董氏奇穴结合耳尖放血治疗肝郁化火型失眠的疗效观察

目的:观察董氏奇穴结合耳尖放血治疗肝郁化火型失眠的临床疗效及对5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、褪黑素(Melatonine,MT)水平的影响。方法:将100例肝郁化火型失眠患者随机分为2组,每组50例,对照组予耳尖放血治疗,观察组予董氏奇穴结合耳尖放血治疗,治疗4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)评分、多导睡眠监测(PSG)指标、中医证候评分及5-HT、MT水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。2组组内比较发现治疗后PSQI评分、SRSS评分、中医证候量表评分均较治疗前明显降低(P <0. 05),观察组治疗后评分显著低于对照组(P <0. 05)。2组组内比较发现治疗后睡眠潜伏期较治疗前明显缩短(P <0. 05),总睡眠时间较治疗前明显延长(P <0. 05),睡眠效率较治疗前明显提高(P <0. 05),观察组治疗后较对照组睡眠潜伏期缩短更为显著(P <0. 05),总睡眠时间延长更为显著(P <0. 05),睡眠效率提高更为显著(P <0. 05)。对照组治疗前后5-HT、MT水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组治疗后5-HT、MT水平较治疗前均明显升高(P <0. 05)。结论:董氏奇穴结合耳尖放血治疗能够显著延长肝郁化火型失眠患者睡眠时间、增加睡眠深度、促进入睡,并有助于改善周围症状,发挥疗效的机制可能与有效调节5-HT、MT水平有关。

芍药汤合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的:分析芍药汤合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的效果。方法:选取2020年10月-2021年10月北京市昌平区中西医结合医院收治的138例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为中药组与西药组,各69例。西药组采用常规西药治疗,中药组在西药组的基础上加用芍药汤合葛根芩连汤治疗,比较两组治疗效果、血清炎性指标水平及不良反应发生情况。结果:中药组治疗总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P=0.009)。中药组降钙素原、白介素-6、C反应蛋白水平均低于西药组,差异有统计学意义(P=0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芍药汤合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎效果显著,可显著改善患者炎性指标水平,且不会增加不良反应发生率。

心肝同调治疗焦虑与抑郁障碍的探析和经验浅谈

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患,中医所言“郁证”,涵盖面较广,并非单一情志疾病。笔者将该病病机总结为“始于肝,乘于脾,累于心,耗于肾”。心、肝为病变的核心关键:对于始于肝而证已变者,治以清热解郁、化痰镇惊,选用柴胡加龙骨牡蛎汤;对于累于心而耗阴血者,治以清虚实火、安浮游心,选用丹栀逍遥散;两方相合,可达到疏利肝胆、清热涤痰、镇惊安神、柔肝养血之功效,具有“疏、清、镇、养”的作用。此外,加以情志相胜法以及音乐运动疗法,如“节制情绪法”“开导疏泄法”“移情易性法”“确立信心法”;音乐疗法则选择角类或羽类音乐,再加八段锦动以养形,形神兼顾,达到“形神合一”的状态,从机体调整到心理治疗,效果颇佳。

针灸联合参松养心胶囊治疗气阴两虚型快速心律失常的临床观察

目的研究针灸联合参松养心胶囊治疗气阴两虚型快速心律失常的临床疗效。方法收集2013年7月至2015年7月间于我院进行诊治的气阴两虚型快速心律失常患者120例,按照治疗方法不同将入组患者随机分为观察组和对照组,观察组采用针灸联合参松养心胶囊进行治疗,对照组仅采用参松养心胶囊进行治疗,比较两组治疗总体疗效,比较按心律失常类型、严重程度及中医证候分层后的疗效,比较两组不良反应发生情况。结果观察组显效率和总有效率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。心律失常类型各分层中,观察组显效率和总有效率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。在轻、中度心律失常患者中,观察组显效率和总有效率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。在重度心律失常患者中,观察组显效率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在心悸、胸闷、头晕、乏力、寐差等不同证候患者中,治疗前观察组和对照组积分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后胸闷、乏力、寐差患者中,观察组积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在心悸、胸闷、头晕、乏力、寐差等不同证候患者中,观察组和对照组组内治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间均未出现不良反应。结论针灸联合参松养心胶囊治疗气阴两虚型快速心律失常取得良好疗效,尤其对于疾病程度严重或存在胸闷、乏力、寐差患者疗效显著,未见明显不良反应,可考虑作为治疗首选。

