针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为微创手术组(采取经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)和联合治疗组(采取针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)。比较两组患者疼痛数字评分量表(NRS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、临床疗效及中医证候积分。结果治疗后,两组患者NRS评分及中医证候积分均降低,且联合治疗组均低于微创手术组;两组患者JOA评分均升高,且联合治疗组高于微创手术组(均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗总有效率高于微创手术组(P<0.05)。结论针灸联合经皮椎间孔微创手术临床疗效较好,可缓解疼痛,改善腰椎生理功能,减轻临床症状,值得临床应用。

肌骨超声引导下针刀松解术治疗原发性冻结肩的研究

目的:研究肌骨超声引导下针刀松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法:选取医院收治的96例原发性肩痛患者,按照随机数表法将其分为治疗组、对照组和空白组,每组32例。治疗组在肩关节功能锻炼(爬墙摸高及弯腰晃肩)的基础上采用肌骨超声引导下针刀松解术;对照组在肩关节功能锻炼的基础上采用单纯痛点针刀松解术;空白组仅进行肩关节功能锻炼。针对治疗组患者治疗前及治疗后4周,对超声下测量盂肱关节下方关节囊(IC)厚度及喙肱韧带(CHL)的厚度、肱二头肌长头腱(LHB)腱鞘积液量以及肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)厚度情况进行比较分析,并对3组患者治疗前,治疗后2周及4周的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley评分进行评价。结果:观察组和对照组患者治疗2周及4周后VAS疼痛评分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(t_(观察组)=1.523,t=2.071;t_(对照组)=2.891,t=3.146;P<0.05),空白组患者VAS疼痛评分较治疗前差异无统计学意义;治疗后观察组患者的Constant-Murley评分较对照组和空白组有显著提高,差异有统计学意义(F=5.197,F=4.759;P<0.05)。观察组患者治疗4周后较治疗前IC及CHL厚度减低、LHB腱鞘及SASD厚度明显减少,差异有统计学意义(t=5.937,t=3.138,t=8.275,t=7.491;P<0.05)。结论:肌骨超声引导下特定部位的针刀松解术治疗原发性冻结肩的疗效显著,值得推广。

椎体成形术配合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效研究

目的研究椎体成形术配合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年2月北京市昌平区中西医结合医院骨三科收治的84例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行回顾性研究,按照不同疗法将患者分为两组:A组和B组,每组各42例。A组患者采用椎体成形术治疗,B组患者采用椎体成形术配合针灸治疗。评价B组患者针灸治疗的依从性,对比两组患者的椎体成形术治疗情况(手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、术后骨水泥渗漏率、手术效果)、临床疗效、疼痛程度(VAS评分)、骨密度以及日常生活活动能力(Barthel评分)。结果 B组患者均连续治疗4周,无中途退出者,针灸治疗依从性为100.0%。两组患者的椎体成形术的手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、术后骨水泥渗漏率、手术效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的总有效率为92.9%(39/42),高于A组的76.2%(32/42),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的疼痛VAS评分(2.0±0.7分)低于A组(3.8±1.1分),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的骨密度(-1.05±0.25SD)大于A组(-1.63±0.47 SD),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的Barthel评分(85.5±7.1分)高于A组(74.1±9.5分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术配合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,可减轻患者疼痛,明显改善骨密度,提高日常生活活动能力,值得推行。

外用中药贴剂改善膝骨性关节炎患者生活质量的临床观察

膝骨性关节炎是由于关节软骨退变引起的以骨质增生为主要表现的关节病变,随着人口老龄化的加剧及我国居民寿命的延长,膝骨性关节炎逐渐增长为中老年人的常见病、多发病。中医学认为膝骨性关节炎属“痹证”范畴,治以活血化瘀、补益肝肾、舒筋活络、散寒通络等方法,中药外治法颇多,本研究旨在探讨外用贴剂对膝骨性关节炎患者的治疗作用和生活质量改善情况。

后路经皮脊柱内镜减压术联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型神经根型颈椎病的效果观察

目的:探讨后路经皮脊柱内镜减压术联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法:选取2020年7月-2021年7月北京市昌平区中西医结合医院收治的70例血瘀气滞型CSR患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用后路经皮脊柱内镜手术治疗,观察组在对照组基础上配合口服桃红四物汤治疗,比较两组疼痛情况、颈椎功能、手术优良率。结果:观察组术后1、12个月视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、12个月日本骨科协会评估治疗分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮脊柱内镜减压联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型CSR的效果显著,安全可靠,可以有效缓解患者术后疼痛,改善颈椎功能。

