对呼吸功能及炎症免疫反应的影响

目的探讨益气养阴清热汤用于慢性支气管炎急性期临床治疗对呼吸功能、炎症免疫反应及临床症状改善效果。方法选取2021年10月至2023年10月北京市昌平区中西医结合医院收治的87例慢性支气管炎急性期患者,依据随机数字表法分为对照组(43例,给予常规抗菌消炎、解痉平喘、促进排痰等西医治疗)和研究组(44例,给予益气养阴清热汤联合常规西医治疗),两组患者均持续治疗10d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前及治疗后症状积分、呼吸功能、炎症免疫反应指标水平变化。结果治疗后,研究组患者治疗总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者各项症状积分均降低,且两组对比研究组更低(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)水平均升高,且两组对比研究组更高(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)百分比均升高,且研究组均高于对照组,两组患者血清白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论慢性支气管炎急性期患者在西医治疗的基础上加用益气养阴清热汤可使临床疗效得到有效提高,并促使各项临床症状减轻,改善呼吸功能,抑制炎症反应,增强免疫功能。

基于线粒体功能障碍探讨气虚的生物学基础

病证结合诊疗模式逐渐成为中医诊疗的特色,可提高治疗效果。在生理功能方面,线粒体功能与中医气的推动、气化、防御、温煦作用颇为类似;在病理机制方面,心气虚、脾气虚、肺气虚及其他脏腑气虚均表现出不同程度或不同类型的线粒体功能障碍;在治疗方面,从气虚论治可促进心力衰竭、功能性消化不良、运动性疲劳等不同系统疾病过程中受损线粒体功能的恢复。由此认为,中医气虚与线粒体功能障碍关系密切。为进一步探寻气虚证的生物学基础,本文梳理总结对气虚证患者或动物模型体液或组织的代谢组学及蛋白质组学分析以及补气药的生物信息学分析的相关文献,归纳出气虚证的生物学基础可能是线粒体相关物质和/或能量代谢产物/蛋白及其相关调控通路失调,具体表现在线粒体膜蛋白酶系、线粒体呼吸链复合物及三羧酸循环中间产物的表达异常。从线粒体功能障碍角度探讨中医气虚的生物学基础,将中医辨证与现代医学辨病有机结合,量化中医证型,可以为中医证候的科学化、标准化、规范化提供有力依据。

基于数据挖掘的周平安教授肺纤维化组方用药规律研究

目的利用数据挖掘方法探究周平安教授治疗肺纤维化的组方用药规律和经验方。方法筛选整理周平安教授治疗肺纤维化医案,分别利用Clementine 12.0和SPSS 21.0软件对高频药物进行性味归经分析、关联规则及聚类分析。结果(1)药物及性味归经分析总结出清热药、补虚药、止咳化痰平喘药位居前三,性温平、味甘苦辛、入肺经药物使用频次较高;(2)关联规则提取出常用药对及药物组合为生黄芪、金银花、穿山龙、石韦、当归中两药或多种药的组合;(3)聚类分析得出四个常用药物组合,其中之一便是周教授经验方“肺痹汤”的基本药物组成。结论周平安教授临床治疗肺纤维化用药平和,所用核心药物组合恰为经验方肺痹汤的组成,与前期理论相吻合。

基于数据挖掘的中医药治疗社区获得性肺炎组方用药规律研究

目的总结中医药治疗社区获得性肺炎(CAP)的中药配伍及组方用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库2005年1月1日—2020年12月31日关于中药复方治疗CAP的临床研究文献,统计药物使用及性味归经分布情况,对高频药物进行二项关联、三项关联规则及系统聚类。结果纳入文献111篇,筛选方剂111首,涉及药物124味,药物类别15种。用药频次≥10次的中药共计28味,其中使用频次前3位的分别为甘草(88)、杏仁(71)、黄芩(68);药物类别出现频次前2位分别为清热药(32)、化痰止咳平喘药(23)。用药频次≥2的中药共计95味,频次前3位的药物药性分别为寒(29)、温(21)、微寒(17),药味分别为苦(44)、甘(41)、辛(38),归经分别为肺(57)、胃(42)、脾(31)。用药频次≥10次的28味药物中二项关联共提取12对,三项关联共7组,系统聚类聚为6类时效果较好。结论中医药治疗CAP以苦甘辛、归肺经药物居多,组方思路以解表清肺化痰、降气止咳平喘为主,兼顾滋养肺阴。

银甘汤对转化生长因子-β1重组腺病毒载体诱导肺纤维化小鼠的干预作用及机制研究

目的建立转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)重组腺病毒载体诱导的小鼠肺纤维化模型,探究银甘汤对模型小鼠的干预作用,从乳腺退化蛋白39(breast regression protein-39,BRP-39)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)等免疫炎性因子角度探讨银甘汤对肺纤维化小鼠的作用机制。方法通过气管滴注TGF-β1重组腺病毒载体建立肺纤维化小鼠模型,随机分为模型组和银甘汤组,另设空白组和空载体组作为对照。自造模第二天开始,银甘汤组予银甘汤灌胃,其余三组均予等体积的生理盐水灌胃,连续28天。28天后取材,分别留取血液、肺组织。分别利用HE染色和Masson染色检测各组肺组织炎症和胶原纤维增生程度;利用RT-qPCR检测肺组织TGF-β1 mRNA、BRP-39 mRNA、IL-17 mRNA水平;利用ELISA测定血清TGF-β1、BRP-39、IL-17、IL-13的表达水平。结果TGF-β1重组腺病毒载体诱导小鼠肺纤维化模型制备成功,空白组和空载体组小鼠肺组织结构正常;模型组肺泡间隔增宽,可见片状实变,间质较多炎性细胞浸润和胶原纤维增生;银甘汤组炎性细胞和胶原纤维增生程度较模型组减轻。与空白组和空载体组比较,模型组TGF-β1 mRNA和TGF-β1表达水平上调(P<0.01);与模型组比较,银甘汤组TGF-β1 mRNA和TGF-β1表达水平下降(P<0.01)。与空白组和空载体组比较,模型组IL-17 mRNA水平升高(P<0.01);模型组BRP-39、IL-17表达水平均升高(P<0.05);模型组BRP-39 mRNA和IL-13表达水平均有所升高,但无统计学差异(P>0.05)。与模型组比较,银甘汤组IL-17 mRNA水平降低(P<0.01);银甘汤组BRP-39、IL-17表达水平均降低(P<0.05);银甘汤组BRP-39 mRNA和IL-13表达水平亦有所降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论利用气管滴注TGF-β1重组腺病毒载体成功制备小鼠肺纤维化模型,银甘汤在一定程度上可以下调TGF-β1重组腺病毒载体诱导的小鼠肺组织和血清BRP-39、IL-17、IL-13水平,从而抑制肺纤维化。

抗肿瘤相关药物肺损伤5例并文献复习

分析抗肿瘤药物相关肺损伤的临床特点及诊治要点。方法 回顾分析某医院收治的抗肿瘤相关药物肺损伤5例,并检索相关数据库结合文献进行复习。结果 随着肿瘤发病率的升高及众多新型抗肿瘤药物的出现,肺损伤的发生越来越多见。文献报道的抗肿瘤药物相关性肺损伤发生率约10%。结论 临床医生应了解抗肿瘤药物引起肺损伤的危险因素、临床表现及影像学特征、相关的诊断方法及可能机制。本文将对相关方面问题进行总结。