加味酸枣仁汤治疗安眠药依赖性失眠症的临床疗效分析

目的:探讨加味酸枣仁汤对安眠药依赖性失眠症的临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年5月昌平区中西医结合医院国医馆收治的安眠药依赖性失眠症患者96例作为研究对象,按照随机数字表达法分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用加味酸枣仁汤治疗,对照组采用艾司唑仑治疗,观察2组患者的临床疗效以及治疗后患者的睡眠质量。结果:观察组的总有效率为89. 6%,对照组为64. 6%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分评估患者的睡眠质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:加味酸枣仁汤是治疗安眠药依赖性失眠症的有效方法,并且不良反应较少,值得在临床上被推广应用。

利眠方治疗艾司唑仑依赖性失眠的临床研究

目的:观察利眠方治疗艾司唑仑依赖性心肝血虚型失眠的临床疗效。方法:将2016年1月~2018年6月就诊于北京市昌平区中西医结合医院针灸科和国医馆的艾司唑仑依赖性心肝血虚型失眠患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予艾司唑仑递减治疗,每周减少药量25%,最终彻底停药。观察组予利眠方干预治疗。2组干预时间均为4周(每周均由固定医师随访1次),治疗后1个月进行随访。观察2组患者干预治疗后临床疗效及艾司唑仑服药量、减药率情况,对改良的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、苯二氮艹卓戒断症状问卷(Benzodiazepine Withdrawal Symptom Questionnaire,BWSQ)进行评分。结果:2组患者治疗4周和随访治疗后1个月的总有效率,观察组分别为83.3%和73.3%,对照组分别为46.7%和30.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗4周和随访1个月艾司唑仑服药量均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3、4周和随访1个月的服药量较对照组减少更明显,艾司唑仑减药率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗4周和随访1个月的PSQI总分均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后BWSQ评分比较,观察组治疗3、4周和随访1个月BWSQ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中,发生不良事件均为戒断反应相关症状,其中主要表现为虚弱,对照组24例(80.0%),观察组15例(50.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利眠方治疗艾司唑仑依赖性失眠临床疗效显著,可明显减少艾司唑仑服药量及不良反应发生率,明显患者改善睡眠、戒断症状等情况。

中医治疗肝郁化火型失眠症的研究进展

近年来,随着人们生活节奏的加快,压力的增大,肝郁化火型失眠症患者发病率逐年上升。大量临床研究表明,中医治疗肝郁化火型失眠症有独特的优势,可以给患者带来福音,也为中医药的发展做出贡献。本文通过检索中医治疗肝郁化火型失眠症的相关文献,并对其进行归纳、分析和总结,就中医治疗肝郁化火型失眠症的研究进展做一综述,为临床科研提供理论依据。

益气化瘀解毒汤治疗冠心病心绞痛39例临床观察

目的观察益气化瘀解毒汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择78例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表将研究对象分为对照组39例,给予冠心病心绞痛规范化治疗;治疗组39例,在对照组治疗的基础上加用益气化瘀解毒汤水煎剂200ml/次,2次/日,观察心绞痛改善情况、血脂改善情况、中医临床证候积分变化、患者满意度等。结果治疗组心绞痛治疗有效率及患者满意度高于对照组,中医临床证候积分变化及血脂改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化瘀解毒汤治疗冠心病心绞痛疗效显著,可临床推荐使用。

止鼾安神汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠患者的临床疗效分析

目的:分析止鼾安神汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴失眠患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的OSAHS伴失眠患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规CPAP干预治疗,观察组在对照组的基础上联合应用止鼾安神汤。观察2组治疗前后多导睡眠监测(PSG)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI),评定2组患者失眠症状的改善情况。结果:观察组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为72.2%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率显著高于对照组。2组患者治疗后AHI、最低SaO_(2)水平均优于治疗前(P<0.05),且观察组的AHI低于对照组,最低SaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后ESS、PSQI、ISI评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组治疗后ESS、PSQI、ISI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止鼾安神汤联合CAPA治疗OSAHS伴失眠患者能显著改善其睡眠质量和打鼾情况,值得临床进一步推广使用。

返璞归“针”——针药联合并用思路治疗抑郁症

近年来,中医药治疗抑郁症已逐渐运用于临床,针药结合方式治疗抑郁症因疗效显著,起效快,无不良反应,多靶点改善患者症状而独具优势。本文报道了一例针药联合并用治疗抑郁症的有效案例,以"七神针"为主穴,结合草药舒达少阳、理气解郁、豁痰开窍、宁心安神,有效改善躯体症状及情绪症状,提高患者生存质量,为中医治疗抑郁症提供了新思路。