身痛逐瘀汤联合椎板间入路脊柱内镜下椎间盘摘除术治疗血瘀气滞型L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨身痛逐瘀汤结合椎板间入路脊柱内镜下椎间盘摘除术(PEID)治疗血瘀气滞型L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2020年9月-2021年9月北京市昌平区中西医结合医院收治的80例血瘀气滞型L_(5)S_(1)LDH患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用PEID手术治疗,观察组在对照组基础上配合口服身痛逐瘀汤治疗,比较两组疼痛评分、功能障碍评分、手术优良率。结果:治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合PEID治疗血瘀气滞型L_(5)S_(1)LDH患者有效显著,可有效缓解患者术后疼痛,改善腰椎功能。

整体分层针刀松解术联合针灸治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛程度、腰椎功能的影响

目的分析在针灸治疗腰椎间盘突出症的基础上,联合整体分层针刀松解术对患者疼痛程度、腰椎功能、直腿抬高角度的影响。方法以随机数字表法将2020年6月至2023年6月期间北京市昌平区中西医结合医院收治的60例腰椎间盘突出症患者分为对照组(30例,西医常规治疗+针灸)与观察组(30例,西医常规治疗+针灸+整体分层针刀松解术)。两组均治疗4周,并随访1个月。比较两组患者治疗后1个月的临床疗效,治疗前及治疗后1个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、血清疼痛介质水平及日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评分、汉化Osweatry功能障碍指数(ODI)评分、直腿抬高角度。结果对照组对比观察组总有效率(70.00%对比93.33%),后者更高;与治疗前比,治疗后1个月两组患者腰痛、下肢痛VAS疼痛评分均降低,血清前列腺素E2(PEG2)、5-羟色胺(5-HT)、环氧化酶2(COX-2)水平及ODI评分均降低,且观察组较对照组均更低;两组JOA评分、直腿抬高角度均升高,且观察组较对照组更高(均P<0.05)。结论在针灸治疗腰椎间盘突出症的基础上,联合整体分层针刀松解术,可下调疼痛介质的表达,缓解疼痛程度,改善其腰椎功能,促进病情恢复,疗效确切。

传统针刺、平衡针联合艾灸疗法治疗颈椎病的效果观察

目的:研究用传统针刺、平衡针联合艾灸疗法治疗颈椎病的效果。方法:选取北京市昌平区中西医结合医院收治的68例颈椎病患者作为研究对象。随机将其分为联合治疗组(n=34)与传统针刺组(n=34)。采用传统针刺疗法对传统针刺组患者进行治疗,采用传统针刺、平衡针联合艾灸疗法对联合治疗组患者进行治疗,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分及颈椎病疗效评定标准的评分。结果:治疗后,联合治疗组患者的VAS评分低于传统针刺组患者,其颈椎病疗效评定标准的评分高于传统针刺组患者,P<0.05。结论:用传统针刺、平衡针联合艾灸疗法治疗颈椎病能显著减轻患者的临床症状,改善其病情。

枳术丸加减联合莫沙必利治疗脾虚证功能性消化不良的临床研究

目的:分析枳术丸加减及莫沙必利联合治疗脾虚证功能性消化不良的疗效。方法:将2019年1月~12月收治的脾虚证功能性消化不良患者共72例为研究对象,依据随机数字表法分成对照组和观察组,各36例。对照组应用莫沙必利治疗,观察组于对照组基础上加以枳术丸加减治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组胃脘痞闷、纳呆、脘腹胀、恶心、呕吐、早饱以及嗳气等症状积分比较无显著差异(P>0.05);治疗4周后,观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论:枳术丸加减及莫沙必利联合治疗脾虚证功能性消化不良的疗效确切,能有效改善患者的临床症状。

中医特色护理在早期糖尿病足中的应用价值评析

目的探讨中医特色护理在早期糖尿病足中的应用价值。方法将该院2018年1月—2020年6月100例早期糖尿病足患者,双盲随机法分两组。对照组给予常规护理,观察组实施中医特色护理。比较两组护理前后血糖监测水平、足部症状积分以及生活质量、糖尿病足愈合时间、护理满意度。结果护理前两组血糖监测水平、足部症状积分以及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组血糖监测水平、足部症状积分以及生活质量均显著改善,而其中观察组血糖监测水平、足部症状积分显著低于对照组,生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的糖尿病足愈合时间(15.43±4.45)d比对照组(24.23±2.41)d短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者实施中医特色护理效果确切,可有效加速伤口愈合,并改善临床症状,提高患者的生活质量和满意度,值得推广和应用。

