右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果。方法选取在北京市昌平区中西医结合医院2021年1月至2022年12月行硬膜外麻醉剖宫产的150例产妇,按照随机数字表法将其分为两组,每组75例。对照组给予罗哌卡因,观察组给予罗哌卡因联用右美托咪定,比较两组麻醉情况及皮质醇(Cor)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NA)、平均动脉压(MAP)水平。结果观察组麻醉达峰、运动最大阻滞、麻醉起效和恢复运动时间短于对照组,维持麻醉平面时间长于对照组(P<0.05);两组麻醉后15 min(T1)、胎儿娩出后(T2)、手术结束后(T3)的Cor、HR、NA和MAP水平与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组T1、T2、T3的Cor、HR、NA水平更低,MAP水平更高(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产中应用,能改善麻醉情况及麻醉相关临床指标。

地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果比较

无痛人工流产术是外科常见手术,在麻醉情况下,患者不会出现恐惧等负面心理,有效降低了人工流产综合征发生率。无痛人流术中麻醉药物的选择会对手术的效果产生一定的影响。本研究探讨地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果,现报告如下。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法选取我院行剖宫产的产妇156例,随机分为观察组(罗哌卡因+舒芬太尼)和对照组(罗哌卡因+芬太尼)各78例。对比两组术后硬膜外镇痛效果。结果观察组有效镇痛时间显著长于对照组(P<0.05),瘙痒评分显著低于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐评分和嗜睡评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕20~24 h和术毕~48 h镇痛药液用量均显著少于对照组(P<0.05),其余时间段镇痛药液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕~48 h实际PCA按压次数显著少于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,值得临床推广。

地佐辛复合舒芬太尼用于全髋关节置换患者术后镇痛效果观察

目的:观察地佐辛复合舒芬太尼用于全髋关节置换患者术后镇痛效果。方法:选取在我院行全髋关节置换患者术患者89例,随机分为观察组(地佐辛+舒芬太尼)45例和对照组(舒芬太尼)44例。对比两组临床疗效。结果:观察组镇痛总有效率100.00%,显著高于对照组70.45%(P<0.05)。术前两组静息痛VAS评分和活动痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组静息痛VAS评分和活动痛VAS评分均显著低于术前(P<0.05),且观察组静息痛VAS评分和活动痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.89%,显著低于对照组34.09%(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于全髋关节置换患者术后镇痛效果良好,不良反应少,值得临床推广。

氯胺酮复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学稳定性及术后并发症的影响

目的探析腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者经氯胺酮复合瑞芬太尼后对术后并发症与血流动力学稳定性的影响。方法选取2016年5月至2018年5月北京市昌平区中西医结合医院妇科行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的86例患者作为研究对象。对这86例患者的临床资料进行回顾性分析,掌握所选对象的麻醉与诊疗情况。根据不同麻醉方式分设为观察组(n=43)与对照组(n=43)。其中,行瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉诱导对照组患者,在对照组的基础上,行小剂量氯胺酮维持麻醉诱导观察组患者。观察不同时间点两组患者血浆皮质醇浓度变化和血流动力学指标情况,以及术后疼痛,呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间等手术指标,观察不良反应。结果对照组与观察组患者平均动脉压、心率等指标在麻醉前、气腹前、气腹后及手术结束时等时间点的变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后24小时平均动脉压与心率均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的血浆皮质醇浓度在气腹前、麻醉前等时间点的变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组血浆皮质醇浓度在气腹后、手术结束时和术后24小时时间点的变化情况均高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后VAS评分显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者苏醒期躁动率为25.6%,高于观察组的9.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者予以小剂量氯胺酮,能将术后痛觉过敏情况有效剔除,使患者术后血流动力学稳定性提升,术后并发症降低,应激水平下降。

舒芬太尼复合地佐辛用于痔上黏膜环切术后自控镇痛的剂量研究

目的通过比较不同剂量舒芬太尼复合固定剂量地佐辛在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床疗效及安全性,探讨舒芬太尼复合地佐辛用于PPH术后PCIA的最佳药物比例。方法择期行PPH的患者(ASAⅠ级或Ⅱ级)90例,采用随机数字表法均分为A组、B组与C组,每组30例。3组患者术后PCIA镇痛泵配方分别为:A组:舒芬太尼1.0μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水至100 ml;B组:舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水至100 ml;C组:舒芬太尼2.0μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水至100 ml。记录并比较3组患者术后6 h(T_1)、12 h(T_2)、24 h(T_3)以及48 h(T_4)的Ramsay镇静评分(RSS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内PCIA总按压次数与用药总量以及术后不良反应的发生情况。结果 T_1时,B组、C组患者RSS评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T_1时静息状态下A组患者VAS评分高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);其他时间点静息状态下3组患者VAS比较,差异无统计学意义;术后不同时间点翻身运动时3组患者VAS评分的差异无统计学意义;A组术后24 h内PCIA总按压次数与用药总量均高于B组、C组,其中用药总量的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者不良反应总的发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量舒芬太尼复合固定剂量地佐辛用于PPH术后PCIA,当药物比例为1.5μg/kg舒芬太尼复合0.3 mg/kg地佐辛时镇静、镇痛效果较好,且不良反应的发生率较低,安全性较高。