百合地黄汤治疗阴虚火旺型失眠临床观察

目的观察百合地黄汤治疗阴虚火旺型失眠临床疗效。方法选取我科2017年6月—2018年1月门诊的62例阴虚火旺型失眠患者作为研究对象,根据治疗方法不同,分为2组,其中对照组30例给予阿普唑仑治疗,治疗组32例给予百合地黄汤治疗。对比2组治疗前后匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、中医症状积分,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率(93. 75%)高于对照组(76. 67%)(P <0. 05);治疗前2组患者PSQI评分、中医症状积分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后,2组患者PSQI评分、中医症状积分均改善,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论百合地黄汤治疗阴虚火旺型失眠临床疗效显著。

柴丹龙母汤治疗肝郁化火型失眠临床疗效及安全性观察

目的:探究柴丹龙母汤治疗肝郁化火型失眠临床疗效及安全性。方法:选取我院2016年5月~2018年1月门诊的99例肝郁化火型失眠患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组患者(49例)采取西药阿普唑仑治疗,观察组患者(50例)给予柴丹龙母汤治疗,对比两组患者疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、中医症状积分及世界卫生组织生活质量量表评分(WHOQOL-BREF)、不良反应情况。结果:观察组有效率(98.00%)高于对照组(85.71%),P<0.05;治疗前两组患者PSQI评分、中医症状积分、WHOQOL-BREF积分均相当,P>0.05,治疗后各组患者PSQI评分、中医症状积分、WHOQOL-BREF积分均改善,观察组改善优于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率(0.00%)低于对照组(8.16%),P<0.05。结论:柴丹龙母汤治疗肝郁化火型失眠临床疗效显著,患者症状改善,睡眠质量佳,生活质量改善,不良反应率低,安全可靠,值得临床推广及应用。

针灸对肝郁脾虚型失眠患者慢波睡眠时间与快动眼睡眠时间的影响

目的探讨针灸对肝郁脾虚型失眠患者慢波睡眠时间、快动眼睡眠时间及临床效率的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于昌平区中西医结合医院就诊的120例肝郁脾虚型失眠症患者,采用随机数字表分为两组(各60例),对照组给予四逆散加味中药汤剂治疗,研究组在中药治疗基础上给予针灸治疗。比较两组睡眠质量、慢波睡眠时间、快动眼睡眠时间、临床疗效等情况。结果研究组治疗2、4周后的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的快动眼睡眠时间、慢波睡眠时间均明显长于对照组(P<0.05),临床有效率明显高于对照组(96.7%vs.78.3%,P<0.05)。结论四逆散加味中药汤剂联合针灸治疗失眠症,可改善日间功能和睡眠时间,提高睡眠效率和睡眠质量,值得临床应用。

柴桂温胆定志汤联合舍曲林对抑郁症患者血清单胺类神经递质和外周血单个核细胞PI3K/Akt信号通路的影响

目的:观察柴桂温胆定志汤联合舍曲林对抑郁症患者血清单胺类神经递质和外周血单个核细胞磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响。方法:选择2018年10月~2020年6月期间北京市昌平区中西医结合医院收治的抑郁症患者128例,将患者根据信封抽签法分为对照组和实验组,各为64例。对照组患者接受舍曲林治疗,实验组患者接受柴桂温胆定志汤联合舍曲林治疗,观察治疗4周后两组疗效、各量表评分、血清单胺类神经递质和外周血单个核细胞PI3K/Akt信号通路情况,记录两组用药期间不良反应发生情况。结果:实验组的临床总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分较治疗前升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平较治疗前升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PI3K蛋白、Akt蛋白、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:柴桂温胆定志汤联合舍曲林治疗抑郁症疗效显著,可改善患者睡眠情况,提高生活质量,调节血清单胺类神经递质水平,作用机制可能与调节PI3K/Akt信号通路有关。

中医综合疗法治疗睡眠呼吸暂停综合征临床研究

目的评价中医综合疗法治疗睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)的疗效。方法将符合入选标准的 82 例 SAS 患者采用随机数字表法分为 2 组,每组 41 例。对照组采用西医持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗。观察组采用口服中药、针刺、推拿、耳穴压豆的中医综合疗法治疗。2 组均治疗 2 周。采用多导睡眠图(polysomnography, PSG)进行睡眠各阶段的评估,包括总睡眠时间、低通气时间、<90%血氧饱和度时间等,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为 70.7%(29/41), 2 组比较差异有统计学意义(χ2=4.970, P=0.026)。治疗后,治疗组睡眠时间[(5.5±0.7)h 比(5.0±0.6)h, t=3.556]较对照组延长(P<0.01),低通气时间[(45.1±9.5)min比(50.2±10.1)min, t=2.412]、<90%血氧饱和度时间[(19.8±9.6)min 比(25.4±10.1)min, t=2.635]较对照组降低(P<0.05)。结论中医综合疗法可有效减轻 SAS 患者的临床症状,增加睡眠时间,改善睡眠质量,提高临床疗效。