补肾活血汤加减治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的探讨膝骨性关节炎(keen osteoarthritis,KOA)患者采用补肾活血汤加减治疗的效果.方法选取该院2020年1—11月收治的KOA患者100例为研究对象,运用随机分组法将其均分为两组.对照组50例口服美洛昔康片治疗,观察组50例在对照组基础上采用补肾活血汤加减治疗,疗程1个月.记录患者治疗前后的疼痛情况、膝关节功能和炎症情况,并统计疗效,记录药物不良反应发生情况.结果两组患者治疗后的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分均低于治疗前,血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的VAS评分、IL-6水平与WOMAC评分均低于对照组,血清中SOD与TGF-β水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率为8.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论补肾活血汤加减治疗KOA的临床效果较好,可显著改善患者的临床症状,减少炎症反应,减轻患者疼痛,可在各级医疗单位推广使用.

G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症的临床观察及其复发的影响因素分析

目的观察G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效,分析影响腰椎间盘突出症复发的相关因素。方法选择2017年5月至2019年7月北京市昌平区中西医结合医院骨科收治的包容型腰椎间盘突出症患者353例,按照随机数字表法分为微创手术治疗组 (n=180)和保守治疗组(n=173)。微创手术治疗组采用G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗,治疗1次,住院7 d为1个疗程;保守治疗组采用功能锻炼、对症止痛和物理治疗,1次/d,住院7 d为1个疗程。在治疗前,疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月采用视觉模拟评分法(VAS)观察疼痛改善情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估疗效,比较2组的VAS、ODI评分;采用Logistic回归分析影响腰椎间盘突出症复发的影响因素。组间数据比较采用秩和检验或独立样 本t检验,组内数据比较采用配对样本t检验。结果失访21例,失访率为5.9%,其中微创手术治疗组失访9例,保守治疗组失访12例。微创手术治疗组、保守治疗组疗程结束后即刻与治疗前VAS评分比较,差异均有统计学意义 (t=3.15、2.73,P=0.013、0.032);治疗前,微创手术治疗组与保守治疗组VAS评分比较,差异无统计学意义 (t=0.66,P=0.596);疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月微创手术治疗组的VAS评分分别为(3.22±0.76)、(2.66±1.05)、(2.07±1.14)、(2.10±0.96)、(2.32±1.15)分,与保守治疗组[(4.07±1.37)、(3.76±1.14)、(2.63±1.17)、(2.63±1.41)、(3.23±1.21)分]比较,差异均有统计学意义 (t=3.09、2.75、2.46、2.11、1.96,P=0.004、0.029、0.043、0.045、0.042)。微创手术治疗组、保守治疗组疗程结束后即刻与治疗前ODI得分比较,差异均有统计学意义(t=2.75、2.73,P=0.003、0.011);治疗前,微创手术治疗组与保守治疗组ODI得分比较,差异无统计学意义(Z=1.63,P=0.632);疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月微创手术治疗组的ODI得分分别为(19.70±14.31)、(22.31±12.60)、(16.46±10.11)、(13.17±10.45)、(12.63±10.11)分,与保守治疗组[(20.43±13.14)、(21.57±14.11)、(18.72±13.17)、(17.64±14.22)、(13.09±10.22)分]比较,差异均有统计学意义(Z=2.24、1.95、1.66、1.78、1.69,P=0.013、0.032、0.036、0.040、0.044)。Logistic回归分析显示,患者年龄、负重劳累、生活作息、微创手术是腰椎间盘突出症复发的独立影响因素,差异均有统计学意义 (P=0.012、0.011、0.004、0.001)。性别、并发基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)、门诊复查与腰椎间盘突出症复发无关,差异均无统计学意义(P=0.232、0.076、0.054、0.140、0.251、0.085)。结论等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症可取得显著的治疗效果,有效缓解患者的疼痛症状,改善患者ODI得分;随访发现保持规律的生活作息、避免腰部负重、早期积极微创手术干预可明显减少腰椎间盘突出症复发。