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中应用不同麻醉方式对疼痛阈值的影响

目的:探究骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中应用不同麻醉方式对疼痛阈值的影响。方法:选择120例接受经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,并将其随机分为全身麻醉组(n=40)、局部麻醉组(n=40)和硬膜外麻醉组(n=40)。对比分析三组麻醉效果、不同时间点疼痛阈值(VAS值)、疼痛总分(PRI)与疼痛强度(PPI)、温度疼痛阈值和电疼痛阈值以及采取自控镇痛、止痛药的情况。结果:全身麻醉组患者麻醉优良率为95.00%,局部麻醉组患者麻醉优良率为87.50%,硬膜外麻醉组患者麻醉优良率为92.50%。三组患者麻醉效果比较,全身麻醉组显著优于局部麻醉组和硬膜外麻醉组(P<0.05)。随着麻醉时间的延长,硬膜外麻醉组患者在麻醉后的VAS值、PRI和PPI值、温度疼痛阈值和电疼痛阈值均显著低于全身麻醉组和局部麻醉组患者(P<0.05)。全身麻醉组采取其他方式进行止痛的概率为1.67%,局部麻醉组为30.00%,硬膜外麻醉组为2.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉方式对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的麻醉效果和镇痛效果较全身麻醉和局部麻醉效果好,值得临床推广使用。

右美托咪定和丙泊酚用于电休克治疗联合奥氮平治疗精神分裂症疗效的影响

目的:探究精神分裂症患者联用奥氮平与电休克治疗的可行性,并分析电休克治疗前应用右美托咪定和丙泊酚对患者应激反应的影响。方法:选择2019年4月至2021年4月在我院接受治疗的120例精神分裂症患者为研究对象,将其按照随机数字表法区分为A组、B组和C组(每组各40例患者),A组患者单纯接受奥氮平治疗,B组患者在A组基础上加用电休克治疗(术前使用丙泊酚麻醉),C组在B组电休克治疗基础上加用右美托咪定麻醉,就A组和B组患者治疗前后的PANSS评分及治疗效果进行比较,就B组和C组患者血流动力学指标、电休克治疗指标以及不良反应发生率进行比较。结果:(1)治疗前两组患者PANSS量表中阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分组间无差异(P>0.05),治疗6周后B组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均明显低于A组(P<0.05);(2)麻醉前(T0)时两组患者的HR、MAP组间比较无差异(P>0.05),而在麻醉给药10 min(T1)和电击后5 min(T2)时,C组患者的HR与MAP均低于B组(P<0.05);(3)B组与C组患者电休克治疗的相关指标诸如苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及能量抑制指数上组间无差异(P>0.05);(4)B组患者呃逆、躁动、头痛等不良反应总发生率为32.50%(13/40)高于C组患者上述不良反应总发生率5.00%(2/40)(P<0.05)。结论:电休克治疗联合奥氮平对精神分裂症具有较好的治疗效果,术前若能够联用右美托咪定和丙泊酚进行麻醉,将显著改善患者应激症状,降低术后各类并发症发生率。

瑞芬太尼联合丙泊酚对躁狂症患者电休克治疗后的再定向时间和认知功能的影响

目的:探究瑞芬太尼联合丙泊酚对躁狂症患者电休克治疗后的再定向时间和认知功能的影响。方法:招募2018年2月至2019年9月在本院就诊的150例躁狂症患者,将患者分为对照组和观察组,各75例。通过简易精神状态检查(MMSE)评分系统比较电休克疗法(ECT)后的认知障碍。通过杨氏躁狂量表(YMRS)评分系统比较躁狂症患者的狂躁严重程度。通过MMSE评分系统比较躁狂症患者ECT后的时间定向能力。通过无创血压和心电图监测患者ECT前后的平均动脉压和心率。结果:两组患者一般资料统计无差异(P>0.05)。观察组术后5小时无障碍率较对照组升高(P<0.05),观察组术后5小时出现严重认知障碍率较对照组降低(P<0.05),中度认知障碍率两组比较无差异(P>0.05)。ECT后5小时和24小时观察组与对照组的YMRS评分比较无差异(P>0.05)。ECT前,观察组时间定向评分与对照组比较无差异(P>0.05),ECT后,观察组时间定向评分较对照组升高(P<0.05)。ECT前和ECT后,观察组的平均动脉压和心率比较无差异(P>0.05)。结论:在接受ECT的躁狂患者中,瑞芬太尼补充丙泊酚诱导麻醉不影响ECT的疗效,并且能减少ECT后认知障碍的发生,缩短重定向时间。

臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响

目的:探讨臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响。方法:选取本院2018年4月-2021年5月收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行手术,对照组单独采用静脉全麻进行手术,对比两组患者手术时间、住院时间以及唤醒时间;不同时间生命体征;麻醉效果和术后疼痛阈值;术后谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间。结果:观察组患者的术后住院时长以及唤醒时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组T_(1)到T_(4)时间血氧饱和度(SPO_(2))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显波动,对照组T_(1)到T_(4)时间上述指标波动明显,且两组患者T_(2)、T_(3)时间SPO_(2)、SBP、DBP、MAP、HR对比差异显著(P<0.05);观察组患者的COR、NE在T_(2)、T_(3)明显下降,而对照组的COR在T_(2)、T_(3)呈上升趋势(P<0.05)。观察组运动神经阻滞时间以及感觉神经阻滞时间明显高于对照组(P<0.05),术后2 h、12 h、24 h疼痛阈值明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后谵妄发生率和谵妄持续时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:对锁骨骨折手术患者进行臂丛神经阻滞复合静脉全麻,有效降低患者手术时间、住院时间以及唤醒时间,同时稳定患者生命体征,提升麻醉效果,降低术后疼痛阈,并且谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间相对较低。